Деменция

Деменция - бұл белгілі бір аурулар кезінде пайда болатын ми функциясының жоғалуы. Бұл есте сақтау, ойлау, тіл, пайымдау және мінез-құлыққа әсер етеді.

Деммения әдетте егде жаста пайда болады. Көптеген түрлер 60 жасқа толмаған адамдарда сирек кездеседі. Адамның жасы ұлғайған сайын деменция қаупі артады.

Деменция түрлерінің көпшілігі қайтымсыз (деградациялық). Қайтымсыз дегеніміз - деменцияны тудыратын мидағы өзгерістерді тоқтатуға немесе кері қайтаруға болмайды.Альцгеймер ауруы - деменцияның ең көп таралған түрі.

Демменияның тағы бір кең таралған түрі - тамырлы деменция. Бұл инсульт сияқты мидың нашар қан ағымынан болады.

Лью ағзасының ауруы егде жастағы ересектерде деменцияның жиі себебі болып табылады. Мұндай ауруға шалдыққан адамдарда мидың белгілі бір аймақтарында қалыпты емес ақуыз құрылымдары бар.

Келесі медициналық жағдайлар деменцияға әкелуі мүмкін:

• Хантингтон ауруы
• Ми жарақаты
• Көптеген склероз
• АИТВ / ЖИТС, мерез, лайма ауруы сияқты инфекциялар
• Паркинсон ауруы
• Ауруды таңдаңыз
• Прогрессивті супрануклеарлы сал

Деменцияның кейбір себептері, егер олар жақын арада табылса, тоқтатылуы немесе қалпына келтірілуі мүмкін, соның ішінде:

• Ми жарақаты
• Ми ісіктері
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) алкогольді теріс пайдалану
• Қандағы қант, натрий және кальций деңгейінің өзгеруі (метаболикалық себептерге байланысты деменция)
• В12 витаминінің төмен деңгейі
• Қалыпты қысымдағы гидроцефалия
• Циметидинді және кейбір холестеролды қоса алғанда, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану
• Кейбір ми инфекциялары

Ақыл-ойдың бұзылу белгілеріне психикалық функцияның көптеген салаларында қиындықтар кіреді, соның ішінде:

• Эмоционалды мінез-құлық немесе жеке тұлға
• Тіл
• Жад
• Қабылдау
• Ойлау және пайымдау (танымдық дағдылар)

Әдетте деменция алдымен ұмытшақтық ретінде көрінеді.

Жеңіл когнитивті бұзылу (АЕК) - бұл қартаю мен деменцияның дамуына байланысты қалыпты ұмытшақтық арасындағы кезең. АЕК-пен ауыратын адамдар күнделікті іс-әрекетке кедергі келтірмейтін ойлау мен есте сақтау қабілеттерінде аз қиындықтарға тап болады. Олар өздерінің ұмытшақтықтары туралы жиі біледі. АЕК-пен ауыратындардың барлығы бірдей деменцияны дамытпайды.

АЕК симптомдарына мыналар жатады:

• Бір уақытта бірнеше тапсырманы орындау қиын
• Қиындықтарды шешу немесе шешім қабылдау
• Таныс адамдардың аттарын, соңғы оқиғаларды немесе әңгімелерді ұмытып кету
• Қиын психикалық әрекеттерді жасау үшін ұзақ уақытты алу

Демменияның алғашқы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Біраз ойланатын, бірақ оңай болатын тапсырмалармен қиындықтар туындайды, мысалы, чек кітапшасын теңгеру, ойын ойнау (мысалы, көпір), жаңа ақпараттарды немесе күнделікті істерді үйрену
• Таныс маршруттарда адасып кету
• Тіл проблемалары, мысалы, таныс объектілердің атауына байланысты қиындықтар
• Бұрын ләззат алатын, тегіс көңіл-күйге деген қызығушылықты жоғалту
• Заттарды орналастыру
• Тұлға өзгереді және әлеуметтік дағдыларды жоғалтады, бұл орынсыз мінез-құлыққа әкелуі мүмкін
• Агрессивті мінез-құлыққа әкелетін көңіл-күй өзгереді
• Еңбек міндеттерін нашар орындау
  

Деммения күшейе бастаған кезде белгілер айқынырақ көрінеді және өзіңізді күтуге кедергі келтіреді. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Ұйқының өзгеруі, көбінесе түнде оянады
• Тамақ дайындау, дұрыс киім таңдау немесе көлік жүргізу сияқты негізгі міндеттерді орындау қиын
• Ағымдағы оқиғалар туралы мәліметтерді ұмытып кету
• Өз өмір тарихындағы оқиғаларды ұмытып, өзін-өзі тануды жоғалту
• Галлюцинация, дау-дамай, таңқаларлық және зорлық-зомбылық
• Елестер, депрессия және қозу
• Оқу мен жазуда қиындықтар көп
• Нашар шешім және қауіпті тану қабілетінің жоғалуы
• Қате сөзді қолдану, сөздерді дұрыс айтпау, түсініксіз сөйлемдерде сөйлеу
• Әлеуметтік байланыстан шығу

Ауыр ақыл-есі кем адамдар енді:

• Күнделікті өмірде тамақтану, киіну, шомылу сияқты негізгі әрекеттерді орындаңыз
• Отбасы мүшелерін тану
• Тілді түсіну

Деммения кезінде пайда болуы мүмкін басқа белгілер:

• Ішектің қозғалысын немесе зәрді басқарудағы проблемалар
• Жұтыну проблемалары

Білікті медициналық қызметкер деменцияны жиі анықтай алады:

• Толық физикалық емтихан, соның ішінде жүйке жүйесі емтиханы
• Адамның ауру тарихы мен белгілері туралы сұрау
• Ақыл-ой функцияларын тексеру (психикалық жағдайды тексеру)

Басқа проблемалар деменцияны тудыруы немесе оны күшейтуі мүмкін екенін анықтау үшін басқа сынақтарға тапсырыс беруге болады. Бұл шарттарға мыналар кіреді:

• Анемия
• Ми ісігі
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) инфекция
• Дәрілік заттардан мас болу
• Ауыр депрессия
• Қалқанша безінің ауруы
• Дәруменнің жетіспеушілігі

Келесі сынақтар мен процедуралар жасалуы мүмкін:

• B12 деңгейі
• Қандағы аммиак деңгейі
• Қан химиясы (химия-20)
• Қан газын талдау
• Цереброспинальды сұйықтықты талдау
• Есірткі немесе алкоголь деңгейі (токсикология экраны)
• Электроэнцефалограф (EEG)
• КТ жетекшісі
• Психикалық жағдайды тексеру
• МРТ бас
• Қалқанша безінің ынталандыратын гормонын (TSH) қоса, Қалқанша безінің функционалды тестілері
• Қалқанша безінің ынталандыратын гормонының деңгейі
• Зәрді талдау

Емдеу деменцияны тудыратын жағдайға байланысты. Кейбір адамдарға ауруханада қысқа уақытқа жату қажет болуы мүмкін.

Кейде деменция медицинасы адамның абыржуын күшейте алады. Осы дәрі-дәрмектерді тоқтату немесе өзгерту емдеудің бір бөлігі болып табылады.

Белгілі бір психикалық жаттығулар деменцияға көмектеседі.

Шатасуға әкелетін жағдайларды емдеу көбінесе психикалық функцияны жақсартады. Мұндай шарттарға мыналар жатады:

• Анемия
• Қандағы оттегінің төмендеуі (гипоксия)
• Депрессия
• Жүрек жетімсіздігі
• Инфекциялар
• Тамақтанудың бұзылуы
• Қалқанша безінің бұзылуы

Дәрілерді келесі мақсаттарда қолдануға болады:

• Симптомдардың күшею қарқынын баяулатыңыз, бірақ бұл препараттармен жақсару шамалы болуы мүмкін
• Сот шешімін жоғалту немесе абыржу сияқты мінез-құлық проблемаларын бақылау

Ауру күшейген кезде ақыл-есі кем адамға үйде қолдау қажет болады. Отбасы мүшелері немесе басқа қамқоршылар адамға есте сақтау қабілетінің төмендеуі, мінез-құлық пен ұйқы проблемаларын шешуге көмектесе алады. Ақыл-есі кем адамдардың үйлерінің олар үшін қауіпсіз екендігіне көз жеткізу маңызды.

АЕК бар адамдар әрдайым деменцияны дамыта бермейді. Деменция пайда болған кезде, әдетте уақыт өте келе нашарлайды. Деммения өмір сапасы мен өмір сүру ұзақтығын жиі төмендетеді. Отбасыларға сүйіктісінің болашақ күтімін жоспарлау қажет болуы мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Деменция дамиды немесе психикалық статуста кенеттен өзгеріс пайда болады
• Ақыл-есі кем адамның жағдайы нашарлайды
• Сіз үйде ақыл-есі кем адамға күтім жасай алмайсыз

Деменцияның көптеген себептерінің алдын алуға болмайды.

Инсульттің алдын-алу арқылы тамырлы деменцияның қаупін төмендетуге болады:

• Пайдалы тағамдармен тамақтану
• Жаттығу
• Темекі шегуден бас тарту
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Қант диабетін басқару

Созылмалы ми синдромы; Льюдің дене кемістігі; DLB; Тамырлы деменция; Жеңіл когнитивті бұзылулар; АЕК

• Афазиямен біреумен байланыс орнату
• Дизартриямен ауыратын адаммен сөйлесу
• Деменция және көлік жүргізу
• Деменция - мінез-құлық және ұйқы проблемалары
• Деменция - күнделікті күтім
• Деменция - үйде қауіпсіздікті сақтау
• Деменция - дәрігерден не сұрауға болады
• Ересектер - ауырған кезде қосымша калорияларды тұтыну
• Құлаудың алдын алу

• Ми
• Мидың артериялары

Knopman DS. Когнитивті бұзылулар және басқа ақымақтықтар. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 374 тарау.

Питерсон Р, Графф-Рэдфорд Дж. Альцгеймер ауруы және басқа деменциялар. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 95-тарау.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ және басқалар. Тәжірибе бойынша нұсқаулықты жаңарту мазмұны: жеңіл когнитивті бұзылу: Американдық неврология академиясының нұсқаулықты әзірлеу, тарату және енгізу бойынша кіші комитетінің есебі. Неврология. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.