Medicare диабетін алдын-алу бағдарламасы дегеніміз не?

Мазмұны

• Medicare диабетін алдын-алу бағдарламасы дегеніміз не?
• Medicare бұл қызметтерге қандай қамтуды ұсынады?
• Medicare B бөлімін қамту
• Medicare Advantage қамтуы
• Осы бағдарлама арқылы қандай қызметтер көрсетіледі?
• 1 кезең: негізгі сессиялар
• 2 кезең: негізгі техникалық қызмет көрсету сеанстары
• 3 кезең: Ағымдағы техникалық қызмет көрсету сессиялары
• Бұл бағдарламаға кімдер қатыса алады?
• Бағдарламаға қалай жазыламын?
• Бағдарламадан максималды қалай алуға болады?
• Медикерде қант диабетіне тағы не жатады?
• Бөлім

• Medicare диабетін алдын-алу бағдарламасы екінші типтегі қант диабетімен ауыратын адамдарға көмектесе алады.
• Бұл талаптарға сай келетін адамдарға арналған ақысыз бағдарлама.
• Бұл сізге салауатты өмір салтын ұстануға және қант диабеті қаупін азайтуға көмектеседі.

Қант диабеті - Америка Құрама Штаттарында денсаулыққа қатысты ең көп кездесетін мәселелердің бірі. Шын мәнінде, американдық ересектерде қант диабеті 2010 жыл бойынша болған. 65 жастан асқан адамдарда бұл сан 4-тен 1-ге асады.

Medicare ауруды бақылау және алдын-алу орталығы (CDC) сияқты басқа денсаулық сақтау ұйымдарымен бірге Medicare диабеттің алдын алу бағдарламасы (MDPP) деп аталатын бағдарламаны ұсынады. Бұл диабет қаупі бар адамдарға оның алдын-алуға көмектесу үшін жасалған.

Егер сіз талапқа сай болсаңыз, бағдарламаға ақысыз қосыла аласыз. Сіз салауатты өмір салтын жүргізу және қант диабетімен ауыру ықтималдығыңызды азайту үшін сізге кеңес, қолдау және қажетті құралдарды аласыз.

Medicare диабетін алдын-алу бағдарламасы дегеніміз не?

MDPP Medicare бенефициарларына преддиабеттің белгілері бар, диабеттің екінші типін болдырмау үшін пайдалы әдеттерді дамытуға көмектесуге арналған. Медициналық және медициналық қызмет көрсету орталықтары (CMS) бағдарламаны федералды деңгейде бақылайды.

2018 жылдан бастап MDPP Medicare-ге сәйкес келетін адамдарға ұсынылады. Ол қант диабетімен ауыратын американдықтардың көбеюіне жауап ретінде жасалған.

65 және одан жоғары жастағы американдықтар арасында бұл көрсеткіш одан да жоғары. Шындығында, 2018 жылғы жағдай бойынша 65 жастан асқан американдықтардың 26,8 пайызы қант диабетімен ауырған. Бұл сан екі есеге, тіпті үш есеге көбейеді деп күтілуде.

Қант диабеті - созылмалы ауру, ал қымбаты. 2016 жылдың өзінде Medicare қант диабетін күтуге 42 миллиард доллар жұмсаған.

Бенефициарларға көмектесу және ақшаны үнемдеу үшін «Қант диабетін алдын-алу бағдарламасы» деп аталатын пилоттық бағдарлама жасалды. Бұл Medicare-ге қант диабетінің алдын-алуға ақша жұмсауға мүмкіндік берді, бұл кейінірек қант диабетін емдеуге аз ақша жұмсайды деген үмітпен.

DPP алдын-ала диабеті бар адамдарда қант диабеті қаупін төмендетуге арналған CDC басшылығына назар аударды. Әдіс-тәсілдерге DPP-ге тіркелген адамдарға келесі әдістерді үйрету кірді:

• олардың диетасын өзгерту
• олардың физикалық белсенділіктерін арттыру
• жалпы салауатты өмір салтын таңдау

Бастапқы бағдарлама 17 жерде 2 жыл бойы жұмыс істеді және жалпы сәттілікке қол жеткізді. Бұл қатысушыларға артық салмақтан арылуға, қант диабетінің даму мүмкіндігін азайтуға және ауруханаға аз түсуге көмектесті. Сонымен қатар, бұл Medicare-ді емдеуге ақша үнемдеді.

2017 жылы бағдарлама қазіргі МДПП-ға кеңейтілді.

Medicare бұл қызметтерге қандай қамтуды ұсынады?

Medicare B бөлімін қамту

Medicare B бөлімі медициналық сақтандыру болып табылады. Medicare А бөлімімен (ауруханалық сақтандыру) бірге ол түпнұсқа Medicare деп аталады. В бөлігі дәрігерге бару, амбулаториялық-емханалық қызмет және профилактикалық көмек сияқты қызметтерді қамтиды.

Медикерге тіркелген адамдарға профилактикалық көмек толығымен қамтылған. Бұл сізге B шығындарының көп бөлігі сияқты шығындардың 20 пайызын төлеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.

Профилактикалық көмек денсаулықты сақтауға көмектесетін түрлі бағдарламалар мен қызметтерді қамтиды, соның ішінде:

• сауықтыру сапарлары
• темекі шегуден бас тарту
• вакциналар
• онкологиялық скринингтер
• психикалық денсаулық скринингтері

Барлық профилактикалық қызметтер сияқты, сіз де талаптарға сай болсаңыз (төменде талқыланған) және мақұлданған провайдерді пайдаланған кезде, MDPP сізге ештеңе төлемейді.

Сіз MDPP-ге өмір бойы тек бір рет қатыса аласыз; Medicare бұл үшін екінші рет төлемейді.

Medicare Advantage қамтуы

Medicare Advantage, сондай-ақ Medicare Part C деп аталады, бұл Medicare-мен келісімшарт жасасатын жеке сақтандыру компаниясынан жоспар сатып алуға мүмкіндік беретін нұсқа. Барлық Medicare Advantage жоспарлары түпнұсқа Medicare-мен бірдей қамтуды қажет етеді.

Көптеген артықшылықтар жоспарлары қосымша қамтуды қосады, мысалы:

• тіс күтімі
• көруді күту
• есту аппараттары және скринингтер
• дәрі-дәрмектер
• фитнес жоспарлары

Medicare Advantage жоспарлары ақысыз профилактикалық қызметтерді ұсынады. Бірақ кейбір жоспарлардың желісі бар, сондықтан сіз толық қамту үшін желіде қалуыңыз керек. Егер сізде MDPP орналасқан жері желіде болмаса, сізге шығындардың бір бөлігін немесе барлығын өз қалтаңыздан төлеу қажет болуы мүмкін.

Егер бұл сіздің аймағыңыздағы жалғыз MDPP орны болса, сіздің жоспарыңыз оны толығымен қамтуы мүмкін. Егер сізде желідегі жергілікті опция болса, желіден тыс орын қамтылмайды. Қамту туралы толық ақпарат алу үшін сіз жоспар жеткізушісіне тікелей қоңырау шала аласыз.

В бөліміндегідей, сіз MDPP-ге бір рет қана қатыса аласыз.

Осы бағдарлама арқылы қандай қызметтер көрсетіледі?

Сіз MDPP-ден алатын қызметтер Medicare-дің қай бөлігін қолдансаңыз да бірдей болады.

Бұл 2 жылдық бағдарлама үш кезеңге бөлінген. Әр кезеңде сіз өзіңізге мақсат қоясыз және оларды орындауға көмектесетін көмек аласыз.

1 кезең: негізгі сессиялар

1-кезең сіз MDPP-ге тіркелген алғашқы 6 айға созылады. Осы кезеңде сізде 16 топтық сабақ өтеді. Әрқайсысы аптасына бір рет, шамамен бір сағат ішінде болады.

Сіздің сабақтарыңызды MDPP жаттықтырушысы жүргізеді. Сіз дұрыс тамақтану, фитнес және салмақ жоғалту туралы кеңестер білесіз. Жаттықтырушы сіздің сабағыңызды бақылау үшін әр сабақта салмағыңызды өлшейді.

2 кезең: негізгі техникалық қызмет көрсету сеанстары

7-12 ай аралығында сіз 2-кезеңге қатысасыз, сіз осы кезеңге кем дегенде алты сессияға қатысасыз, бірақ сіздің бағдарламаңыз одан да көп нәрсені ұсына алады. Сіз салауатты әдеттерді дамытуда үнемі көмек аласыз және сіздің салмағыңыз қадағалана береді.

Өткен 2 кезеңді жылжыту үшін сізге бағдарламада жетістіктерге жетіп жатқаныңызды көрсету керек. Әдетте, бұл 10-12 айларда кем дегенде бір сессияға қатысу және кем дегенде 5 пайыз салмақ жоғалтуды көрсету керек.

Егер сіз алға баспасаңыз, келесі кезеңге өтуіңіз үшін Medicare сізге ақы төлемейді.

3 кезең: Ағымдағы техникалық қызмет көрсету сессиялары

3 кезең - бағдарламаның соңғы кезеңі және 1 жылға созылады. Бұл жыл интервалдар деп аталатын әр 3 айдың төрт кезеңіне бөлінеді.

Бағдарламада жалғастыру үшін сізге әр кезеңде кем дегенде екі сабаққа қатысу керек және салмақ жоғалту мақсаттарын орындау қажет. Сізде айына кемінде бір рет сабақ болады, ал сіздің жаттықтырушы сізге жаңа диета мен өмір салтына бейімделу кезінде көмектесетін болады.

Medicare провайдерлерге макияж сессияларын ұсынуға мүмкіндік береді, бірақ оны қажет етпейді. Бұл сіздің провайдеріңізге байланысты екенін білдіреді.

MDPP провайдері сіз сессияға қатыспаған жағдайда қандай опциялардың бар екенін білген кезде сізге хабарлауы керек. Кейбір провайдерлер басқа топқа басқа түнде қосылуға рұқсат етуі мүмкін, ал басқалары жеке-жеке немесе тіпті виртуалды сессияларды ұсынуы мүмкін.

Бұл бағдарламаға кімдер қатыса алады?

MDPP-ні бастау үшін сіз Medicare B немесе C бөліміне жазылыңыз, содан кейін сіз қосымша критерийлерге сай болуыңыз керек. Тіркелу үшін сіз келесідей бола алмадыңыз:

• диабет диагнозы, егер бұл жүктілік диабеті болмаса
• бүйрек ауруларының соңғы сатысы диагнозы (ESRD)
• MDPP-ге бұрын тіркелген

Егер сіз осы талаптарға сай болсаңыз, сізге преддиабеттің белгілерін көрсетуіңіз керек. Оларға дене салмағының индексі (BMI) 25-тен асады (немесе азиялық деп таныған қатысушылар үшін 23-тен жоғары). Сіздің BMI сіздің алғашқы сабақтарыңыздағы салмағыңыздан есептеледі.

Сізге преддиабпен ауыратындығын көрсететін зертханалық жұмыс қажет болады. Үш нәтиженің бірін қолдану үшін пайдалануға болады:

• гемоглобин A1c сынағы, нәтижелері 5,7 пайыздан 6,4 пайызға дейін
• плазмадағы глюкозаға арналған аштық сынағы, нәтижесі 110-нан 125 мг / дл-ға дейін
• глюкозаның төзімділікке арналған ауызша сынағы, нәтижесі 140-тан 199 мг / дл-ға дейін

Сіздің нәтижелеріңіз соңғы 12 айда болуы керек және сіз дәрігердің тексеруінен өтуіңіз керек.

Бағдарламаға қалай жазыламын?

Тіркелуге арналған алғашқы қадамдардың бірі дәрігермен преддиабеттің белгілері туралы сөйлесу керек. Дәрігер сіздің қазіргі BMI-ді тексеріп, бағдарламаға қосылудан бұрын сізге қажет зертханалық жұмыстарға тапсырыс бере алады.

Содан кейін осы картаны пайдаланып, өз аймағыңыздағы бағдарламаларды іздеуге болады.

Сіз қолданатын кез-келген бағдарламаның Medicare мақұлдағанына көз жеткізіңіз. Егер сізде Medicare Advantage (С бөлігі) жоспары болса, бағдарламаның желіде екеніне көз жеткізгіңіз келеді.

Сіз бұл қызметтер үшін шот алмауыңыз керек. Егер солай болса, сіз бірден Medicare-ге 800-Medicare (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалып, хабарласа аласыз.

Бағдарламадан максималды қалай алуға болады?

MDPP-мен бірге болатын өзгерістерге дайын болу маңызды. Сізге өмір салтыңызға өзгерістер енгізу қажет болуы мүмкін, соның ішінде:

• үйде көбірек тамақ дайындау
• қантты, майды және көмірсуларды азырақ жеу
• сода мен басқа да қантты сусындарды аз ішу
• майсыз ет пен көкөністі көбірек жеу
• көбірек жаттығу және белсенділік алу

Мұның бәрін бірден жасаудың қажеті жоқ. Уақыт бойынша кішігірім өзгерістер үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, сіздің жаттықтырушы сізге рецепттер, кеңестер мен жоспарлар сияқты құралдарды ұсына отырып көмектесе алады.

Сондай-ақ сіздің жұбайыңыздың, отбасы мүшелеріңіздің немесе досыңыздың осы өзгертулердің кейбіреулері, егер олар MDPP-де болмаса да, сіздермен бірге жасалуы пайдалы болады. Мысалы, күнделікті серуендеуге немесе тамақ пісіруге болатын біреудің болуы сізді сабақтар арасында ынталандырады.

Медикерде қант диабетіне тағы не жатады?

MDPP диабеттің алдын алуға арналған. Егер сізде қант диабеті бар болса немесе кейінірек оны дамытсаңыз, сіз күтімге арналған бірқатар қажеттіліктермен қамтамасыз ете аласыз. В бөлігі бойынша қамту мыналарды қамтиды:

• Қант диабетін скринингтік тексеруден өткізу. Сіз жыл сайын екі көрсетілімге қатыса аласыз.
• Қант диабетін өзін-өзі басқару. Өзін-өзі басқару сізге инсулин енгізу, қандағы қант мөлшерін бақылау және басқаларын үйретеді.
• Диабеттік құралдар. В бөлігі сынақ жолақтары, глюкоза мониторлары және инсулин сорғылары сияқты материалдарды қамтиды.
• Аяқ емтихандары мен күтімі. Қант диабеті сіздің аяқтарыңыздың денсаулығына әсер етуі мүмкін. Осы себепті сіз 6 ай сайын аяқ емтиханына қатысасыз. Medicare сонымен қатар арнайы аяқ киім немесе протездер сияқты күтім мен жабдықтарға ақы төлейді.
• Көз емтихандары. Медикер сізге глаукома скринингін айына бір рет төлейді, өйткені қант диабетімен ауыратын адамдарда қаупі жоғары.

Егер сізде Medicare D бөлімі болса (дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамту), сіз сонымен қатар мыналарды қамтуыңызға болады:

• диабетке қарсы дәрі-дәрмектер
• инсулин
• инелер, шприцтер және басқа материалдар

Кез-келген Medicare Advantage жоспары B бөлігі сияқты барлық қызметтерді қамтиды және олардың көпшілігінде D бөлімінде қамтылған кейбір элементтер бар.

Бөлім

Егер сізде диабет болса, МДПП сізге екінші типтегі диабеттің алдын алуға көмектеседі. Есіңізде болсын:

• Егер сіз талапқа сай болсаңыз, MDPP-ге қатысу тегін.
• Сіз MDPP-де тек бір рет бола аласыз.
• Квалификациялау үшін сізде преддиабеттің көрсеткіштері болуы керек.
• MDPP сізге салауатты өмір салтын өзгертуге көмектеседі.
• МДПП 2 жылға созылады.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.