Иммунотерапия меланоманы қалай емдейді?

Мазмұны

• Бақылау пунктінің ингибиторлары
• Ипилимумаб (Ервой)
• Пембролизумаб (Кейтруда)
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ықтимал жанама әсерлер
• Цитокинмен емдеу
• Интерферон альфа-2b (Intron A)
• Пегилатталған интерферон альфа-2b (Слатрон)
• Интерлейкин-2 (альдеслейкин, Пролеукин)
• Ықтимал жанама әсерлер
• Онколитикалық вируспен емдеу
• Ықтимал жанама әсерлер
• Ұшып кету

Иммунотерапия - бұл иммундық жүйенің қатерлі ісік ауруына қарсы тиімді жұмыс істеуіне көмектесетін емдеу түрі. Ол кейде биологиялық терапия ретінде де белгілі.

Иммунотерапиямен емдеу:

• тері рагы жасушаларының меланома өсуі мен таралуын тоқтатады немесе баяулатады
• денеңіздің әртүрлі бөліктерінде пайда болған меланома ісіктерін азайтыңыз
• егер ол хирургиялық жолмен алынып тасталса, меланоманың қайта пайда болу мүмкіндігін азайтыңыз

Меланома терісінің қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын иммунотерапияның әртүрлі түрлері туралы білу үшін оқыңыз. Содан кейін емдеудің нұсқалары туралы көбірек білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.

Бақылау пунктінің ингибиторлары

Т-жасушалар - иммундық жүйеңіздің ақ қан клеткаларының бір түрі, қатерлі ісік ауруымен күресуге көмектеседі.

Т-клеткалардың денеңіздегі сау жасушаларға шабуылын тоқтату үшін иммундық жүйеңіз «бақылау-өткізу пункттері» деп аталатын белгілі бір ақуызды пайдаланады. Кейде терінің меланома жасушалары Т-жасушаларының өлуіне жол бермеу үшін бақылау пунктіндегі ақуыздарды пайдаланады.

Тексеру пунктінің ингибиторлары - бақылау бекетіндегі ақуыздарды бұғаттайтын дәрі түрі. Олар рак клеткаларының сыртындағы антигендерге байланады, бұл T жасушаларына сол жасушаларға шабуыл жасап, өлтіруге мүмкіндік береді.

Бақылау пунктінің ингибиторлары 3-ші сатыны немесе 4-кезеңді хирургиялық жолмен алып тастауға болмайтын емдеу үшін тағайындалуы мүмкін. Немесе олар хирургиямен қатар тағайындалуы мүмкін.

Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) меланоманы емдеуге арналған бақылау-өткізу пунктінің ингибиторларының үш түрін бекітті: ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keytruda) және nivolumab (Opdivo).

Ипилимумаб (Ервой)

Ервой CTLA-4 деп аталатын өткізу пунктіндегі ақуыздың бір түрін блоктайды.

Егер сіздің дәрігеріңіз Ервойды тағайындайтын болса, сіз дәрі-дәрмектің төрт дозасын тамыр ішілік (IV) инфузия аласыз. Сіз әр 3 апта сайын бір дозаны аласыз.

Пембролизумаб (Кейтруда)

Кейтруда ақуыздың ПД-1 деп аталатын өткізу пунктіне бағытталған.

Кейтруда IV инфузиямен, әдетте 3 аптада бір рет енгізіледі.

Ниволумаб (Опдиво)

Кейтруда сияқты, Opdivo да PD-1-ге бағытталған.

Егер сіз Опдивомен емделсеңіз, препаратты IV инфузиямен 2-3 апта сайын бір рет аласыз. Сіздің дәрігеріңіз Opdivo-ны жеке немесе Ервоймен бірге тағайындауы мүмкін.

Ықтимал жанама әсерлер

Тексеру пунктінің ингибиторларымен емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• шаршау
• диарея
• бас ауруы
• тері бөртпесі
• жөтел
• тыныс алудың қиындауы
• терінің және көздің сарғаюына әкелуі мүмкін бауыр проблемалары
• жөтел немесе тыныс алу қиындықтарын тудыруы мүмкін өкпе проблемалары
• дене салмағының, дене температурасының, қан қысымының немесе жүрек соғу жылдамдығының өзгеруіне әкелуі мүмкін қалқанша безінің проблемалары

Сирек жағдайларда өткізу пунктінің ингибиторларымен емдеу иммундық реакцияларға қауіп төндіреді. Егер сіз жанама әсерлерді сезінетін болсаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Цитокинмен емдеу

Цитокиндер - ағзаңыз табиғи жолмен шығаратын ақуыздың бір түрі. Ғалымдар зертханада техногендік цитокиндерді де жасай алады.

Цитокиндер иммундық жасушалардың бір-бірімен байланысуына мүмкіндік беретін химиялық хабарлар ретінде әрекет етеді. Бұл иммундық жүйенің ауруларға қалай әсер ететінін басқаруға көмектеседі.

Антропогендік цитокиндермен емдеу сіздің иммундық жүйеңізді күшейтіп, қатерлі ісік жасушаларына қарсы белсенді реакцияны тудыруы мүмкін.

Меланома терісінің қатерлі ісігін емдеуде қолдан жасалған цитокиндердің үш түрі мақұлданды: интерферон альфа-2b (Интрон А), интерферон альфы-2b (Слатрон) және интерлейкин-2 (альдеслюкин, Пролейкин).

Интерферон альфа-2b (Intron A)

Интрон А тері қабынуының ерте сатысында қолданылады.

Ол сонымен қатар рак ауруы жақын маңдағы аймақтарға таралған кезде дамыған меланоманың кейбір жағдайларын емдеу үшін қолданылады. Бұл жергілікті дамыған меланома ретінде белгілі.

Интрон А әдетте операциядан кейін адъюванттық ем ретінде тағайындалады. Бұл хирургиялық жолмен жойылғаннан кейін қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.

Егер сіздің дәрігеріңіз Интрон А-ны тағайындайтын болса, онда сіз бір жылға аптасына бірнеше күн жоғары дәрілік инъекциялар аласыз.

Пегилатталған интерферон альфа-2b (Слатрон)

Интрон А сияқты, Слатрон әдетте операциядан кейін адъюванттық емдеу ретінде тағайындалады. Бұл қатерлі ісік ауруының оралуын тоқтатуға көмектеседі.

Слатрон тері астына енгізіледі. Егер сіз осы дәрі-дәрмекті алсаңыз, дәрігеріңіз 8 апта ішінде аптасына 6 мг дозасын тағайындайды. Осы алғашқы дозаларды алғаннан кейін дәрігеріңіз 5 жасқа дейін аптасына 3 мг дозасын тағайындай алады.

Интерлейкин-2 (альдеслейкин, Пролеукин)

Егер сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне таралған терінің меланома 3-ші сатысы немесе 4 кезеңі болса, дәрігеріңіз Пролеукинді тағайындай алады.

Кейде бұл препарат меланома емделгеннен кейін оралған кезде де қолданылады, және теріде ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастау үшін тым көп.

Пролейкинмен емдеу меланома ісіктерінің өсуіне және қысылуына көмектеседі.

Егер сіздің дәрігеріңіз Пролюкинді тағайындайтын болса, медицина қызметкері оны ісікке тікелей енгізеді. 1-ден 2 аптаға күніне екі-үш рет бірнеше инъекция алу керек.

Ықтимал жанама әсерлер

Цитокинді терапиямен емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• безгек
• қалтырау
• бұлшықет ауруы
• бірлескен ауырсыну
• шаршау
• жүрек айнуы
• құсу
• диарея
• тәбеттің жоғалуы
• қышынған тері
• қызыл тері
• бөртпе
• шаштың түсуі
• сұйықтықтың жиналуы
• көңіл-күй өзгереді

Бұл препараттар сонымен қатар сіздің қан клеткаларыңыздың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл сіздің жұқтыру қаупіңізді арттыруы мүмкін.

Егер сізде жанама әсерлер пайда болды деп ойласаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Онколитикалық вируспен емдеу

Онколитикалық вирустар - бұл жасушаларға зиян келтірместен, рак клеткаларын өлтіру үшін генетикалық түрлендірілген вирустар.

Онколитикалық вирус меланома терінің қатерлі ісік ісігіне енгізілгенде, ол рак клеткаларына еніп, көбейе бастайды. Бұл рак клеткаларының жарылып, өлуіне себеп болады.

Жұқтырған қатерлі ісік жасушалары өлген кезде олар антигендерді шығарады. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді антигендері бар денеңіздің басқа қатерлі ісік жасушаларын қоздырады.

Меланоманы емдеуде қолданылатын онколитикалық вирустың бір түрі бар. Бұл талимоген лаверпарепвек (имлегиялық) немесе T-VEC ретінде белгілі.

Ықтимал жанама әсерлер

T-VEC-пен емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• шаршау
• безгек
• қалтырау
• жүрек айнуы

Егер сіз жанама әсерлерге тап болуыңыз мүмкін деп ойласаңыз, дәрігеріңізге хабарласыңыз.

Ұшып кету

Егер сізде терінің меланома қатерлі ісігі бар болса, дәрігер сіздің иммундық жүйеңіздің қатерлі ісік жасушаларын табу және өлтіру қабілетін жақсартуға көмектесетін иммунотерапияның бір немесе бірнеше түрін тағайындай алады.

Иммунотерапия көбінесе хирургия, сәулелік терапия немесе химиотерапия препараттары сияқты меланома үшін басқа емдеу әдістерімен біріктіріледі. Емдеу нұсқалары туралы көбірек білу үшін дәрігермен сөйлесіңіз.