Сарапшыдан сұраңыз: Созылмалы идиопатиялық уртикарияны емдеу және басқару

Мазмұны

• 1. Антигистаминдер менің белгілерімді бақылау үшін жұмысын тоқтатты. Менің басқа нұсқаларым қандай?
• 2. CIU-дан тұрақты қышуды басқару үшін қандай кремдер немесе лосьондар қолдану керек?
• 3. Менің КБ ешқашан жойыла ма?
• 4. Зерттеушілер CIU-ға не әкелуі мүмкін екендігі туралы не біледі?
• 5. Менің КТО-ны басқару үшін диеталық өзгерістер бар ма?
• 6. Триггерлерді анықтау үшін сізде қандай кеңестер бар?
• 7. Қандай рецептсіз емдеуге болады?
• 8. Менің дәрігерім қандай емдеу әдістерін тағайындай алады?

1. Антигистаминдер менің белгілерімді бақылау үшін жұмысын тоқтатты. Менің басқа нұсқаларым қандай?

Антигистаминдерден бас тартпас бұрын, мен әрқашан пациенттерімнің дозаларын барынша көбейтетініне көз жеткіземін. Седативті емес антигистаминдердің күнделікті ұсынылатын дозасынан төрт есеге дейін қабылдау қауіпсіз. Мысалға лоратадин, цетиризин, фексофенадин немесе левоцетиризин жатады.

Жоғары дозада, седативті емес антигистаминдер сәтсіздікке ұшыраған кезде келесі шараларға гидроксизин және доксепин сияқты седативті антигистаминдер жатады. Немесе біз ранитидин мен фамотидин сияқты H2 блокаторларын және зилеутон сияқты лейкотриен тежегіштерін қолданып көреміз.

Емдеу қиын есекжем үшін мен әдетте омализумаб деп аталатын инъекциялық дәріге жүгінемін. Оның стероид емес болуының пайдасы бар және көптеген науқастарда тиімділігі жоғары.

Созылмалы идиопатиялық есекжем (CIU) - иммунологиялық делдалдық. Сондықтан, төтенше жағдайларда, мен циклоспорин сияқты жүйелі иммуносупрессанттарды қолдана аламын.

2. CIU-дан тұрақты қышуды басқару үшін қандай кремдер немесе лосьондар қолдану керек?

CIU қышуы ішкі гистаминнің бөлінуіне байланысты. Жергілікті агенттер, соның ішінде жергілікті антигистаминдер - симптомдарды басқаруда негізінен тиімсіз.

Жылдам душтарды жиі қабылдаңыз, есекжемдер шыққан кезде және қатты қышитын кезде тыныштандыратын және салқындататын лосьондар қолданыңыз. Жергілікті стероид пайдалы болуы мүмкін. Алайда пероральді антигистаминдер мен омализумаб немесе басқа иммундық жүйенің модификаторлары әлдеқайда жеңілдік береді.

3. Менің КБ ешқашан жойыла ма?

Ия, созылмалы идиопатиялық есекжем жағдайларының барлығы дерлік шешіледі. Алайда бұл қашан болатынын болжау мүмкін емес.

CIU ауырлығы уақыт бойынша өзгеріп отырады, сондықтан сізге әр түрлі уақытта әртүрлі деңгейдегі терапия қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, ремиссия аяқталғаннан кейін CIU қайтып келу қаупі бар.

4. Зерттеушілер CIU-ға не әкелуі мүмкін екендігі туралы не біледі?

Зерттеушілер арасында CIU неден туындайтыны туралы бірнеше теориялар бар. Ең кең таралған теория - бұл CIU аутоиммунды жағдай.

CIU бар адамдарда біз әдетте гистаминді шығаратын жасушаларға бағытталған аутоантиденелерді көреміз (маст жасушалары мен базофилдер). Сонымен қатар, бұл адамдарда Қалқанша безінің ауруы сияқты басқа аутоиммундық бұзылулар жиі кездеседі.

Тағы бір теория, қан сарысуында немесе плазмасында КДБ-мен ауыратын арнайы медиаторлар бар. Бұл медиаторлар маст жасушаларын немесе базофилдерді тікелей немесе жанама түрде белсендіреді.

Ақырында, «ұялы ақаулар теориясы» бар. Бұл теорияда CIU бар адамдар мастикалық жасуша немесе базофил сатылымында, сигнал беруде немесе жұмысында ақаулар бар дейді. Бұл гистаминнің артық бөлінуіне әкеледі.

5. Менің КТО-ны басқару үшін диеталық өзгерістер бар ма?

Біз CIU-ді басқару үшін диетаны өзгертуді үнемі ұсынбаймыз, өйткені зерттеулердің ешқандай пайдасы болған жоқ. Диетаны өзгертуге көптеген консенсус нұсқаулары қолдау көрсетпейді.

Төмен гистаминді диета сияқты диеталарға сүйену өте қиын. Сондай-ақ, CIU шынайы тамақ аллергиясының нәтижесі емес екенін ескеру маңызды, сондықтан тамақ-аллергияға тестілеу сирек жемісті болады.

6. Триггерлерді анықтау үшін сізде қандай кеңестер бар?

Сіздің араларыңызды нашарлататын бірнеше белгілі триггерлер бар. Жылу, алкоголь, қысым, үйкеліс және эмоционалды стресс симптомдардың нашарлауы туралы жақсы хабарланған.

Сонымен қатар, сіз аспириннен және басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттардан (NSAID) аулақ болу туралы ойлануыңыз керек. Олар көптеген жағдайларда CIU-ны нашарлатуы мүмкін. Қан ұюына жол бермеу үшін сіз балаға аспиринді аз мөлшерде қабылдауды жалғастыра аласыз.

7. Қандай рецептсіз емдеуге болады?

OTC седативті емес антигистаминдер немесе H1 блокаторлары CIU бар адамдардың көпшілігі үшін есекжемді басқара алады. Бұл өнімдерге лоратадин, цетиризин, левоцетиризин және фексофенадин жатады. Сіз жанама әсерлерін дамытпай, ұсынылған тәуліктік дозадан төрт есеге дейін қабылдауға болады.

Сіз сондай-ақ дифенгидрамин сияқты антигистаминдерді тыныштандырып көруге болады. Фототидин мен ранитидин сияқты H2-блоктаушы антигистаминдер қосымша жеңілдік бере алады.

8. Менің дәрігерім қандай емдеу әдістерін тағайындай алады?

Кейде антигистаминдер (H1 және H2 блокаторлары да) CIU-мен байланысты есекжемді және ісінуді басқара алмайды. Мұндай жағдай болған кезде, тақта сертификатталған аллергологпен немесе иммунологпен жұмыс жасаған дұрыс. Олар жақсы бақылауды қамтамасыз ететін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Сіздің дәрігеріңіз гидроксизин немесе доксепин сияқты күшті тыныштандыратын, антигистаминді тағайындайтын дәрілерді қолдануы мүмкін. Олар кейінірек омализумабты қолданып көруі мүмкін, егер бұл дәрілер сіздің симптомдарыңызды емдеуге көмектеспесе.

Әдетте біз CIU бар адамдарға ішілетін кортикостероидтарды ұсынбаймыз. Бұл олардың елеулі жанама әсерлердің пайда болуымен байланысты. Басқа иммуносупрессанттар кейде ауыр, басқарылмайтын жағдайларда қолданылады.

Марк Мет, м.ғ.д., медициналық дәрежесін UCLA-дағы Дэвид Геффен атындағы медицина мектебінде алды. Ол Нью-Йорктегі Синай тауындағы ауруханада ішкі аурулар бойынша резидентурасын аяқтады. Кейіннен ол Лонг-Айленд еврей-солтүстік жағалау медициналық орталығында аллергия және иммунология бойынша стипендияны аяқтады. Доктор Мет қазір UCLA-дағы Дэвид Геффен атындағы медицина мектебінің клиникалық факультетінде оқиды және Cedars Sinai Medical Center-те артықшылықтарға ие. Ол әрі Американың ішкі аурулар кеңесінің, әрі американдық аллергия және иммунология кеңесінің дипломаты. Доктор Мет Лос-Анджелестегі Сентьюри Ситиде жеке практикада.