Геморрагиялық цистит

Мазмұны

• Шолу
• Геморрагиялық циститтің себептері
• Химиотерапия
• Радиациялық терапия
• Инфекциялар
• Тәуекел факторлары
• Геморрагиялық циститтің белгілері
• Геморрагиялық цистит диагностикасы
• Геморрагиялық циститті емдеу
• Геморрагиялық циститке болжам
• Геморрагиялық циститтің алдын алу

Шолу

Геморрагиялық цистит - бұл қуықтың ішкі қабаты мен қуық ішін қамтамасыз ететін қан тамырлары.

Геморрагиялық дегеніміз - қан кету. Цистит дегеніміз - қуықтың қабынуы. Егер сізде геморрагиялық цистит (НС) болса, сізде зәрдегі қанмен бірге қуық қабынуының белгілері мен белгілері бар.

Несептегі қан мөлшеріне байланысты НС-тің төрт түрі немесе дәрежесі бар:

• I дәреже - микроскопиялық қан кету (көрінбейді)
• II дәрежелі қан кету көрінеді
• III дәреже - ұсақ тромбтармен қан кету
• IV дәреже - бұл несептің ағып кетуіне жол бермейтін және жоюды қажет ететін қан ұйыған қан

Геморрагиялық циститтің себептері

Ауыр және ұзаққа созылатын HC-ның ең көп тараған себептері - химиотерапия және сәулелік терапия. Инфекциялар HC-ны да тудыруы мүмкін, бірақ бұл себептер онша ауыр емес, ұзаққа созылмайды және оларды емдеу оңайырақ.

Анцилин бояғыштарынан немесе инсектицидтерден токсиндердің әсерінен болатын салада сирек кездесетін НС себебі жұмыс істейді.

Химиотерапия

ХС-нің жалпы себебі химиотерапия болып табылады, оған циклофосфамид немесе ифосфамид есірткілері кіруі мүмкін. Бұл дәрілер акролеин улы затына ыдырайды.

Акролеин қуыққа түсіп, НС-ге әкелетін зақым келтіреді. Химиотерапиядан кейін ауру белгілері пайда болуы мүмкін.

Қуықтың қатерлі ісігін Кальметт-Герен (БЦЖ) бациллусымен емдеу де ХС-ны тудыруы мүмкін. БЦЖ - бұл қуыққа салынған препарат.

Басқа онкологиялық препараттар, соның ішінде бусульфан және тиотепа, HC-ның аз себептері болып табылады.

Радиациялық терапия

Жамбас аймағындағы сәулелік терапия НС-ны тудыруы мүмкін, себебі ол қуықтың ішкі қабатын қамтамасыз ететін қан тамырларын зақымдайды. Бұл жараның пайда болуына, тыртықтың пайда болуына және қан кетуіне әкеледі. HC сәулелік терапиядан бірнеше айдан, тіпті бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Инфекциялар

HC тудыруы мүмкін инфекциялар аденовирустар, полиомавирус және герпес симплекстің 2 типін қамтитын вирустар болып табылады. Бактериялар, саңырауқұлақтар және паразиттер сирек кездеседі.

Инфекциядан туындаған ХС-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде қатерлі ісік аурулары немесе онкологиялық ауруларды емдеу иммундық жүйесі әлсіреді.

Тәуекел факторлары

Химиотерапияға немесе жамбас сәулелік терапиясына мұқтаж адамдарда НС қаупі жоғары. Жамбас сәулелік терапиясы простата, жатыр мойны және қуық қатерлі ісіктерін емдейді.Циклофосфамид пен ифосфамид көптеген қатерлі ісіктерді емдейді, оларға лимфома, сүт безі және аталық без қатерлі ісіктері кіреді.

СС үшін ең жоғары қауіп - сүйек кемігін немесе дің жасушаларын трансплантациялауды қажет ететін адамдарда. Бұл адамдарға химиотерапия мен сәулелік терапия комбинациясы қажет болуы мүмкін. Бұл емдеу сіздің инфекцияға қарсы тұруыңызды төмендетуі мүмкін. Барлық осы факторлар HC қаупін арттырады.

Геморрагиялық циститтің белгілері

НС-ның алғашқы белгісі - зәрдегі қан. HC-нің I сатысында қан кету микроскопиялық болып табылады, сондықтан сіз оны көре алмайсыз. Кейінгі кезеңдерде сіз қанды зәрді, қанды зәрді немесе тромбтарды көре аласыз. IV кезеңде қан ұйығышы қуығыңызды толтырып, зәрдің ағуын тоқтатуы мүмкін.

НС белгілері зәр шығару жолдарының инфекциясына (UTI) ұқсас, бірақ олар ауыр және ұзаққа созылуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• зәр шығару кезінде ауырсыну сезімі
• зәрді жиі жіберуге тура келеді
• зәр шығару үшін шұғыл қажеттілікті сезіну
• қуық бақылауын жоғалту

Егер сізде HC белгілері болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. ЖЖЖ сирек қанды зәрді тудырады.

Егер сізде зәрде қан немесе тромб болса, дереу дәрігерге хабарласу керек. Егер зәрді шығара алмасаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Геморрагиялық цистит диагностикасы

Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз бен симптомдарыңыз бойынша және егер сізде химиотерапия немесе сәулелік терапия болған болса, HC-ға күмәндануы мүмкін. НС диагнозын қою және қуық ісігі немесе қуық тастары сияқты басқа себептерді болдырмау үшін дәрігер:

• инфекцияны, анемияны немесе қан кетудің бұзылуын тексеру үшін қан анализін тағайындаңыз
• микроскопиялық қан, рак клеткалары немесе инфекцияны тексеру үшін зәр анализдерін тағайындаңыз
• КТ, МРТ немесе ультрадыбыстық бейнелеуді қолданып, мочевого көпіршікке бейнелік зерттеулер жасаңыз
• қуыққа жұқа телескоп арқылы қарау (цистоскопия)

Геморрагиялық циститті емдеу

НС емдеу себебі мен дәрежесіне байланысты. Емдеудің көптеген нұсқалары бар, ал кейбіреулері әлі эксперименталды болып табылады.

Антибиотикалық, саңырауқұлаққа қарсы немесе вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер инфекциядан туындаған ХС емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Химиотерапия немесе сәулелік терапияға байланысты емдеу әдістеріне мыналар кіреді:

• Ерте кезеңдегі НС кезінде емдеу несеп шығаруды жоғарылату және қуықты ағызу үшін ішілік сұйықтықтан басталуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерге ауырсынуды емдеуге және қуық бұлшықеттерін босаңсытуға арналған дәрі-дәрмектер кіруі мүмкін.
• Егер қан кету күшті болса немесе ұйыған қан қуықты бітеп тастаса, емге қуықты жинап, қуықты суару үшін қуыққа катетер деп аталатын түтік орналастырылады. Егер қан кету жалғаса берсе, хирург цистоскопияны қолданып, қан кету аймақтарын тауып, электр тогымен немесе лазермен қан кетуді тоқтатады (фульгурация). Фульгурацияның жанама әсерлеріне мочевого көпіршік немесе перфорация кіруі мүмкін.
• Егер қан кету тұрақты және қан жоғалту көп болса, сізге қан құюға болады.
• Сондай-ақ, емдеуге іш қуысы терапиясы деп аталатын дәрі-дәрмектерді қуыққа орналастыруды да жатқызуға болады. Натрий гиалуронидаза - бұл қан кетуді және ауырсынуды азайтуы мүмкін ішілік терапиялық препарат.
• Көктамыр ішіне енгізетін тағы бір дәрі - аминокапрой қышқылы. Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсері - ағзада жүре алатын қан ұйығышының пайда болуы.
• Интравиральды тұтқырлар - бұл қан кетуді тоқтату үшін қан тамырларының айналасындағы тітіркену мен ісінуді тудыратын, қуыққа салынған дәрілер. Бұл дәрі-дәрмектерге күміс нитраты, алюминий, фенол және формалин кіреді. Тұтқырлардың жанама әсерлеріне қуықтың ісінуі және несеп ағысының төмендеуі кіруі мүмкін.
• Гипербариялық оттегі (HBO) - бұл оттегі камерасында болған кезде 100 пайыздық оттегімен тыныс алуды қамтитын емдеу әдісі. Бұл емдеу оттегіні көбейтеді, бұл емдеуге және қан кетуді тоқтатуға көмектеседі. Сізге 40 сессияға дейін күнделікті HBO емі қажет болуы мүмкін.

Егер басқа емдеу әдістері нәтиже бермесе, эмболизация деп аталатын процедура басқа нұсқа болып табылады. Эмболизация процедурасы кезінде дәрігер катетерді қан тамырларына енгізеді, бұл қуықта қан кетуіне әкеледі. Катетерде қан тамырларын бітейтін зат бар. Бұл процедурадан кейін сізде ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Жоғары деңгейлі НС-нің соңғы әдісі - бұл қуықты алу операциясы, оны цистэктомия деп атайды. Цистэктомияның жанама әсерлеріне ауырсыну, қан кету және инфекция жатады.

Геморрагиялық циститке болжам

Сіздің көзқарасыңыз кезеңге және себепке байланысты. Инфекциядан шыққан ХС-нің келешегі жақсы. Көптеген жұқпалы HC-мен ауыратын адамдар емделуге жауап береді және ұзақ мерзімді проблемаларға тап болмайды.

Қатерлі ісік ауруларын емдеудің басқа көрінісі болуы мүмкін. Симптомдар емдеуден бірнеше апта, ай немесе бірнеше жылдан кейін басталып, ұзаққа созылуы мүмкін.

Сәулелену немесе химиотерапиядан туындаған ХЦ-ны емдеудің көптеген нұсқалары бар. Көп жағдайда НК емделуге жауап береді, ал онкологиялық терапиядан кейін сіздің белгілеріңіз жақсарады.

Егер басқа емдеу нәтиже бермесе, цистэктомия HC-ны емдей алады. Цистэктомиядан кейін зәрдің ағуын қалпына келтіру үшін қалпына келтіру хирургиясының нұсқалары бар. Есте сақтау керек, цистэктомия өте сирек кездеседі.

Геморрагиялық циститтің алдын алу

HC-ны толығымен алдын-алудың мүмкіндігі жоқ. Зәрді жиі ұстап тұру үшін сәулелік терапия немесе химиотерапиядан өтіп жатқан кезде көп мөлшерде су ішуге болады. Сондай-ақ, емдеу кезінде бір үлкен стакан мүкжидек шырынын ішуге көмектесуі мүмкін.

Сіздің қатерлі ісіктерді емдеу тобы бірнеше жолдармен HC алдын алуға тырысуы мүмкін. Егер сізде жамбастың сәулелік терапиясы болса, оның аумағын және сәулелену мөлшерін шектеу СС болдырмауға көмектеседі.

Қауіпті төмендетудің тағы бір әдісі - бұл қуыққа емдеуге дейін қуық қабатын нығайтатын дәрі енгізу. Натрий гиалуронаты және хондроитин сульфаты деген екі дәрі-дәрмектің кейбір оң нәтижелері болды.

Химиотерапиядан туындаған ХС қаупін азайту сенімдірек. Сіздің емдеу жоспарыңыз келесі профилактикалық шараларды қамтуы мүмкін:

• емдеу кезінде гипергидратация, қуықты толық және ағып тұру үшін; диуретик қосу да көмектесе алады
• емдеу кезінде қуықты үздіксіз суару
• дәрі-дәрмектерді емге дейін және емдеуден кейін пероральді немесе веналық әдіспен енгізу; бұл препарат акролейнмен байланысады және акролейннің қуық арқылы зақымдалмай қозғалуына мүмкіндік береді
• циклофосфамидпен немесе ифосфамидпен химиотерапия кезінде темекі шегуді тоқтату