Эпидуральды абсцесс

Эпидуральды абсцесс - бұл ми мен жұлынның сыртқы жабыны мен бас сүйек немесе омыртқа сүйектері арасындағы ірің (инфекцияланған материал) мен микробтардың жиынтығы. Абсцесс аймақтың ісінуін тудырады.

Эпидуральды абсцесс - бұл бас сүйек сүйектері немесе омыртқа, ми мен жұлын (ми қабығы) сүйектері арасындағы аймаққа инфекциядан туындаған сирек кездесетін ауру. Бұл инфекция бас сүйек аймағында болса, интракраниальды эпидуральды абсцесс деп аталады. Егер омыртқа аймағында табылса, оны жұлын эпидуральды абсцесс деп атайды. Көпшілігі омыртқада орналасқан.

Жұлын инфекциясы әдетте бактериялармен қоздырылады, бірақ саңырауқұлақтардан болуы мүмкін. Бұл ағзадағы басқа инфекциялардың (әсіресе зәр шығару жолдарының инфекциясы) немесе қан арқылы таралатын микробтардың әсерінен болуы мүмкін. Кейбір адамдарда басқа инфекция көзі табылмайды.

Бас сүйегінің ішіндегі абсцесс ішілік эпидуральды абсцесс деп аталады. Себеп мыналардың кез-келгені болуы мүмкін:

• Созылмалы құлақ инфекциясы
• Созылмалы синусит
• Бас жарақаты
• Мастоидит
• Соңғы нейрохирургия

Омыртқаның абсцессі жұлын эпидуральды абсцессі деп аталады. Бұл келесілердің кез-келгені бар адамдарда көрінуі мүмкін:

• Арқа операциясы немесе омыртқаға қатысты басқа инвазиялық процедура болған
• Қан ағымымен инфекциялар
• Қайнайды, әсіресе артқы жағында немесе бас терісінде
• Омыртқаның сүйек инфекциясы (омыртқалы остеомиелит)

Есірткіні инъекциялайтын адамдарға да қауіп жоғарылайды.

Жұлынның эпидуральды абсцессі келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Ішектің немесе қуықтың ұстамауы
• Зәр шығару қиындықтары (зәрді ұстап қалу)
• Температура және бел ауруы

Интракраниальды эпидуральды абсцесс келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Безгек
• Бас ауруы
• Летаргия
• Жүрек айнуы және құсу
• Жақында болатын хирургия аймағында ауырсыну пайда болады (әсіресе температура көтерілсе)

Жүйке жүйесінің симптомдары абсцесс орналасуына байланысты және келесілерді қамтуы мүмкін:

• Дененің кез-келген бөлігін қозғау қабілетінің төмендеуі
• Дененің кез-келген аймағында сезімталдықтың жоғалуы немесе сезімнің қалыптан тыс өзгеруі
• Әлсіздік

Медициналық қызмет көрсетуші қозғалыс немесе сезім сияқты функциялардың жоғалуын іздеу үшін физикалық емтихан жасайды.

Тесттерге мыналар жатады:

• Қандағы бактерияларды тексеру үшін қан дақылдары
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Бастың немесе омыртқаның компьютерлік томографиясы
• Іріңді ағызу және материалды қарау
• Бастың немесе омыртқаның МРТ
• Зәрді талдау және өсіру
  

Емдеудің мақсаты - инфекцияны емдеу және тұрақты зақымдану қаупін азайту. Емдеу әдетте антибиотиктер мен хирургиялық араласуды қамтиды. Кейбір жағдайларда тек антибиотиктер қолданылады.

Антибиотиктер, әдетте, тамыр арқылы (IV) кем дегенде 4-тен 6 аптаға дейін беріледі. Кейбір адамдар бактериялардың түріне және аурудың қаншалықты ауыр түріне байланысты оларды ұзақ уақыт қабылдауы керек.

Іріңді ағызу немесе жою үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, жұлынның немесе мидың қысымын төмендету үшін, егер әлсіздік немесе жүйке зақымданса, хирургиялық араласу қажет.

Ерте диагностика және емдеу жақсы нәтижеге жету мүмкіндігін едәуір жақсартады. Әлсіздік, паралич немесе сезімнің өзгеруі орын алғаннан кейін, жоғалған функцияны қалпына келтіру мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді. Жүйке жүйесінің тұрақты зақымдануы немесе қайтыс болуы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Мидың абсцессі
• Мидың зақымдануы
• Сүйектің инфекциясы (остеомиелит)
• Созылмалы арқа ауруы
• Менингит (ми мен жұлынды жабатын қабықшалардың инфекциясы)
• Жүйке зақымдануы
• Инфекцияның қайтарылуы
• Жұлынның абсцессі

Эпидуральды абсцесс - бұл жедел медициналық көмек. Жұлынның абсцесс симптомдары болған жағдайда жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Құлақ инфекциясы, синусит және қан ағымы сияқты кейбір инфекцияларды емдеу эпидуральды абсцесс қаупін төмендетуі мүмкін. Асқынулардың алдын алу үшін ерте диагностика мен емдеудің маңызы зор.

Абсцесс - эпидуральды; Омыртқа абсцессі

Кусума С, Клайнберг Э.О. Жұлын инфекциялары: дискит, остеомиелит және эпидуральды абсцесс диагностикасы және емі. Steinmetz MP, Benzel EC, редакциялары. Бензелдің омыртқа хирургиясы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 122 тарау.

Tunkel AR. Субдуральды эмпиема, эпидуральды абсцесс және іріңді интракраниальды тромбофлебит. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы, жаңартылған басылым. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 93-тарау.