Бұл акушер өз мансабын ана күтімі шөлдеріндегі әйелдерге көмектесуге арнады

Мазмұны

• Мен қызмет көрсетілмеген қауымдастықтарға қалай қызмет ете бастадым
• Мәселенің ауқымын түсіну
• Денсаулық сақтаудың мобильді бөлімшелері әйелдерге қалай көмектеседі?
• Неліктен ана денсаулығындағы айырмашылықтар бар және олармен не істеу керек
• үшін шолу

Акушерлік қызмет менің қанымда ағып жатыр. Менің әжем де, әжем де ақ халаттылар, ақ халаттылар ақ ауруханаларда қарсы алынбаған кезде. Бұл ғана емес, босанудың құны көптеген отбасылар көтере алмайтыннан көп болды, сондықтан адамдар олардың қызметтеріне өте мұқтаж болды.

Бірнеше онжылдықтар өтті, бірақ ана денсаулығын сақтаудағы нәсілдік теңсіздік жалғасуда және мен ата-бабаларымның ізімен жүруді және бұл алшақтықты одан әрі жоюға өз үлесімді қосуды мақтан тұтамын.

Мен қызмет көрсетілмеген қауымдастықтарға қалай қызмет ете бастадым

Мен әйелдердің денсаулығын сақтау бойынша еңбек жолымды босану мен босануға бағытталған ана күтімі бойынша медбикеден бастадым. Мен мұны акушерия және гинекология бойынша дәрігердің көмекшісі болғанға дейін жылдар бойы істедім. 2002 жылы ғана мен акушер боламын деп шештім. Менің мақсатым әрқашан мұқтаж әйелдерге қызмет ету болды, ал акушерлік мамандық осы мақсаттағы ең қуатты жол болды. (ICYDK, акушерка - әйелдердің сау жүктілікке, оңтайлы босануға және ауруханаларда, медициналық мекемелерде, сондай -ақ жеке үйлерде босанғаннан кейінгі сәтті емдеуге көмектесу үшін тәжірибесі мен дағдылары бар лицензиясы бар және дайындалған медициналық көмек беруші.)

Аттестацияны алғаннан кейін мен жұмыс іздеуге кірістім. 2001 жылы мен Вашингтон штатындағы Мейсон округінің ауылдық қаласы Шелтондағы Мейсон жалпы ауруханасында акушер болып жұмыс істеу мүмкіндігін алдым. Жергілікті халық сол кезде шамамен 8500 адамды құрады. Егер мен жұмысқа кіріссем, мен басқа бір об-гинмен бірге бүкіл округке қызмет етер едім.

Мен жаңа жұмысқа орналасқанда, Мен қанша әйелдің күтімге мұқтаж екенін тез түсіндім - бұл бұрыннан бар жағдайларды, босану мен емшек емізудің негізгі білімін, психикалық денсаулықты қолдауды үйренді ме. Әрбір кездесуде мен күтетін аналарға мүмкіндігінше көп ресурстарды ұсынуды мақсат еттім. Емделушілер ауруханаға барудың арқасында босанғанға дейінгі тексерулерді жалғастыратынына ешқашан сенімді бола алмадыңыз. Маған қауіпсіз және санитарлық жеткізілімге арналған құралдары бар босану жиынтығын жасау керек болды (яғни.дәке жастықшалары, торлы іш киімдер, кіндік қысқыш және т.б.) күтетін аналар ауруханаға дейінгі ұзақ қашықтыққа немесе сақтандырудың болмауына байланысты үйде босануға мәжбүр болған жағдайда. Бірде қар көшкіні болғаны есімде, көптеген болашақ аналарға босану уақыты келгенде қар жауып, босануға арналған жиынтықтар көмектесті. (Қатысты: Black Womxn үшін қол жетімді және қолдау көрсететін психикалық денсаулық ресурстары)

Көбінесе операциялық бөлмеде үлкен кідірістер болды. Сондықтан, егер пациенттерге шұғыл көмек қажет болса, олар көбінесе ұзақ уақыт күтуге мәжбүр болды, бұл олардың өміріне қауіп төндірді - және егер төтенше жағдайдың ауқымы аурухананың пациенттерге күтім жасау мүмкіндіктерінен тыс болса, біз үлкенірек тікұшақ сұрауға тура келді. ауруханалар тіпті алыс. Біздің орналасқан жерімізді ескере отырып, көмек алу үшін жиі жарты сағаттан астам күтуге тура келді, бұл кейде тым кеш аяқталды.

Кейде жүрегім ауырса да, менің жұмысым пациенттеріммен және олардың қажет және лайықты медициналық көмекке қол жеткізуіне кедергі болатын кедергілермен жақынырақ танысуға мүмкіндік берді. Мен дәл осында болуым керек екенін білдім. Шелтонда алты жыл жұмыс істегенде, мен бұл жұмыста ең жақсы болу үшін отты әзірледім, мүмкіндігінше көп әйелдерге көмектесемін деп үміттендім.

Мәселенің ауқымын түсіну

Мен Шелтонда болғаннан кейін, мен бүкіл ел бойынша серуендеп, көп емделмеген қауымдастықтарға акушерлік қызмет көрсете бастадым. 2015 жылы мен қала астаналық округіне оралдым, мен бастапқыда сол жерден боламын. Мен акушерияның тағы бір жұмысын бастадым және осы лауазымға келгеніме екі жылдан аз уақыт өткен соң, DC Health Matters мәліметтері бойынша, Д.С., әсіресе 161,186 халық саны бар 7 және 8-ші палаталарда ана денсаулығына қолжетімділікте айтарлықтай өзгерістерге тап болды.

Кішкене түсінік: DC көбінесе қара нәсілді әйелдер үшін АҚШ -та босанатын ең қауіпті орындардың бірі ретінде белгілі болды, тіпті ол басқа штаттармен салыстырғанда ана өлімі бойынша «ең нашар немесе ең нашарға жақын» деп танылды. «Сот және қоғамдық қауіпсіздік комитетінің 2018 жылғы қаңтардағы есебіне сәйкес. Келесі жылы Біріккен денсаулық сақтау қорының деректері бұл шындықты тағы да дәлелдеді: 2019 жылы DC -де ана өлімінің көрсеткіші 100,000 тірі туылғандарға 36,5 өлімді құрады (ұлттық көрсеткіш 29,6). Бұл көрсеткіштер қара нәсілді әйелдер үшін едәуір жоғары болды, елордада 100,000 тірі туғандарға шаққанда 71 өліммен (ұлттық көрсеткіш бойынша 63,8). (Қатысты: Кэролдың қызы қара ана денсаулығын қолдауға арналған күшті бастаманы бастады)

Бұл сандарды қорыту қиын, бірақ олардың ойнағанын көру, шын мәнінде, одан да қиын болды. Біздің ел астанамыздағы ана денсаулығының жағдайы ең нашар болды, 2017 жылы аудандағы ірі ауруханалардың бірі Біріккен медициналық орталық өзінің фельдшерлік бөлімшесін жапты. Ондаған жылдар бойы бұл аурухана негізінен 7 және 8 -ші палаталардың кедейлер мен аз қамтамасыз етілген қауымдастықтарына ана денсаулығын сақтау бойынша қызметтер көрсетіп келді. Осыдан кейін аудандағы тағы бір ірі аурухана Провиденс ауруханасы ақшаны үнемдеу үшін перзентханасын жауып тастады. DC ана күтімі шөлі. Қаланың ең кедей бұрыштарындағы мыңдаған күткен аналар медициналық көмекке дереу қол жеткізе алмай қалды.

Бір түнде бұл болашақ аналар ұзақ уақытқа (жарты сағат немесе одан да көп) жүруге мәжбүр болды, бұл төтенше жағдайда өмір мен өлімге әкелуі мүмкін - босануға дейінгі, босану және босанғаннан кейінгі күтімді алу үшін. Бұл қоғамдастықтағы адамдар көбінесе қаржылық қиындықтарға тап болғандықтан, саяхат бұл әйелдер үшін үлкен кедергі жасайды. Көптеген адамдар бала күтіміне кез келген балаға қол жетімді бола алмайды, бұл олардың дәрігерге баруына кедергі келтіреді. Бұл әйелдерде қатаң кестелер бар (айталық, бірнеше жұмыста жұмыс істеуге байланысты), бұл кездесуге бірнеше сағат бөлуді одан сайын қиындатады. Осылайша, негізгі пренатальды тексеру үшін осы кедергілердің барлығынан өту шынымен тұр ма, жоқ па деген сұрақ туындайды - және көбінесе консенсус жоқ. Бұл әйелдерге көмек керек болды, бірақ оларға көмектесу үшін біз шығармашылықпен айналысуымыз керек еді.

Осы уақыт ішінде мен Мэриленд университетінде акушерия қызметінің директоры болып жұмыс істей бастадым. Онда бізге «Бәрінен де жақсы бастау»-ана денсаулығының мобильді бағдарламасы, болашақ аналар мен аналарға қолдау, білім мен күтім көрсетуге бағытталған қызметтер келді. Олармен араласудың еш пайдасы жоқ еді.

Денсаулық сақтаудың мобильді бөлімшелері әйелдерге қалай көмектеседі?

7 және 8 -палаталар сияқты аз қамтылған қоғамдастықтағы әйелдер туралы айтатын болсақ, «егер мен сынбасам, мені түзетудің қажеті жоқ» немесе «Егер мен аман қалсам, мен жасамаймын» деген түсінік бар. Көмек алу үшін барудың қажеті жоқ». Бұл ойлау процестері денсаулықтың ұзақ мерзімді проблемаларына әкелуі мүмкін профилактикалық медициналық көмекке басымдық беру идеясын жояды. Бұл әсіресе жүктілік кезінде дұрыс. Бұл әйелдердің көпшілігі жүктілікті денсаулық жағдайы ретінде қарастырмайды. Олар «егер бірдеңе дұрыс болмайынша, мен дәрігерге не үшін баруым керек?» Деп ойлайды. Сондықтан перинатальды диспансерге дұрыс күтім жасалады. (Қатысты: Пандемия кезінде жүкті болу қандай болады)

Иә, бұл әйелдердің кейбіреулері жүктілікті растау және жүрек соғысын көру үшін бір рет алдын ала пренатальды тексеруге баруы мүмкін. Бірақ егер олар балалы болған болса және бәрі ойдағыдай болса, олар екінші рет дәрігерге барудың қажеті жоқ екенін түсінуі мүмкін. Содан кейін бұл әйелдер өз қауымдастықтарына қайта оралып, басқа әйелдерге олардың жүктілігі жоспарлы тексерілмей-ақ жақсы өткенін айтады, бұл одан да көп әйелдерге қажетті күтімді алудан бас тартады. (Қатысты: Қара әйелдер жүктілік кезінде және босанғаннан кейін психикалық денсаулығын қорғаудың 11 әдісі)

Бұл жерде мобильді медициналық бөлімшелер үлкен өзгерістер жасай алады. Біздің автобус, мысалы, дәл осы қауымдастықтарға барады және пациенттерге өте қажет сапалы аналық көмек көрсетеді. Бізде екі фельдшер, соның ішінде мен бармын, емтихан бөлмелері бар, оларда пренатальды емтихандар мен білім беру, жүктілікке тестілеу, жүктілікке күтім бойынша білім беру, тұмауға қарсы екпелер, босануды бақылау бойынша консультациялар, емшек емтихандары, сәбилерге күтім, ана мен бала денсаулығы бойынша білім беру және әлеуметтік қолдау қызметтері ұсынылады. . Біз көбінесе шіркеулер мен қоғамдық орталықтардың сыртында бір апта бойы көлік қоямыз және сұрағандарға көмектесеміз.

Біз сақтандыруды қабылдайтын болсақ, біздің бағдарлама да гранттық қаржыландырылады, яғни әйелдер ақысыз немесе жеңілдікпен қызмет көрсетуге және күтімге ие бола алады. Егер біз ұсына алмайтын қызметтер болса, біз күтімді үйлестіруді де ұсынамыз. Мысалы, біз пациенттерімізді арзан бағаға ЖІЖ немесе босануды бақылау имплантын басқара алатын провайдерлерге жібере аламыз. Бұл сүт безін тереңдетілген тексеруге де қатысты (ойланыңыз: маммограммалар). Егер біз физикалық емтихандарда дұрыс емес нәрсе тапсақ, пациенттерге маммограмманы біліктілігіне, сақтандырылуына немесе оның жоқтығына байланысты төмен бағамен жоспарлауға көмектесеміз. Біз сондай -ақ гипертония мен қант диабеті сияқты аурулары бар әйелдерге денсаулығын бақылауға көмектесетін дәрігерлермен байланыс орнатуға көмектесеміз. (Байланысты: босануды бақылауды есігіңізге қалай жеткізуге болады)

Ең маңызды фактор - бұл автобустың пациенттермен шынайы қарым -қатынас орнатуға болатын ыңғайлы жағдай. Бұл оларға тек тексеруден өтіп, жолға жіберу туралы емес. Біз олардан сақтандыруға өтініш беруде көмек қажет пе, азық-түлікке қол жетімділік бар ма, әлде өздерін үйде қауіпсіз сезіне ме деп сұрауымыз мүмкін. Біз қоғамның бір бөлігіне айналамыз және сенімге негізделген қарым -қатынас орната аламыз. Бұл сенім пациенттермен қарым-қатынас орнатуда және оларға тұрақты, сапалы көмек көрсетуде үлкен рөл атқарады. (Қатысты: Неліктен АҚШ қара әйел дәрігерлерге көбірек мұқтаж?)

Мобильді денсаулық сақтау бөлімшесі арқылы біз бұл әйелдер үшін көптеген кедергілерді алып тастай алдық, ең үлкені - қол жетімділік.

COVID және әлеуметтік қашықтыққа қатысты нұсқаулықтармен пациенттер енді телефон немесе электрондық пошта арқылы алдын ала кездесуге тапсырыс беруі керек. Бірақ егер кейбір науқастар бөлімге физикалық түрде келе алмаса, біз оларға үйде күтім жасауға мүмкіндік беретін виртуалды платформаны ұсына аламыз. Біз қазір осы әйелдерге қажетті ақпарат пен нұсқауларды беру үшін аймақтағы басқа жүкті әйелдермен тікелей эфирде, онлайн топтық сессияларды ұсынамыз. Пікірталас тақырыптары - босанғанға дейінгі күтім, дұрыс тамақтану және өмір салты, жүктілік кезіндегі стресстің әсері, босануға дайындық, босанғаннан кейінгі күтім және балаңызға жалпы күтім.

Неліктен ана денсаулығындағы айырмашылықтар бар және олармен не істеу керек

Ана денсаулығын сақтаудағы нәсілдік және әлеуметтік -экономикалық айырмашылықтардың көпшілігінің тарихи тамыры бар. BIPOC қауымдастықтарында денсаулық сақтау жүйесіне қатысты үлкен сенімсіздік бар, өйткені біз үлкен әжемнің кезінен де көп ғасыр бұрын кездестірдік. (Ойланыңыз: Генриетта жетіспеушілігі және Тускегей сифилисі бойынша эксперимент.) Біз бұл жарақаттың нәтижесін нақты уақытта COVID-19 вакцинасына күмәнмен қараймыз.

Бұл қауымдастықтар денсаулық сақтау жүйесінің ашық емес және олармен араласпаған тарихына байланысты вакцинаның қауіпсіздігіне сенуде қиын уақытты бастан кешіруде. Бұл тартыншақтық - бұл жүйелік нәсілшілдік, теріс қылықтар мен немқұрайлылықтың тікелей нәтижесі, олар қазір оларды дұрыс жасауға уәде береді.

Қоғамдастық ретінде біз пренатальды күтімнің неге соншалықты маңызды екендігі туралы айтуымыз керек. Босанғанша күтім алмайтын аналардың сәбилерінің күтімі бар аналардан туылғандарға қарағанда дене салмағының төмен болу ықтималдығы үш есе (!) Үш есе (және! . Аналардың өздері емтихан, салмақ тексеру, қан мен зәр анализі және ультрадыбыстық зерттеу арқылы денсаулығының ықтимал проблемаларын бақылауды қоса алғанда, бағалы күтімнен айырылған. Олар сондай-ақ физикалық және ауызша зорлық-зомбылық, АИТВ-ға тестілеу және алкогольдің, темекінің және есірткіні заңсыз қолданудың олардың денсаулығына тигізетін әсері сияқты басқа ықтимал мәселелерді талқылаудың маңызды мүмкіндігін жіберіп алады. Сондықтан бұл жайдан -жай қаралатын нәрсе емес.

Сол сияқты, сіз жүкті болмас бұрын денеңізді дайындау керек екендігіңіз де белгілі болуы керек. Бұл тек пренатальды дәрумендерді бастау және фолий қышқылын қабылдау туралы ғана емес. Бала көтерудің ауыртпалығын көтермес бұрын сау болу керек. Сізде жақсы BMI бар ма? Сіздің гемоглобин A1C деңгейі жақсы ма? Қан қысымыңыз қалай? Сіз бұрыннан бар жағдайларды білесіз бе? Бұл барлық аналар бала көтеруге шешім қабылдамас бұрын өзінен сұрауы керек. Бұл шынайы әңгімелер әйелдердің жүктілігі мен босануы дені сау болған кезде өте маңызды. (Қатысты: Жүктілікке дейін бір жыл ішінде не істеу керек)

Мен әйелдерге ересек өмірім туралы жоғарыда айтылғандарды дайындауға және үйретуге тырыстым және мүмкіндігінше солай жасай беремін. Бірақ бұл бір адам немесе бір ұйым шеше алатын нәрсе емес. Жүйе өзгеруі керек және жұмыс істеу керек жұмыс жиі шешілмейтіндей сезінуі мүмкін. Тіпті ең қиын күндерде де мен кішкене қадам болып көрінуі мүмкін нәрсені еске түсіруге тырысамын, яғни бір әйелмен босанғанға дейін кеңес алу - бұл барлық әйелдер үшін денсаулықты жақсартуға серпіліс болуы мүмкін.

үшін шолу