Сепсис

Мазмұны

• Сепсис дегеніміз не?
• Сепсистің белгілері қандай?
• Сепсис
• Ауыр сепсис
• Септикалық шок
• Сепсистің ауыр зардаптары
• Сепсиске не себеп болады?
• Сепсиске кім қауіпті?
• Жаңа туылған нәрестелер мен сепсис
• Үлкендер мен сепсис
• Сепсис жұқпалы ма?
• Сепсис қалай диагноз қойылады?
• Сепсис өлшемдері
• Сепсис қалай емделеді?
• Сіз сепсистен айығып кете аласыз ба?
• Сепсистің алдын-алу
• Outlook

Сепсис дегеніміз не?

Сепсис - ағзаңыздың инфекцияға реакциясы нәтижесінде туындаған өмірге қауіпті ауру. Сіздің иммундық жүйеңіз сізді көптеген аурулардан және инфекциялардан қорғайды, бірақ инфекцияға жауап ретінде оны артық ішуге болады. Сепсис иммундық жүйе инфекциямен күресу үшін иммундық жүйені қанға жіберіп, оның орнына бүкіл денеге қабыну тудырады. Сепсистің ауыр жағдайлары септикалық шокқа әкелуі мүмкін, бұл жедел медициналық көмек. Ауруларды бақылау және алдын-алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, жыл сайын 1,5 миллионнан астам сепсис ауруы тіркеледі. Инфекцияның бұл түрі жылына 250 000-нан астам американдықты өлтіреді.

Сепсистің белгілері қандай?

Сепсистің үш сатысы бар: сепсис, ауыр сепсис және септикалық шок. Сепсис ауруханада болған кезде процедурадан өтіп жатқанда болуы мүмкін, бірақ бұл әрдайым бола бермейді. Төменде көрсетілген белгілер болған жағдайда жедел медициналық көмекке жүгіну маңызды. Неғұрлым ертерек емделсеңіз, өмір сүру мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады.

Сепсис

Сепсистің белгілері:

• 101ºF (38ºC) -тен жоғары температура немесе 96.8ºF (36ºC) -тен төмен температура
• жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары
• тыныс алу жиілігі минутына 20 рет жоғары
• ықтимал немесе расталған инфекция

Дәрігер сепсисті анықтамас бұрын, сізде осы белгілердің екеуі болуы керек.

Ауыр сепсис

Ауыр сепсис ағзаның жеткіліксіздігі кезінде пайда болады. Ауыр сепсис диагнозын қою үшін сізде келесі белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болуы керек:

• түссіз тері жамылғылары
• зәр шығарудың төмендеуі
• ақыл-ой қабілетінің өзгеруі
• тромбоциттердің (қан ұю жасушаларының) саны аз
• тыныс алу проблемалары
• жүрек қызметінің қалыпқа келуі
• дене температурасының төмендеуіне байланысты қалтырау
• ессіздік
• тым әлсіздік

Септикалық шок

Септикалық шоктың белгілері ауыр сепсистің белгілерін, сонымен бірге өте төмен қан қысымын қамтиды.

Сепсистің ауыр зардаптары

Сепсис өмірге қауіп төндірсе де, ауру жеңілден ауырға дейін созылады. Жеңіл жағдайларда қалпына келтіру жылдамдығы жоғары. Майо клиникасының мәліметтері бойынша септикалық шоктың өлім көрсеткіші 50 пайызға жуық. Ауыр сепсис жағдайының болуы сіздің болашақ инфекцияңыздың қаупін арттырады. Ауыр сепсис немесе септикалық шок сонымен қатар асқынуды тудыруы мүмкін. Кішкентай қан ұйығыштары бүкіл денеңізде пайда болуы мүмкін. Бұл тромб қан мен оттегінің ағзаның өмірлік маңызды мүшелеріне және басқа бөліктеріне кедергі келтіреді. Бұл ағзалардың жұмыс істемеуі және тіндердің (гангрена) өлу қаупін арттырады.

Сепсиске не себеп болады?

Кез-келген инфекция сепсисті қоздыруы мүмкін, бірақ келесі инфекция түрлері сепсисті тудыруы мүмкін:

• пневмония
• іштің инфекциясы
• бүйрек инфекциясы
• қан ағымының инфекциясы

Жалпы медициналық ғылымдар ұлттық институтының мәліметі бойынша, АҚШ-та сепсиске шалдығу жағдайлары жыл сайын артып келеді. Көтерудің мүмкін себептері:

• егде жастағы адамдарда сепсис жиі кездеседі
• антибиотикке қарсы тұрақтылықтың артуы, ол антибиотик бактерияларға қарсы тұру немесе өлтіру қабілетін жоғалтқан кезде болады
• иммундық жүйені әлсірететін аурулары бар адамдар санының көбеюі

Сепсиске кім қауіпті?

Кейбір адамдарда жұқтыру қаупі жоғары болса да, кез-келген адам сепсис ала алады. Тәуекелге ұшыраған адамдарға мыналар жатады:

• жас балалар мен ересектер
• әлсіз иммундық жүйелері бар адамдар, мысалы, АҚТҚ немесе онкологиялық ауруды емдеуге арналған химиотерапиямен емделушілер
• реанимация бөлімінде емделіп жатқан адамдар
• инвазивті құрылғыларға, мысалы, тамырішілік катетерлерге немесе тыныс алу түтіктеріне ұшыраған адамдар

Жаңа туылған нәрестелер мен сепсис

Неонатальды сепсис - бұл сіздің балаңызға өмірдің алғашқы айында қан жұқтыруы. Неонатальды сепсис инфекцияның туылу процесінде (ерте басталуында) немесе босанғаннан кейін (кеш басталуы) инфекция уақытына байланысты жіктеледі. Бұл дәрігерге қандай ем тағайындау туралы шешім қабылдауға көмектеседі. Салмағы төмен және шала туылған нәрестелер кеш басталған сепсиске көбірек сезімтал, өйткені олардың иммундық жүйелері жетілмеген. Симптомдар нәзік және нақты емес болуы мүмкін болғанымен, кейбір белгілерге мыналар жатады:

• тізімсіздік
• емшекпен емізу жақсы емес
• төмен дене температурасы
• апноэ (тыныс алуды уақытша тоқтату)
• безгек
• бозғылт түс
• терінің аяғы нашар тері айналымы
• іштің ісінуі
• құсу
• диарея
• құрысулар
• кекіру
• терінің сарғаюы және көздің ақтығы (сарғаю)
• тамақтандыру проблемалары

Неонатальды сепсис әлі күнге дейін нәрестелер өлімінің жетекші себебі болып табылады, бірақ ерте диагностика мен емдеуден кейін нәресте толықтай қалпына келеді және басқа проблемалар болмайды. Аналарға арналған әмбебап скрининг және неонатальды тестілеудің нәтижесінде жаңа туған сепсис қаупі едәуір төмендеді.

Үлкендер мен сепсис

Қартайған сайын иммундық жүйеміз әлсірегендіктен, үлкен адамдарда сепсис қаупі болуы мүмкін. 2006 жылы жүргізілген бір зерттеуде 65 жастан асқан адамдар сепсис ауруының 70 пайызын құрады. Сонымен қатар, созылмалы ауру, мысалы, қант диабеті, бүйрек аурулары, қатерлі ісік, жоғары қан қысымы және АҚТҚ, сепсисі бар адамдарда жиі кездеседі. Егде жастағы адамдарда сепсис тудыратын инфекциялардың ең көп таралған түрлері - бұл тыныс алу сияқты пневмония немесе несеп шығару жолдарының инфекциясы сияқты генитурарлық. Басқа инфекциялар жұқтырған теріге терінің қысымына немесе терінің жыртылуына байланысты келуі мүмкін. Бұл инфекциялар біраз уақытқа байқалмауы мүмкін, бірақ ересектердегі инфекцияны анықтауда шатасу немесе бағыттың өзгеруі жиі кездесетін симптом болып табылады.

Сепсис жұқпалы ма?

Сепсис жұқпалы емес. Алайда, сепсиске әкелетін бастапқы инфекцияны қоздырғыштар жұқпалы болуы мүмкін. Сепсис адамның денесінде инфекцияның бастапқы көзінен қан ағымы арқылы басқа мүшелерге таралады.

Сепсис қалай диагноз қойылады?

Егер сізде сепсис белгілері болса, дәрігеріңіз диагноз қою және инфекцияның ауырлығын анықтау үшін тесттерге тапсырыс береді. Алғашқы сынақтардың бірі - қан анализі. Сіздің қаныңыз келесідей асқынуларға тексеріледі:

• инфекция
• қан ұю проблемалары
• бауыр немесе бүйрек функциясының бұзылуы
• оттегінің азаюы
• ағзаңыздағы судың мөлшеріне, сондай-ақ қаныңыздың қышқылдығына әсер ететін электролиттер деп аталатын минералдардағы теңгерімсіздік

Сіздің симптомдарыңызға және қан анализіңіздің нәтижелеріне байланысты дәрігер басқа сынақтарға тапсырыс бере алады, соның ішінде:

• зәр анализі (зәрдегі бактериялардың бар-жоғын тексеру үшін)
• жараның секрециясын тексеру (ашық жараны инфекцияға тексеру үшін)
• шырышты секреция (инфекцияға жауап беретін микробтарды анықтау үшін)

Егер сіздің дәрігеріңіз жоғарыда келтірілген тесттерді қолдана отырып, инфекцияның көзін анықтай алмаса, олар келесілердің бірін қолдана отырып, сіздің денеңіздің ішкі көрінісіне тапсырыс бере алады:

• Өкпені көру үшін рентген
• КТ қосымшасында, ұйқы безінде немесе ішек аймағында болуы мүмкін инфекцияны қарап шығады
• өт қабындағы немесе аналық бездегі инфекцияны көру үшін ультрадыбыстық
• МРТ сканерлейді, ол жұмсақ тіндердің инфекциясын анықтай алады

Сепсис өлшемдері

Сіздің жағдайыңыздың ауырлығын анықтау үшін дәрігерлер екі құрал немесе критерийлер жиынтығын қолданады. Бірі - жүйелі қабыну реакциясы синдромы (SIRS). SIRS төмендегі екі немесе одан да көп критерийлерге сәйкес келген кезде анықталады:

• температурасы 100,4 ° F (38 ° C) немесе 96,8 ° F (36 ° C) -тен төмен
• жүрек соғу жиілігі минутына 90-нан астам
• минутына 20-дан астам тыныс алу немесе артериялық көмірқышқыл газының кернеуі (PaCO)₂) 32 мм рт.ст.-ден аз
• лейкоциттердің қалыпты емес саны

Тағы бір құрал - бұл органның сәтсіздігін жедел бағалау (qSOFA). Онда үш өлшемнің нәтижелері қолданылады:

• төмен қан қысымын оқу
• жоғары тыныс алу жылдамдығы (минутына 22-тен көп)
• Глазго комасының шкаласы 15-тен төмен (Бұл шкал сіздің санаңызды анықтау үшін қолданылады.)

Жоғарыда көрсетілген өлшемдердің екеуі немесе одан көпі аномальды болған жағдайда оң qSOFA анықталады. Кейбір дәрігерлер qSOFA қолдануды жөн санайды, өйткені SIRS өлшемдерінен айырмашылығы, qSOFA зертханалық зерттеулерді қажет етпейді. Осы бағалаудың кез-келген нәтижесі дәрігерге күтімді анықтауға көмектеседі.

Сепсис қалай емделеді?

Сепсис септикалық шокқа тез жетуі мүмкін, егер ол емделмеген болса. Сепсисті емдеу үшін дәрігерлер бірқатар дәрі-дәрмектерді қолданады, соның ішінде:

• инфекциямен күресу үшін IV арқылы антибиотиктер
• қан қысымын жоғарылататын вазоактивті дәрілер
• қандағы қантты тұрақтандыру үшін инсулин
• қабынуды азайту үшін кортикостероидтар
• ауруды басатын дәрілер

Ауыр сепсиске IV сұйықтықтың көп мөлшері және тыныс алу үшін респиратор қажет болуы мүмкін. Егер бүйрек зақымдалған болса, диализ қажет болуы мүмкін. Бүйректер зиянды қалдықтарды, тұзды және қандағы артық суды сүзуге көмектеседі. Диализ кезінде машина осы функцияларды орындайды. Кейбір жағдайларда инфекцияның көзін жою үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Бұған іріңді абсцесс төгу немесе жұқтырған тіндерді жою кіреді.

Сіз сепсистен айығып кете аласыз ба?

Сепсистен қалпына келу сіздің жағдайыңыздың ауырлығына және сізде болуы мүмкін кез-келген жағдайға байланысты. Көптеген адамдар аман қалады. Алайда, басқалары ұзақ әсер туралы хабарлайды. Ұлыбританиядағы Сепсис Трасттың айтуынша, аман қалғандар өздерін қалыпты сезіну басталғанға дейін 18 айға созылуы мүмкін. Сепсис Альянсы сепсистен аман қалған адамдардың шамамен 50 пайызы пост-сепсистік синдроммен (PSS) айналысады дейді. Альянс бұл шарт ұзақ мерзімді әсерді қамтиды, мысалы:

• зақымдалған органдар
• ұйқысыздық
• қорқыныш
• бұлшықет пен буын ауруын ажыратады
• шаршау
• шоғырланудың нашарлығы
• танымдық қызметін төмендетеді
• өзін-өзі бағалауды төмендетті

Сепсистің ауыр жағдайлары өлімге әкелуі мүмкін.

Сепсистің алдын-алу

Инфекцияның таралуын болдырмау үшін шаралар қолдану сепсистің пайда болу қаупін азайтады. Оларға мыналар жатады:

• Вакцинациялар туралы хабардар болу. Тұмауға, пневмонияға және басқа инфекцияларға қарсы вакцинация алыңыз.
• Жақсы гигиенаны ұстану. Бұл жараларды дұрыс күту, қол жуу және шомылуды үнемі жүргізуді білдіреді.
• Егер сіз инфекцияның белгілерін байқасаңыз, жедел көмек алыңыз. Әр минут сайын сепсистің емделуі есептеледі. Сіз емдеуді неғұрлым тез жасасаңыз, нәтиже соғұрлым жақсы болады.

Outlook

Сепсис - бұл медициналық көмек. Әр минут пен сағат есептеледі, әсіресе инфекция тез таралуы мүмкін. Сепсистің бірде-бір симптомы жоқ, керісінше симптомдардың жиынтығы бар. Егер сізде сепсис бар деп күдіктенсеңіз, шұғыл медициналық көмек алыңыз, әсіресе егер сізде белгілі инфекция болса. Мақаланы испан тілінде оқыңыз