Қуықтың экстрофиясын қалпына келтіру

Қуықтың экстрофиясын қалпына келтіру - бұл қуықтың туа біткен кемістігін қалпына келтіру операциясы. Қуық іші сыртында. Ол абдоминальды қабырғаға біріктірілген және ашық. Жамбас сүйектері де бөлінеді.

Қуықтың экстрофиясын қалпына келтіру екі операциядан тұрады. Бірінші ота - қуықты қалпына келтіру. Екіншісі - жамбас сүйектерін бір-біріне жабыстыру.

Бірінші хирургия ашық қуықты іш қабырғасынан ажыратады. Содан кейін қуық жабылады. Қуық мойны мен уретрия қалпына келтірілді. Қуықтан зәрді ағызу үшін катетер деп аталатын икемді, қуыс түтік орналастырылған. Бұл іш қабырғасы арқылы орналастырылады. Емдеуді жақсарту үшін уретрада екінші катетер қалады.

Екінші ота, жамбас сүйегіне ота жасау, қуықты қалпына келтірумен қатар жасалуы мүмкін. Ол сондай-ақ бірнеше апта немесе айға кешіктірілуі мүмкін.

Егер ішектің ақаулығы болса немесе алғашқы екі жөндеуден қиындық туындаса, үшінші операция қажет болуы мүмкін.

Қуық экстрофиясымен туылған балаларға ота жасау ұсынылады. Бұл ақаулық ер балаларда жиі кездеседі және көбінесе басқа туа біткен ақаулармен байланысты.

Хирургиялық араласу қажет:

• Балаға зәр шығаруды қалыпты бақылауға мүмкіндік беріңіз
• Болашақта жыныстық функцияға қатысты мәселелерден аулақ болыңыз
• Баланың сыртқы түрін жақсарту (жыныс мүшелері қалыпты болып көрінеді)
• Бүйрекке зиян тигізетін инфекцияның алдын алыңыз

Кейде, қуық туылған кезде тым кішкентай болады. Бұл жағдайда ота көпіршік өскенге дейін кешіктіріледі. Бұл жаңа туған нәрестелер үйге антибиотиктермен жіберіледі. Іштің сыртында орналасқан қуық ылғалды ұсталуы керек.

Қуықтың дұрыс мөлшерге жетуіне бірнеше ай кетуі мүмкін. Нәрестені дәрігерлер тобы мұқият қадағалайды. Команда хирургиялық араласудың қашан болатынын шешеді.

Жалпы наркоз және хирургиялық араласу қаупі:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы
• Инфекция

Осы процедураға байланысты тәуекелдерге мыналар кіруі мүмкін:

• Зәр шығару жүйесінің созылмалы инфекциясы
• Сексуалдық / эректильді дисфункция
• Бүйрек проблемалары
• Болашақ операцияларға қажеттілік
• Несепті нашар бақылау (ұстамау)

Қуық экстрофиясын қалпына келтірудің көп бөлігі сіздің балаңыз ауруханадан шығар алдында бірнеше күндік болғанда жасалады. Бұл жағдайда аурухана қызметкерлері сіздің балаңызды операцияға дайындайды.

Егер сіздің балаңыз жаңа туған кезде ота жасалмаса, сіздің балаңызға ота кезінде келесі сынақтар қажет болуы мүмкін:

• Балаңыздың зәрін инфекцияға тексеріп, бүйректің жұмысын тексеру үшін зәр анализі (зәрді өсіру және зәр анализі)
• Қан анализі (жалпы қан анализі, электролиттер және бүйрек анализі)
• Зәрдің шығуын есепке алу
• Жамбас рентгенографиясы
• Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі

Балаңыздың дәрігеріне әрдайым баланың қандай дәрі-дәрмектер қабылдағанын айтып беріңіз. Сондай-ақ, сізге дәрі-дәрмектерсіз немесе дәрі-дәрмектермен сатып алған дәрілік заттар туралы хабарлаңыз.

Операциядан он күн бұрын балаңыздан аспирин, ибупрофен, варфарин (Кумадин) және кез-келген басқа дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер қанның ұюын қиындатады. Провайдерден балаңызға ота жасалған күні қандай дәрі-дәрмектер қабылдау керек екенін сұраңыз.

Ота жасалған күні:

• Әдетте сіздің балаңыздан операциядан бірнеше сағат бұрын ештеңе ішпеу және тамақ ішпеу сұралады.
• Балаңыздың провайдері сізге аздап бір жұтым сумен беріңіз деген дәрі-дәрмектерді беріңіз.
• Балаңыздың провайдері сізге қашан келетінін айтады.

Жамбас сүйектеріне жасалған операциядан кейін сіздің балаңызға дененің төменгі бөлігінде гипсте немесе итарқада 4-6 апта болу керек. Бұл сүйектердің сауығуына көмектеседі.

Қуыққа жасалған операциядан кейін сіздің балаңызда қуықты асқазан қабырғасы арқылы ағызатын түтік пайда болады (супрубубикалық катетер). Бұл 3-тен 4 аптаға дейін болады.

Сіздің балаңызға ауырсынуды емдеу, жараларды күту және антибиотиктер қажет болады. Провайдер сізге ауруханадан шыққанға дейін осы нәрселер туралы үйретеді.

Инфекция қаупінің жоғары болуына байланысты, сіздің балаңызға кез-келген балаға зәр анализін және зәрді өсіру қажет болады. Аурудың алғашқы белгілерінде бұл сынақтар қайталануы мүмкін. Кейбір балалар инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктерді үнемі қабылдайды.

Зәрді бақылау көбінесе қуық мойны қалпына келтірілгеннен кейін болады. Бұл операция әрдайым сәтті бола бермейді. Балаға кейінірек операцияны қайталау қажет болуы мүмкін.

Қайталама операцияның өзінде бірнеше бала зәрін басқара алмайды. Оларға катетеризация қажет болуы мүмкін.

Қуықтың туу ақауларын қалпына келтіру; Қуықты үнемі қалпына келтіру; Қуықты анық жөндеу; Қуық экстрофиясын қалпына келтіру

• Хирургиялық жараларды күту - ашық

Ақсақал Дж. Қуық аномалиялары. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 556-тарау.

Gearhart JP, Ди Карло HN. Экстрофия-эпизпадиялар кешені. Партин А.В., Дмоховский Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 31 тарау.

Вайсс DA, Консервация DA, Borer JG, Kryger бірлескен, Roth E, Митчелл ME. Қуық және клоакальды экстрофия. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Холкомб және Эшрафттың балалар хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 58-тарау.