Medicare-дің артықшылық жоспары түпнұсқа медицинаны алмастыра ма?

Мазмұны

• Medicare және Medicare артықшылығы
• Түпнұсқа медицина
• Medicare артықшылығы
• Түпнұсқа Medicare мен Medicare Advantage арасындағы басқа айырмашылықтар
• Жалпы қамту
• Есірткімен қамту
• Қосымша қамту
• Дәрігерді таңдау
• Қосымша артықшылықтар
• Қызметтерге немесе жабдықтарға алдын-ала келісім
• АҚШ-тан тыс жерлерде саяхаттағанда сізді қамтыды ма?
• Артықшылықтарды салыстыру кестесі
• Түпнұсқа Medicare мен Medicare Advantage арасындағы шығындар айырмашылығы
• Қалта шығындары
• Жылдық шектеу
• Сыйақы
• Ала кету

Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare C бөлігі ретінде белгілі, түпнұсқа Medicare-дің орнына емес, балама болып табылады.

Medicare Advantage жоспары - бұл Medicare-дің А бөлімі, В бөлігі және әдетте D бөлімі бар «бәріне бірі» жоспары, сонымен қатар көптеген Medicare Advantage жоспарлары стоматологиялық, есту және көру сияқты артықшылықтар ұсынады, олар түпнұсқада қамтылмаған. Медикер.

Medicare Advantage жоспарларын Medicare мақұлдаған жеке компаниялар ұсынады. Олардан Medicare белгілеген ережелерді сақтау қажет.

Егер сіз Medicare Advantage жоспарына қосылуды шешсеңіз, сізде Medicare бар, бірақ сіздің Medicare А бөлімнің көп бөлігі (ауруханада сақтандыру) және Medicare B бөлімінде (медициналық сақтандыру) Medicare Advantage жоспарынан келеді, түпнұсқа Medicare емес.

Medicare және Medicare артықшылығы

Medicare-дің түпнұсқа Medicare және Medicare Advantage - бұл сізге Medicare алудың екі негізгі әдісі.

Түпнұсқа медицина

Медицинаның түпнұсқасына мыналар кіреді:

• А бөлімі: стационарлық стационарлар, үйде медициналық көмек, білікті мейірбикелер үйінде күтім жасау, хосписке күтім
• В бөлімі: амбулаториялық-емханалық көмек, жедел жәрдем қызметі, медициналық мақсаттағы бұйымдар, дәрігердің белгілі бір қызметі, профилактикалық қызмет

Medicare артықшылығы

Медициналық артықшылықтар жоспарлары Medicare-дің А және В-бөліміне енгізілгендердің барлығын қамтиды, оған қоса:

• D бөлімі: рецепттер (көптеген жоспарлар)
• көру, тіс және есту қабілетін қоса, қосымша қамту (кейбір жоспарлар)

Түпнұсқа Medicare мен Medicare Advantage арасындағы басқа айырмашылықтар

Жалпы қамту

Medicare-дің түпнұсқасымен дәрігерлердің кеңселеріндегі, ауруханаларындағы және басқа да денсаулық сақтау мекемелеріндегі медициналық қажеттіліктердің көп бөлігі қамтылған.

Medicare Advantage көмегімен түпнұсқа Medicare-мен қамтылатын медициналық қажеттіліктердің барлығы қамтылуы керек.

Есірткімен қамту

Түпнұсқа Medicare көмегімен сіз дәрі-дәрмектерді қамтуды қамтитын бөлек D бөліміне қосыла аласыз.

Medicare Advantage көмегімен көптеген жоспарлар D бөліміне енеді.

Қосымша қамту

Медицинаның түпнұсқалық нұсқасы арқылы сіз өзіңіздің нақты медициналық мәселелеріңізге қосымша қамту үшін Medigap саясаты сияқты қосымша қамтуды сатып ала аласыз.

Medicare Advantage жоспарларымен сіз бөлек қосымша қамтуды сатып ала алмайсыз немесе пайдалана алмайсыз. Демек, сіз таңдаған жоспар сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратынын растағыңыз келеді, өйткені сіздің қамтуыңызды кеңейту үшін толықтырулар қосу мүмкіндігі болмайды.

Дәрігерді таңдау

Түпнұсқалық Medicare көмегімен сіз АҚШ-тағы кез-келген дәрігерді немесе аурухананы қолдана аласыз. Көп жағдайда маманға бару үшін сізге жолдама қажет емес.

Medicare Advantage көмегімен сізден жоспар бойынша желіде дәрігерлерді пайдалану талап етіледі және сізге маманға бару үшін жолдама қажет болуы мүмкін.

Қосымша артықшылықтар

Original Medicare көру, тіс және есту сияқты қосымша артықшылықтар бермейді. Оның орнына сізге осы жеңілдіктерді алу үшін қосымша қосу қажет.

Кейбір Medicare Advantage жоспарлары қосымша артықшылықтар ұсынады.

Қызметтерге немесе жабдықтарға алдын-ала келісім

Medicare-дің түпнұсқасымен, әдетте, қызметті немесе жабдықты қамту үшін алдын-ала мақұлдау қажет емес.

Medicare Advantage көмегімен қызметтің немесе ұсыныстың жоспарда қамтылғанына көз жеткізу үшін кейбір жағдайларда алдын-ала мақұлдау қажет болуы мүмкін.

АҚШ-тан тыс жерлерде саяхаттағанда сізді қамтыды ма?

Түпнұсқа медициналық дәрі-дәрмектер, әдетте, АҚШ-тан тыс жерлерде қамқорлықты қамтымайды, бірақ сіз Medigap саясатын АҚШ-тан тыс жерлерде сатып ала аласыз.

Medicare Advantage, әдетте, АҚШ-тан тыс жерлерде күтім жасамайды немесе жоспардан тыс шұғыл емес медициналық көмекті қамтымайды.

Артықшылықтарды салыстыру кестесі

Түпнұсқа Medicare мен Medicare Advantage арасындағы шығындар айырмашылығы

Қалта шығындары

Түпнұсқалық Medicare көмегімен сіз франшизамен танысқаннан кейін, әдетте B бөлімімен қамтылған қызметтер үшін Medicare мақұлдаған соманың 20 пайызын төлейсіз.

Medicare Advantage жоспарларымен сіз белгілі бір қызметтер үшін өзіндік Medicare-ге қарағанда қалтаңыздан төмен шығындар ала аласыз.

Жылдық шектеу

Medicare-дің түпнұсқасында қалта шығындарына жыл сайынғы шектеу жоқ.

Medicare Advantage жоспарларымен Medicare А және В бөлімдерінде қамтылған қызметтерге жыл сайынғы шығындар шегі бар, егер сіз жоспар шегіне жеткеннен кейін, А бөлімінде қамтылған қызметтер үшін қалта шығындары болмайды. және В бөлігі жыл ішінде.

Сыйақы

Medicare-дің түпнұсқасымен сіз ай сайын B бөлігі үшін жарна төлейсіз, егер сіз D бөлігін сатып алсаңыз, онда бұл сыйлық бөлек төленеді.

Medicare Advantage көмегімен сіз жоспардың өзі үшін үстеме ақыдан басқа, В бөлігі үшін сыйлық ақы төлей аласыз.

Medicare Advantage жоспарларының көпшілігінде дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамтылуы бар, кейбіреулері $ 0 премия ұсынады, ал кейбіреулері сіздің B бөліміндегі сыйлықақылардың барлығын немесе бір бөлігін төлеуге көмектеседі.

Ала кету

Medicare Advantage түпнұсқа Medicare-ді алмастырмайды. Оның орнына Medicare Advantage - түпнұсқа Medicare-ге балама. Бұл екі таңдаудың айырмашылықтары бар, бұл сіз үшін жақсы таңдау жасай алады.

Шешіміңізге көмектесу үшін сіз қосымша ақпаратты мына жерден ала аласыз:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Сіздің штатыңыздағы мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламалары (SHIPS)

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.