Созылмалы мигреннен босату

Мазмұны

• Созылмалы мигрень
• Созылмалы мигренге арналған өткір емдеу
• Созылмалы мигреннің алдын-алу емі
• Созылмалы мигреннің алдын-алу үшін топирамат
• Мигреннің алдын-алуға арналған бета-блокаторлар
• Антидепрессанттар және мигрень
• Мигреньмен күресудің қосымша тәсілдері
• Созылмалы мигреннің алдын-алу және емдеудің болашақ бағыттары

Созылмалы мигрень

Созылмалы мигрень айына 15 немесе одан да көп күн, кем дегенде үш ай болатын мигреннің бас ауруы ретінде анықталады. Эпизодтар көбінесе төрт сағат немесе одан көп уақытқа созылады.

Созылмалы мигрень - бұл жалпы жағдай. Бағалаулар бүкіл әлемде созылмалы мигренмен ауыратын адамдардың шамамен 1 пайыздан 5 пайызға дейін құрайды.

Депрессия, мазасыздық және ұйқы сияқты басқа мәселелер созылмалы мигреньмен ауыратын адамдар арасында жиі кездеседі.

Емдеу жедел, профилактикалық және қосымша терапиядан тұруы мүмкін. Дәрігерлер сонымен бірге депрессия сияқты бірге өмір сүретін жағдайларды емдеуді тағайындай алады.

Созылмалы мигренге арналған өткір емдеу

Жедел емдеу - бұл мигреннің бас ауруының алғашқы белгісінде қабылданатын дәрі. Бұл емдеу мигреннің алдын алмайды, бірақ олар эпизод кезінде ауырсынуды басады. Бұл препараттардың көпшілігі жақсы нәтиже алу үшін мигреннің алғашқы белгісінде қабылдануы керек.

Жедел емдеуге жиі тағайындалған дәрілер:

• анальгетиктер, мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID)
• дофаминдік антагонисттер
• эрготаминдер
• триптан

Дәрі-дәрмектердің әр класы мигреньдердің дамуына ықпал ететін басқа сайтты көздейді.

Қазіргі уақытта кемінде жеті түрлі триптан бар. Олар серотониннің белсенділігіне әсер етеді. Бұл мидағы маңызды сигнал беретін химикат. Триптандардың мысалдары:

• суматриптан (Имитрекс)
• наратриптан (Amerge)
• элетриптан (Релпакс)

Созылмалы мигреннің алдын-алу емі

Мигреньді бас ауруының алдын-алуға көмектесетін түрлі препараттар бар. 2010 жылы дәрігерлер осы мақсатта ботулин токсинін (ботокс) тағайындай бастады.

2013 ж. Талдауы бойынша бұл терапия кейбір адамдарда ай сайынғы шабуылды 50 пайызға немесе одан да көп төмендетеді. Бірақ бұл терапияны тоқтатуға итермелейтін жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін.

Басқа тиімді профилактикалық емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• бета-блокаторлар
• белгілі бір антиконвульсантты препараттар
• кальций каналының блокаторлары

Бұл дәрі-дәрмектердің төзбейтін жанама әсерлері аз. Кейбіреулер мигреннің алдын-алу үшін арнайы мақұлданбаған, дегенмен.

Мигреннің алдын-алудың тағы бір нұсқасы ретінде CGRP антагонистері деп аталатын жаңа класс енгізілді.

Созылмалы мигреннің алдын-алу үшін топирамат

Топирамат (Топамакс) - бұл бастапқыда эпилепсиямен ауыратын адамдарда құрысуды емдеуге бекітілген дәрі. Қазіргі уақытта бұл созылмалы мигреннің алдын-алу үшін АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдады. Препарат бас ауруының алдын алады, бірақ жанама әсерлер кейбір адамдарға оны ұзақ мерзімді қабылдауға кедергі келтіруі мүмкін.

Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• шатасу
• ойлауды баяулатады
• аздап сөйлеу
• ұйқышылдық
• бас айналу

Дегенмен, зерттеушілер оны тиімді және ақылға қонымды деп санайды. Ұқсас препараттарға вальпроат және габапентин жатады.

Мигреннің алдын-алуға арналған бета-блокаторлар

Бета-блокаторлар созылмалы мигреннің алдын-алу үшін бірінші кезектегі терапия болып саналады. Дәрігерлер бета-блокаторлардың не үшін көмектесе алатынын білмесе де, көптеген адамдар оларды қабылдаған кезде бас ауруының санын азайтады.

Бұл қолдануға арнайы мақұлданбағанмен, пропанолол сияқты бета-блокаторлар салыстырмалы түрде арзан.

Олардың кейбір басқа дәрілерге қарағанда жанама әсерлері аз. Олар әдетте мазасыздықты емдеуге және жоғары қан қысымын бақылауға көмектеседі. Осы сыныптағы басқа дәрілерге мыналар жатады:

• тимолол
• метопролол
• атенолол

Антидепрессанттар және мигрень

Мигренмен ауыратын адамдар арасында депрессия мен мазасыздықтың таралуы жиі кездеседі. Зерттеулерге сәйкес депрессияның нашарлауы эпизодтық мигреннің созылмалы мигренге айналу қаупімен жиі байланысты болады. Дәрігерлер үшін депрессия немесе алаңдаушылық болған кезде мигреньмен ауыратын адамдарды бағалау және емдеу маңызды.

Депрессияны емдеу және мигреннің қайталануын азайту үшін кейбір антидепрессантты дәрі-дәрмектер сәтті қолданылды. Қолайлы дәрілерге ескі трициклді антидепрессанттар жатады, мысалы амитриптилин немесе имипрамин. Зерттеулерге сәйкес, ботокс антидепрессант ретінде де әрекет етуі мүмкін.

Мигреньмен күресудің қосымша тәсілдері

Рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерден басқа, басқа терапия созылмалы мигреннен біршама жеңілдік ұсынуы мүмкін. Дәлелдер кейбір диеталық қоспалар белгілі бір дәрежеде тиімді болуы мүмкін деп болжайды, мысалы:

• коэнзим Q10
• магний
• айран
• В-2 дәрумені (рибофлавин)
• шыбын-шіркей

Бұл дәрі-дәрмектердің көпшілігінің жағымды әсерлері бар және рецепт бойынша тағайындалған дәрілерге қарағанда арзанырақ, жанама әсерлері аз.

Сонымен қатар, аэробты жаттығулар мен акупунктура кейбір жеңілдіктер ұсынды. Басқа перспективалы балама терапияға кіреді:

• биологиялық кері байланыс
• танымдық терапия
• релаксация техникасы

Созылмалы мигреннің алдын-алу және емдеудің болашақ бағыттары

Алдын-ала клиникалық зерттеулер омыртқаның зақымдалуында пайдалануға арналған құрылғыны созылмалы мигреннің алдын-алу үшін пайдалы болатындығын көрсетеді.

Окситальды жүйке қоздырғышы ретінде белгілі құрылғы имплантацияланған электродтар арқылы әлсіз электр тогын миға тікелей жеткізеді. Перифериялық нейромодуляция деп аталатын, оксипиталды жүйке немесе мидың басқа бөліктерін «соққыға салу» әдісі экстремалды, бірақ болашағы бар жаңа терапия болып табылады.

FDA бұл қолдану үшін әлі бекітілмеген болса да, бұл технология созылмалы мигренді таңбадан тыс емдеу үшін зерттелуде.

Мигреннің алдын-алу үшін CGRP антагонистері деп аталатын дәрі-дәрмектердің жаңа класы зерттелуде. Жақында FDA осы себеппен энерумаб-аоо (Aimovig) мақұлдады. Осыған ұқсас бірнеше басқа дәрі-дәрмектер сынақтарда.

Олар әдетте жақсы төзімді болғанымен, ай сайынғы инъекциялардың қымбаттығы мен қажеттілігі бұл дәрі-дәрмектерді кең қолданар алдында аз уақыт кетуі мүмкін дегенді білдіреді.