Бүйрек тастары

Бүйрек тасы - бұл ұсақ кристалдардан тұратын қатты масса. Бір мезгілде бүйрек немесе несепағарда бір немесе бірнеше тас болуы мүмкін.

Бүйрек тастары жиі кездеседі. Кейбір түрлері отбасыларда жүреді. Олар шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.

Бүйрек тастарының әр түрлі түрлері бар. Мәселенің себебі тастың түріне байланысты.

Зәрде кристалл түзетін белгілі бір заттардың мөлшері көп болған кезде тастар пайда болуы мүмкін. Бұл кристалдар бірнеше апта немесе бірнеше ай ішінде тасқа айналуы мүмкін.

• Кальций тастары жиі кездеседі. Олар көбінесе 20-30 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі. Кальций басқа заттармен қосылып тас түзе алады.
• Оксалат - олардың ішіндегі ең кең тарағаны. Оксалат шпинат сияқты кейбір тағамдарда болады. Ол С дәрумені қоспаларында да кездеседі. Жіңішке ішектің аурулары сіздің осы тастар үшін қаупіңізді арттырады.

Кальций тастары фосфатпен немесе карбонатпен қосылудан да пайда болуы мүмкін.

Тастардың басқа түрлеріне мыналар жатады:

• Цистинуриямен ауыратын адамдарда цистинді тастар пайда болуы мүмкін. Бұл бұзылыс отбасыларда жүреді. Бұл ерлерге де, әйелдерге де әсер етеді.
• Струвит тастары көбінесе зәр шығару жолдарының инфекциясын қайталаған ерлерде немесе әйелдерде кездеседі. Бұл тастар өте үлкен болып өсуі мүмкін және бүйректі, мочевинаны немесе қуықты жауып тастауы мүмкін.
• Зәр қышқылының тастары әйелдерге қарағанда ер адамдарда жиі кездеседі. Олар подагра немесе химиотерапия кезінде пайда болуы мүмкін.
• Басқа заттар, мысалы, кейбір дәрі-дәрмектер де тас түзуі мүмкін.

Бүйрек тастарының пайда болуының ең үлкен факторы - сұйықтықты жеткіліксіз ішу. Күніне 1 литрден (32 унция) аз несеп шығаратын болсаңыз, бүйрек тастары жиі пайда болады.

Сізде тастар несеп қуыққа құйылатын түтіктерден (несеп шығарғыштардан) төмен қозғалмайынша сізде белгілер болмауы мүмкін. Бұл орын алғанда, тастар бүйректен шығатын зәрді жауып тастауы мүмкін.

Негізгі симптом - кенеттен басталып тоқтайтын қатты ауырсыну:

• Ауырсыну іш аймағында немесе артқы жағында сезілуі мүмкін.
• Ауырсыну шап аймағына ауысуы мүмкін (шап ауруы), еркектерде аталық безде (аталық безде ауырсыну), ал әйелдерде жыныстық ерніде (қынапта ауырсыну).

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Несептің дұрыс емес түсі
• Зәрдегі қан
• Қалтырау
• Безгек
• Жүрек айнуы және құсу

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Іш аймағында (іште) немесе арқа ауырсынуы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Кальций, фосфор, зәр қышқылы және электролит деңгейін тексеру үшін қан анализі
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Несепте кристаллдарды көру және эритроциттерді іздеу үшін зәрді талдау
• Түрін анықтау үшін тасты қарау

Тастарды немесе бітелуді мына жерден көруге болады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Іштің рентгенографиясы
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Бүйрек ультрадыбыстық
• Ретроградтық пиелограмма

Емдеу тастың түріне және сіздің белгілеріңіздің ауырлығына байланысты.

Бүйрек тастары көбінесе сіздің жүйеңізден өздігінен өтеді.

• Сіздің зәріңізді сүзіп алу керек, сондықтан тасты сақтап, тексеруге болады.
• Зәрдің көп мөлшерін шығару үшін күніне кем дегенде 6-8 стакан су ішіңіз. Бұл тастың өтуіне көмектеседі.
• Ауыруы өте жаман болуы мүмкін. Рецептсіз жазылатын ауырсыну дәрі-дәрмектері (мысалы, ибупрофен және напроксен) өте тиімді болуы мүмкін.

Бүйрек тастарынан қатты ауыратын кейбір адамдар ауруханада қалуы керек. Сізге тамырға тамыр арқылы сұйықтық енгізу қажет болуы мүмкін.

Тастардың кейбір түрлеріне провайдерлер тастардың пайда болуына жол бермейтін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады немесе тасты тудыратын материалды бұзуға және жоюға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіреді:

• Аллопуринол (зәр қышқылы тастары үшін)
• Антибиотиктер (струвит тастары үшін)
• Диуретиктер (су таблеткалары)
• Фосфат ерітінділері
• Натрий гидрокарбонаты немесе натрий цитраты
• Су таблеткалары (тиазидті диуретиктер)
• Тамсулозин несепағарды босаңсытып, тастың өтуіне көмектеседі

Хирургия жиі қажет болады, егер:

• Тас өте үлкен, өздігінен жүре алмайды.
• Тас өсіп келеді.
• Тас зәрдің ағуын тоқтатады және инфекцияны немесе бүйректі зақымдайды.
• Ауырсынуды бақылау мүмкін емес.

Бүгінгі күні емдеудің көп бөлігі бұрынғыға қарағанда әлдеқайда аз инвазивті.

• Литотрипсия бүйректе немесе несепағарда орналасқан бір жарым дюймнен (1,25 сантиметр) аз тастарды кетіру үшін қолданылады. Ол тастарды ұсақ сынықтарға бөлу үшін дыбыстық немесе соққы толқындарын қолданады. Содан кейін, тас сынықтары денені зәрде қалдырады. Оны экстракорпоральды соққы толқынды литотрипсия немесе ESWL деп те атайды.
• Арқаңыздағы теріңізді және хирургияңыздағы теріні кішігірім хирургиялық кесінді арқылы арнайы құралдан өткізу процедуралары үлкен тастарға немесе бүйрек немесе оның айналасы дұрыс қалыптаспаған кезде қолданылады. Тас түтікпен (эндоскоппен) жойылады.
• Уретроскопияны төменгі зәр шығару жолдарындағы тастарға қолдануға болады. Тасты бұзу үшін лазер қолданылады.
• Сирек жағдайда, егер басқа әдістер жұмыс істемесе немесе мүмкін болмаса, ашық хирургиялық араласу (нефролитотомия) қажет болуы мүмкін.

Провайдеріңізбен емделудің қандай нұсқалары сізге сәйкес келетіні туралы сөйлесіңіз.

Сізге өзін-өзі күту бойынша шаралар қабылдау қажет болады. Қандай қадамдар тастың түріне байланысты болады, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қосымша су және басқа сұйықтықтарды ішу
• Кейбір тағамдарды көбірек жеу және басқа тағамдарды азайту
• Тастардың алдын алуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдау
• Тас тастауға көмектесетін дәрілерді қабылдау (қабынуға қарсы препараттар, альфа-блокаторлар)

Бүйректегі тастар ауырады, бірақ көп жағдайда денеден ұзаққа созылатын зақым келтірмей шығаруға болады.

Бүйрек тастары жиі оралады. Себеп табылмаса және емделмесе, бұл жиі кездеседі.

Сізге қауіп төнеді:

• Зәр шығару жолдарының инфекциясы
• Егер емдеу тым ұзаққа кешіктірілсе, бүйректің зақымдануы немесе тыртықтануы

Бүйрек тастарының асқынуы несепағардың бітелуін қамтуы мүмкін (жедел бір жақты обструктивті уропатия).

Егер сізде бүйрек тасының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Сіздің артыңызда немесе жағыңызда қатты ауырсыну, ол жойылмайды
• Зәрдегі қан
• Қызба және қалтырау
• Құсу
• Жаман иісті немесе бұлыңғыр болып көрінетін зәр
• Зәр шығарғанда жану сезімі

Егер сізге тастың бітелуі диагнозы қойылған болса, зәр шығару кезінде сүзгіде ұстау арқылы немесе рентгенограммамен өтуді растау керек. Азапты болу тастың өткенін растамайды.

Егер сізде тастар болған болса:

• Зәрді жеткілікті мөлшерде шығару үшін көп сұйықтық ішіңіз (тәулігіне 6 - 8 стакан су).
• Мүмкін сізге тастардың кейбір түрлеріне дәрі қабылдау немесе диетаға өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін.
• Сіздің провайдеріңіз алдын-алудың тиісті шараларын анықтауға көмектесетін қан мен зәр анализін жасағысы келуі мүмкін.

Бүйрек калькуляциясы; Нефролитиаз; Тастар - бүйрек; Кальций оксалат - тастар; Цистин - тастар; Струвит - тастар; Зәр қышқылы - тастар; Зәрдегі литийоз

• Гиперкальциемия - разряд
• Бүйрек тастары және литотрипсия - ағызу
• Бүйрек тастары - өзін-өзі күту
• Бүйрек тастары - дәрігерден не сұрауға болады
• Перкутанды зәр шығару процедуралары - ағызу

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы
• Нефролитиаз
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Литотрипсия процедурасы

Американдық урологиялық қауымдастықтың сайты. Бүйрек тастарын медициналық басқару (2019). www.auanet.org/guidlines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Қолданылды 13 ақпан, 2020.

Американдық урологиялық қауымдастықтың сайты. Тастарды хирургиялық басқару: AUA / Endourology Society нұсқаулығы (2016) www.auanet.org/guidlines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Қолданылды 13 ақпан, 2020.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 117-тарау.

Финк Х.А., Вилт Т.Дж., Эйдман К.Е. және т.б. Ересектердегі қайталанатын нефролитиаз: профилактикалық медициналық стратегиялардың салыстырмалы тиімділігі. Роквилл, MD. Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер және сапа жөніндегі агенттік (АҚШ) 2012 ж., № 12-есеп-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Зәр шығару литиясын бағалау және медициналық басқару. Партин А.В., Дмоховский Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 92-тарау.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық нұсқаулық комитеті. Ересектердегі қайталанатын нефролитиаздың алдын алу үшін диеталық және фармакологиялық басқару: Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық тәжірибесі. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Әдістемелік нұсқаулық: бүйректегі тастар. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.