Колон рагын емдеудің соңғы жетістіктері

Мазмұны

• Ерте анықтау
• Күнделікті скрининг
• ДНҚ тестілеу
• Минималды инвазивті хирургия
• Мақсатты терапия
• Иммунотерапия

Колоректальды қатерлі ісік - бұл Америка Құрама Штаттарында ерлер мен әйелдер арасында ең көп кездесетін үшінші рак.

Бірақ соңғы жылдары колоректальды қатерлі ісік ауруын ерте анықтау мен емдеудегі жаңа жетістіктер (сонымен қатар ішек қатерлі ісігі деп те аталады) пациенттер мен олардың отбасыларының болашағы бар екендігін көрсетеді.

Сарапшылар сіз колоректальды қатерлі ісікті емдеу саласында не күтуге болатындығына шолу жасайды.

Ерте анықтау

Американдық қатерлі ісік қоғамының мәліметінше, колоректальды қатерлі ісіктің өлімі ондаған жылдар бойы төмендеп келеді. Ішектің қатерлі ісігін емдеудің жаңа және жетілдірілген әдістерімен қатар, ерте анықтау бұл үшін үлкен себеп болып табылады.

Кеш кезеңдегі метастатикалық ішек қатерлі ісігі немесе дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісікпен емдеу әлдеқайда қиын.

4-сатыдағы қатерлі ісік диагнозы қойылған адамдарда 5 жылдық салыстырмалы түрдегі өмір сүру деңгейі шамамен 14 пайызды құрайды, яғни 4 кезеңдегі тоқ ішек қатерлі ісігіне шалдыққан 100 адамның 14-і 5 жылдан кейін тірі қалады.

Салыстыру үшін, бірінші сатыдағы қатерлі ісікпен ауыратындардың 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі шамамен 90 пайызды құрайды.

Бүгінгі таңда тоқ ішек қатерлі ісігінің ерте белгілерін немесе тіпті оны дамытуға бейімділігін анықтауға көмектесетін бірқатар сынақтар бар.

Күнделікті скрининг

Күнделікті скринингтер, оның ішінде колоноскопиялар, ерте сатыдағы тоқ ішек обырын анықтауда маңызды рөл атқарады. Жалпы, алғашқы колоноскопияңызды 50 жаста, содан кейін әр 10 жылдан кейін жасау ұсынылады.

Егер сізде ішектің қатерлі ісігі туралы отбасылық тарихыңыз болса немесе оның жоғары қаупін көрсететін белгілер болса, дәрігер жас кезінен бастап жиі тексеруден өтуге кеңес береді.

Колонның қатерлі ісігін тексерудің маңызы өте зор, өйткені олар дәрігерлерге ішектің ішін қарап, жағдайдың қалай болып жатқанын көруге мүмкіндік береді.

Мысалы, сіздің дәрігеріңіз полиптерді немесе ішек ішінде өсуді байқаса, олар оларды алып тастап, қатерлі ісікке шалдықпағаныңызға көз жеткізу үшін сізді мұқият қадағалай алады.

Егер тіннің қатерлі ісігі болса, метастазға айналмастан бұрын қатерлі ісіктің өсуін тоқтату мүмкіндігі жоғары болады.

Колоноскопиядан басқа сізге скринингтік тексерулер қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• виртуалды колоноскопия
• икемді сигмоидоскопия
• фекальды окклюзиялық қан анализі
• фекальды иммунохимиялық тест

ДНҚ тестілеу

Ішектің қатерлі ісігі ауруының шамамен 5-10 пайызы ата-анадан балаға берілетін генетикалық мутацияның нәтижесі болып табылады.

ДНҚ тесті дәрігерлерге ішек қатерлі ісігінің даму қаупі бар-жоғын білуге ​​көмектеседі.

Бұл тестілеуге қаннан немесе полиптен немесе ісіктің ішек тінінен үлгіні алу керек, егер сіз тоқ ішек қатерлі ісігінің диагнозын алсаңыз.

Минималды инвазивті хирургия

Соңғы бірнеше онжылдықта хирургиялық әдістер дамуды жалғастырды, өйткені хирургтар жаңа әдістерді ойлап тауып, не алып тастау керектігі туралы көбірек білді.

Мысалы, зерттеулер колоректальды қатерлі ісік хирургиясы кезінде жеткілікті лимфа түйіндерін алып тастау сәтті нәтиже алу ықтималдығын арттыруға көмектеседі деп болжайды.

Полиптерді немесе қатерлі ісік тіндерін алып тастауға арналған минималды инвазивті хирургиядағы соңғы науқастар пациенттер аз ауырады және қалпына келу кезеңі қысқа болады, ал хирургтар дәлірек айтады.

Лапароскопиялық хирургия мысал бола алады: сіздің хирургыңыз ішіңізге бірнеше кішкентай кесіктер жасайды, олардың көмегімен кішкене камера мен хирургиялық құралдарды салады.

Бүгінгі таңда роботты хирургия тіпті колоректальды қатерлі ісік хирургиясында қолданылады. Бұл операция жасау үшін роботты қаруды қолдануды қамтиды. Бұл жаңа әдіс оның тиімділігі үшін әлі де зерттелуде.

«Көптеген пациенттер 20 жыл бұрын 5-10 күнмен салыстырғанда (минималды инвазивті хирургиямен) қазір 1-2 күнде үйге қайтады», - дейді Кливленд клиникасындағы Ас қорыту аурулары және хирургия институтының төрағасы доктор Конор Делани.

«Ешқандай кемшіліктер жоқ, бірақ бұл ең аз инвазивті хирургия хирург пен тәжірибелі хирургиялық топты қажет етеді» дейді ол.

Мақсатты терапия

Соңғы жылдары мақсатты терапия химиотерапиямен бірге немесе оның орнына қолданылады.

Қатерлі ісік тіндерін де, айналасындағы сау тіндерді де жоятын химиялық препараттардан айырмашылығы, мақсатты терапия препараттары тек рак клеткаларын емдейді.

Сонымен қатар, олар әдетте тоқ ішектің қатерлі ісігі дамыған адамдарға арналған.

Зерттеушілер мақсатты терапия препараттарының артықшылықтарын әлі күнге дейін зерттеп жатыр, өйткені олар бәріне бірдей тиімді бола бермейді. Олар сондай-ақ өте қымбат болуы мүмкін және өзіндік жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.

Сіздің қатерлі ісік тобыңыз сізге мақсатты терапия препараттарын қолданудың артықшылықтары мен кемшіліктері туралы айтуы керек. Бүгінгі күні жиі қолданылатындарға мыналар жатады:

• бувацизумаб (Авастин)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Вектибикс)
• рамусирумаб (Кирамза)
• регорафениб (Стиварга)
• зив-афлиберцепт (Зальтрап)

Иммунотерапия

Ішектің қатерлі ісігін емдеудегі ең соңғы жаңалық иммунотерапияға қатысты болуы мүмкін, ол сіздің иммундық жүйеңізді қатерлі ісікпен күресу үшін қолданады.

Мәселен, қатерлі ісікке қарсы иммундық жүйені күшейту үшін тоқ ішек қатерлі ісігіне қарсы вакцина жасалуда. Бірақ тоқ ішек қатерлі ісігіне қарсы иммунотерапиялардың көпшілігі әлі де клиникалық зерттеулерде.

Атлантикалық денсаулық сақтау жүйесінің қауымдастық онкологиясының медициналық директоры және Атлантикалық медициналық онкологияның негізін қалаушы, доктор Майкл Кейн, тоқ ішектің қатерлі ісігін емдеудің келесі жолы туралы айтады, бірақ болашақ перспективалы көрінеді.

«Адам геномының реттілігі ертерек диагноз қоюда және қатерлі ісіктің көптеген түрлерін, соның ішінде тоқ ішек рак ауруын емдеуде үлкен уәде бере бастады», - дейді Кейн.

Кейннің пікірінше, ертерек диагноздардың санын көбейту және сол арқылы емдеу көрсеткіштерін жақсарту үшін гермлинді генетикалық тестілеуді қолдану мүмкіндігі де бар.

Тесттің бұл түрі қатерлі емес жасушаларда біреудің қатерлі ісік ауруы немесе басқа аурулардың пайда болу қаупін арттыратын ген мутациясы бар-жоғын білу үшін жасалады.

Сонымен қатар, Кейн емдеу тәсілдеріндегі жетістіктер емдеу нәтижелерін барынша арттыруға және жанама әсерлерді азайтуға көмектеседі дейді.

«Тоқ ішек және тік ішек ісіктерін кейінгі буынға бөлу жеке пациентке емделудің нақты« коктейлімен »сәйкес келуге мүмкіндік береді, бұл тиімділіктің жоғарылауына әкеледі және қажетсіз уыттылықты азайтады», - дейді Кейн.

Кейн емдеу тәсілдерін кеңейту үшін біз қосымша медициналық зерттеулердің дамуын ынталандыруымыз керек екенін баса айтады.