Қалқанша безді жою

Қалқанша безді алып тастау - бұл қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау операциясы. Қалқанша безі - төменгі мойынның алдыңғы жағында орналасқан көбелек тәрізді без.

Қалқанша безі гормондық (эндокриндік) жүйенің бөлігі болып табылады. Бұл сіздің денеңізге метаболизмді реттеуге көмектеседі.

Қалқанша безді алып тастау себептеріне байланысты сізде тиреээктомия түрі:

• Бүкіл безді кетіретін жалпы тиреоидэктомия
• Қалқанша безінің бір бөлігін алып тастайтын субтотальды немесе ішінара тиреоидэктомия

Бұл хирургия үшін сізде жалпы анестезия (ұйықтау және ауыртпалықсыз) болады. Сирек жағдайларда хирургия жергілікті анестезиямен және сізді босаңсу үшін дәрі-дәрмектермен жасалады. Сіз ояу боласыз, бірақ ауыртпалықсыз.

Операция кезінде:

• Хирург сіздің төменгі мойныңыздың алдыңғы жағында мойын сүйектерінен жоғары көлденең кесінді жасайды.
• Бездің барлығы немесе бір бөлігі кесінді арқылы алынады.
• Хирург сіздің мойныңыздағы қан тамырлары мен жүйкелеріңізді зақымдамауға тырысады.
• Қан мен басқа сұйықтықтардың ағып кетуіне көмектесетін шағын түтікті (катетер) аймаққа орналастыруға болады. Дренаж 1 немесе 2 күнде жойылады.
• Тіліктер тігістермен (тігістермен) жабылады.

Қалқанша безіңізді толық алып тастауға арналған операция 4 сағатқа созылуы мүмкін. Қалқанша безінің бір бөлігі ғана алынып тасталса, аз уақыт кетуі мүмкін.

Қалқанша безінің жанында немесе басқа жерлерде кішігірім кесуді қажет ететін және эндоскопияны қолдануды қажет ететін жаңа әдістер жасалды.

Егер сізде келесі жағдайлар болса, дәрігер қалқанша безді алып тастауға кеңес бере алады:

• Қалқанша безінің кішкентай өсіндісі (түйін немесе киста)
• Қалқанша безі өте белсенді, ол қауіпті (тиреотоксикоз)
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі
• Қалқанша безінің қатерлі ісіктері (қатерсіз), олар симптомдар тудырады
• Қалқанша безінің ісінуі (уытты емес зоб), бұл сіздің тыныс алуыңызды немесе жұтуыңызды қиындатады

Қалқанша безіңіз шамадан тыс белсенді болса және радиоактивті йодпен емделгіңіз келмесе немесе антитиреоидты дәрі-дәрмектермен емделу мүмкін болмаса, сізге операция жасалуы мүмкін.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупіне мыналар жатады:

• Дәрілерге реакциялар, тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы, инфекция

Қалқанша безінің жойылу қаупіне мыналар жатады:

• Дыбыс және көмей жүйкелеріндегі зақымданулар.
• Қан кету және мүмкін тыныс алу жолдарының бітелуі.
• Қалқанша безінің гормондарының деңгейінің күрт жоғарылауы (тек хирургия уақытында).
• Қалқанша маңы бездерінің зақымдануы (қалқанша маңындағы ұсақ бездер) немесе олардың қанмен қамтамасыз етілуі. Бұл сіздің қаныңыздағы кальцийдің уақытша төмен деңгейіне әкелуі мүмкін (гипокальциемия).
• Қалқанша безінің гормоны тым көп (қалқанша дауыл). Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі болса, сіз дәрі-дәрмекпен емделесіз.

Операциядан бірнеше апта бұрын:

• Мүмкін сізге қалқанша безінің қалыптан тыс өсуінің қай жерде орналасқанын көрсететін тестілер қажет болуы мүмкін. Бұл хирургқа хирургия кезінде өсімді табуға көмектеседі. Сізде КТ, ультрадыбыстық немесе басқа бейнелеу сынақтары болуы мүмкін.
• Дәрігер сонымен қатар өсудің қатерлі емес немесе қатерлі ісікке жатпайтынын білу үшін иненің жақсы ұмтылысын жасай алады. Хирургиялық араласу алдында сіздің дауыс сымының қызметі тексерілуі мүмкін.
• Сізге хирургиялық араласудан 1-2 апта бұрын қалқанша безінің дәрі-дәрмегі немесе йодпен емдеу қажет болуы мүмкін.

Операциядан бірнеше күн бұрын бір апта:

• Сізден қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды уақытша тоқтату сұралуы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және басқалары жатады.
• Операциядан кейін сізге қажет болатын ауырсынуды емдеуге арналған кальцийдің кез-келген рецептерін толтырыңыз.
• Медициналық дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы, тіпті рецептсіз сатып алынған дәрі-дәрмектер туралы айтыңыз. Бұған шөптер мен қоспалар кіреді. Провайдерден хирургиялық араласу күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Ішіп-жеуді қашан тоқтату керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Сіздің провайдеріңіз аз ғана жұтылған сумен ішу туралы айтқан кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз.
• Ауруханаға уақытында келуді ұмытпаңыз.

Мүмкін сіз операциядан кейін немесе келесі күні үйге барасыз. Сирек жағдайларда сізге 3 күн ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Үйге барар алдында сұйықтықты жұтып қою керек.

Сіздің провайдеріңіз операциядан кейін қандағы кальций деңгейін тексере алады. Бұл қалқанша безді алып тастаған кезде жиі жасалады.

Операциядан кейін сізде ауырсыну болуы мүмкін. Үйге барғаннан кейін ауырсынатын дәрі-дәрмектерді қалай алуға болатындығы туралы провайдерден сұраңыз.

Толығымен қалпына келу үшін шамамен 3-4 апта қажет.

Үйге барғаннан кейін өзіңізге күтім жасау бойынша барлық нұсқауларды орындаңыз.

Бұл хирургияның нәтижесі әдетте керемет. Көптеген адамдар бүкіл безді алып тастаған кезде өмір бойы қалқанша безінің гормондық таблеткаларын қабылдау керек (Қалқанша безінің гормонын алмастыру).

Жалпы тиреоидэктомия; Ішінара тиреоидэктомия; Тиреэктомия; Субтотальды тиреоэктомия; Қалқанша безінің қатерлі ісігі - тиреоидэктомия; Папиллярлы қатерлі ісік - тиреоидэктомия; Зоб - тиреоидэктомия; Қалқанша безінің түйіндері - тиреоидэктомия

• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Қалқанша безін жою - ағызу

• Балалардың қалқанша безінің анатомиясы
• Тироидэктомия - сериялы
• Қалқанша безіне ота жасауға арналған кесу

Ferris RL, Turner MT. Минимальді-инвазивті тиреоидэктомия көмегімен жасалынған. In: Myers EN, Snyderman CH, редакция. Оториноларингологияның бас және мойын операциялары. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 79-тарау.

Каплан Э.Л., Анжелос П, Джеймс Б.С., Нагар С, Гроган РХ. Қалқанша безінің хирургиясы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 96-тарау.

Пател К.Н., Иип Л, Любиц СС және басқалар. Ересектердегі Қалқанша безінің ауруларын нақты хирургиялық басқаруға арналған американдық эндокриндік хирургтар қауымдастығының қысқаша мазмұны. Энн Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Қалқанша безі. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 36 тарау.