Торсадес де Пойнт дегеніміз не?

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері және диагнозы
• Торсадалар EKG
• Себептері
• Емдеу
• Outlook
• Сұрақ-жауап: VFib және Torsades de pointes
• С:
• Ж:

Шолу

Torsades de pointes (француз тілінде «нүктелерді бұру») - жүрек ырғағының бұзылуының бірнеше түрінің бірі. Торсад-де-пунктер (TdP) жағдайында жүректің қарыншалар деп аталатын екі төменгі камерасы атриа деп аталатын жоғарғы камералармен салыстырғанда тезірек соғылады.

Жүректің қалыпты емес ырғағы аритмия деп аталады. Жүрек әдеттегіден әлдеқайда тез соғылған кезде, жағдай тахикардия деп аталады. ТДП - бұл тахикардияның ерекше түрі, ол кейде өздігінен шешіледі, бірақ жүректің қарыншалық фибрилляциясы деп аталатын ауыр жағдайға айналуы мүмкін. Қарыншалық фибрилляция жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін, жүрек кенеттен тоқтап қалатын оқиға. Жүректің тоқтауы әдетте өлімге әкеледі.

Белгілері және диагнозы

TdP ескертусіз қосылуы мүмкін. Сіз кенеттен сіздің жүрегіңіз қалыптыдан тезірек соғып жатқанын сезуіңіз мүмкін, тіпті сіз тынығып жатсаңыз да. Кейбір TdP эпизодтарында сіз жеңіл және ессіз сезінуіңіз мүмкін. Ең ауыр жағдайларда ТДП жүрек соғысының тоқтап қалуына немесе кенеттен жүрек өліміне әкелуі мүмкін.

Жылдам шешілетін эпизод болуы мүмкін (немесе бірнеше). Қарыншалық тахикардияның бұл түрі «тұрақсыз» деп аталады. «Тұрақты» қарыншалық тахикардия жүректің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.

Торсадалар EKG

Электрокардиограмма (EKG) жүректің электрлік белсенділігін өлшейді. Сіздің жүрек соғуыңыз жүректің жоғарғы жағынан басталып, қарыншаларға түсетін электрлік сигналдармен басқарылады. Жолда жүрегіңіз қысылып, қан ағзасына ағып кетеді.

Электрокардиограф электрлік сигналдарды осы процесстің барлық кезеңінде қадағалап отырады, содан кейін оларды ЭКГ-да толқынды сызықтар түрінде көрсетеді. Егер сізде TdP болса, жолдар бұралған лентадан кейінгі қатарға ұқсайды.

Себептері

TdP ұзақ QT синдромы деп аталатын сирек жағдайдың асқынуы болуы мүмкін. Ұзын QT синдромы бар адамдардың көпшілігінде онымен туылады, дегенмен сіз оны өмірде ала аласыз.

Q және T - ЭКГ-да бақыланатын бес толқынның екеуі. Q және T толқындарының арасында жүректегі электрлік белсенділік QT аралығы деп аталады. QT интервалы Q толқынының басынан Т толқынының соңына дейін өлшенеді. Егер бұл интервал шамадан тыс ұзақ болса, сіз қарыншалық тахикардия мен TdP қаупін жоғарылатасыз.

2013 жылғы зерттеуде зерттеушілер 1978 және 2011 жылдар арасындағы тек 46 хабарланған TdP жағдайларын таба алды. Осы жағдайлардың барлығында TdP ұзақ QT интервалына сәйкес келді. Бұл TDP-дің периоперативті жағдайлары, бұл біреу жүрекке операция жасамас бұрын болғанын білдіреді. Кейбір жағдайларда жүрекке операция жасау аритмияға әкелуі мүмкін.

TdP эпизодтары белгілі бір препараттарды қолдану арқылы басталуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерге басқа дәрі-дәрмектерге қосымша белгілі бір антибиотиктер мен антипсихотиктер жатады.

Трициклді антидепрессанттар сонымен қатар ТДП-ны жоғарылату қаупін тудыруы мүмкін. Аритмиясы бар адамдар үшін салауатты жүрек ырғағын қалпына келтіруге арналған кейбір антиаритмияға қарсы препараттар TdP-мен де байланысты. Анаритмиялық әсер ететін дәрілердің кейбірі:

• хинидин
• прокаинамид
• дисопирамида

Егер сізде калий немесе магний аз болса немесе бауыр немесе бүйрек аурулары болса, сіз TdP үшін жоғары тәуекелге баруыңыз мүмкін.

ТДП бар бір күндік ер адамдарға қарағанда әйелдерде қауіп жоғары.

Емдеу

Егер сізге TdP диагнозы қойылса, дәрігер сіздің калий, магний және кальций деңгейлерін тексереді. Егер олардың деңгейі төмен болса, деңгейіңізді сау деңгейге көтеру үшін сізге қосымша заттар беріледі. Сондай-ақ, жүрегіңіз қалыпты ритмге оралғанша EKG бақылауынан өтесіз.

Ағымдағы TdP эпизодын шешуге көмектесетін және болашақ оқиғалардың алдын алу үшін дәрігер антиаритмиялық препараттарды тағайындай алады.

Егер сіздің дәрігеріңіз TdP-тің көп эпизодтары үшін жоғары қауіпті екеніңізді анықтаса, олар сізге кеудеге кардиостимулятор салуды ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңізді қауіпсіз ритмде ұстауға көмектеседі.

Кейде имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) деп аталатын кардиостимулятордың бөлігі болып табылатын тағы бір құрылғы пайдалы болуы мүмкін. ICD жүрек соғу жиілігін бақылайды. Қалыпты емес ритм анықталған кезде, құрылғы жүрекке кішкене электр зарядын жібереді, оны қалыпты ритмге ауыстыру керек.

Outlook

Аритмия жиі кездеседі және айтарлықтай ауыр. Егер жүрегіңіздің тез, тым баяу немесе тұрақты емес соғып жатқанын байқасаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Бұл уақытша жағдай болуы мүмкін, бірақ егер сізде ештеңе болмаса, жанның тыныштығын тексерген жөн.

Сұрақ-жауап: VFib және Torsades de pointes

С:

Торсадалар мен қарыншалық фибрилляция арасындағы айырмашылық неде?

Ж:

Torsades de pointes - бұл қарыншалық тахикардия, яғни бұл қарыншалардан шыққан электрлік белсенділікпен жүректің соғуы. Қарыншалар - бұл алдымен жүректің оң жағынан өкпеге, содан кейін сол жақтан дененің қалған бөлігіне қан соратын жүректің екі төменгі камерасы. Қарыншалық фибрилляция дегеніміз - бұл қарыншаларда ұйымдастырылған электрлік белсенділік жоқ. Бұл дегеніміз, олар ұйымдасқан түрде қанды ағыза алмайды, бұл ағзаға қан ағымының жетіспеуіне және жүрек өліміне әкеледі. Егер торсадалар мен нүктелер біраз уақытқа созылса, ол бөлініп, қарыншалық фибрилляцияға ауысуы мүмкін.