Сүт безінің қатерлі ісігін метастатикалық емдеу және 2019 жылғы жетістіктер

Мазмұны

• Шолу
• Сүт безінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері
• Алпелісіп
• Талазопариб
• Гиалуронидаза бар трастузумаб
• Атезолизумаб
• Биосимилярлар
• Дамып келе жатқан және серпінді терапия
• Гистоанцетилаза (HDAC) тежегіштері
• CAR-T жасушаларын емдеу
• Қатерлі ісікке қарсы вакциналар
• Аралас терапия
• Қазіргі емдеу түрлері
• Біз емделуге жақынбыз ба?
• Ала кету

Шолу

Сүт безінің қатерлі ісігін емдеу үнемі дамып, жетілдіріліп отырады. 2019 жылы қатерлі ісік терапиясына жүгінудің жаңа перспективалары ғылыми зерттеулерде емделудің керемет жетістіктеріне әкелді.

Бүгінгі емдеудің мақсаты неғұрлым мақсатты және сүт безі қатерлі ісігі ауруының ағымын өзгертуге және сіздің өміріңіздің сапасын жақсартуға қабілетті. Соңғы жылдары өмір сүру деңгейін едәуір жақсарта отырып, 4-кезеңді немесе сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігін емдеудің көптеген нұсқалары пайда болды.

Мұнда сүт бездерінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістерінің тізімі және оның көкжиегі қандай.

Сүт безінің қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістері

Алпелісіп

Алпелисиб (Пикрай) 2019 жылдың мамыр айында АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) тарапынан мақұлданған. Оны фульвестранцпен (Фаслодекс) ұштастыра отырып, постменопаузалы әйелдерді, сондай-ақ еркектерді - сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігінің белгілі бір түрімен емдеу үшін қолдануға болады. . Қатерлі ісіктің белгілі бір түрі гормондық рецептор (HR) деп аталады-позитивті, адамның эпидермальды өсу факторы рецепторы 2 (HER2) -медициналық емес дамыған немесе метастатикалық сүт безінің қатерлі ісігі.

Альпелисиб - фосфатидилинозитол 3-киназды (PI3K) ингибиторы, бұл ісік жасушаларының өсуіне кедергі келтіреді. Бұл емдеу тек науқастарда жұмыс істейді PIK3CA мутациялар. Сондықтан, сізде осы нақты мутация бар-жоғын білу үшін алдымен FDA мақұлдаған сынақтан өту керек.

Талазопариб

FDA талазопарибті (Talzenna) 2018 жылдың қазан айында мақұлдады. Talazoparib жергілікті гипертензия немесе метастатикалық HER2-теріс сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерде емделуге мақұлданды. BRCA1 немесе BRCA2 мутация.

Talazoparib PARP ингибиторлары деп аталатын дәрілер класына жатады. PARP - ADP-рибоза полимеразасының полимері. PARP тежегіштері қатерлі ісік жасушаларының ДНҚ зақымдануынан аман қалуын қиындатады. Талазопариб дәріні дәрі ретінде қабылдайды.

Гиалуронидаза бар трастузумаб

Трастузумаб (Герцептин) көптеген жылдар бойы сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде қолданылады. Жақында FDA дәрі-дәрмекті гиалуронидазамен біріктіретін трастузумабтың жаңа тұжырымын қабылдады. Гиалуронидаза - бұл сіздің ағзаңызға трастузумабты қолдануға көмектесетін фермент.

Герцептин Hylecta деп аталатын жаңа форма гиподермиялық инені пайдаланып тері астына енгізіледі. Процесс бірнеше минутты алады. Герцептин Hylecta сүт безінің метастатикалық емес және метастатикалық емес қатерлі ісігін емдеуге арналған.

Атезолизумаб

2019 жылғы наурызда FDA PD-L1 тежегіш ретінде белгілі дәрі-дәрмектің жаңа түрі атезолизумабты (Tecentriq) мақұлдады. Атезолизумаб емделмейтін жергілікті дамыған немесе метастатикалық үш-негативті сүт безінің қатерлі ісігі (TNBC) бар адамдарға арналған, олардың ісіктері ақуыз PD-L1 деп аталады. Бұл иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасауына көмектеседі. Оны иммунотерапия деп атайды.

Биосимилярлар

Биосимилярлар міндетті түрде «жаңа» дәрілер емес, бірақ олар сүт безінің қатерлі ісігін емдеудің көрінісін айтарлықтай өзгертеді. Биосимилярлар жалпы дәрілік затқа ұқсайды - нарықта біраз уақыт болған және мерзімі өткен патенті бар рецепт көшірмесі. Алайда, генериктерден айырмашылығы, биосимилярлар - биологиялық препараттардың көшірмелері, олар тірі материалды қамтуы мүмкін үлкен, күрделі молекулалар.

Биосимилярлар FDA-ны қатаң тексеру процедурасынан өтеді және олардың анықтамалық өнімінен клиникалық маңызды айырмашылықтарды көрсетпеуі керек. Биосимилярлы дәрі-дәрмектер олардың брендтерімен салыстырғанда арзанырақ. Жақында сүт безінің қатерлі ісігі үшін Герцептинге бекітілген биосимилярлары:

• Онтрузант (trastuzumab-dttb)
• Герцума (trastuzumab-pkrb)
• Канжинти (trastuzumab-anns)
• Тразимера (трастузумаб-қып)
• Огиври (trastuzumab-dkst)

Дамып келе жатқан және серпінді терапия

Гистоанцетилаза (HDAC) тежегіштері

HDAC тежегіш препараттары қатерлі ісіктің өсу жолында HDAC ферменттері деп аталатын ферменттерді бұғаттайды. Бір мысал, қазіргі уақытта гормондық рецепторлардың оң сүт безінің қатерлі ісігі үшін III фазада тестидиностат. Тусидиностат осы уақытқа дейін нәтижелі нәтижелер көрсетті.

CAR-T жасушаларын емдеу

CAR-T дегеніміз - революциялық иммунотерапия, зерттеушілер онкологиялық аурулардың белгілі бір түрін емдей алады дейді.

Химиялық антигенді рецепторлы Т-жасушалық терапияны білдіретін CAR-T қаннан алынған Т-жасушаларды қолданады және оларды қатерлі ісік ауруына шалдықтырады. Өзгертілген ұяшықтар сізге инфузия арқылы қайтарылады.

CAR-T терапиясы қауіпті. Ең үлкен қауіп - цитокинді шығару синдромы деп аталатын жағдай, бұл инфекцияланған CAR-T жасушаларынан туындаған жүйелі қабыну реакциясы. Кейбір адамдар тез емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін ауыр реакцияларды бастан кешіреді.

Қазіргі уақытта Қаладағы «Хоупа» обыр орталығы HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігі мидың метастаздарымен ауыратын науқастарға арналған CAR-T жасушаларын емдеудің алғашқы сынақтарына қатысуда.

Қатерлі ісікке қарсы вакциналар

Вакциналарды иммундық жүйеге рак клеткаларымен күресуге көмектесу үшін қолдануға болады. Қатерлі ісікке қарсы вакцина иммундық жүйеге рак клеткаларын жақсы тануға және жоюға көмектесетін ісік жасушаларында жиі кездесетін арнайы молекулаларды қамтиды.

Бір кішкентай зерттеуде HER2-ге бағытталған терапиялық қатерлі ісікке қарсы вакцина метастатикалық HER2-оң обыры бар адамдарда клиникалық пайдасын көрсетті.

Майо клиникасы HER2-оң сүт безінің қатерлі ісігіне қарсы вакцинаны зерттейді. Вакцина операциядан кейін трастузумабпен бірге қолданылуға арналған.

Аралас терапия

Қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігінде жүздеген клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Осы сынақтардың көпшілігінде бірнеше мақұлданған емдердің аралас терапиясы бағаланады. Зерттеушілер бір немесе бірнеше мақсатты емдеу әдістерін қолдану арқылы нәтижелер жақсарады деп үміттенеді.

Қазіргі емдеу түрлері

Сүт безінің қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісіктің сатысына, сондай-ақ жасына, генетикалық мутация күйіне, отбасылық және жеке тарихына байланысты. Көптеген адамдарға екі немесе одан көп емнің комбинациясы қажет. Міне, қол жетімді емдеудің кейбір түрлері:

• кеудедегі қатерлі ісік жасушаларын (лумэктомия) немесе бүкіл кеудені алып тастауға арналған операция (мастэктомия)
• қатерлі ісіктің таралуын тоқтату үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін қолданатын сәуле
• тамоксифен сияқты ауызша гормондық емдеу
• егер сіздің сүт безінің қатерлі ісігі HER2 ақуызына оң сынаған болса, трастузумаб
• пертузумаб (Пержета), нератиниб (Nerlynx) немесе ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) сияқты басқа HER2-терапиялары
• химиотерапия, мысалы, басқа емдеу әдістерімен қатар қолданылатын доцетаксел (Таксотере)
• CDK 4/6 ингибиторлары деп аталатын жаңа препараттар; бұларға пальбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) және абемаклиб (Verzenio) жатады, олар HR-оң, HER2-теріс метастатикалық сүт безінің қатерлі ісігін емдеуге бекітілген.
• PARP ингибиторлары, олар HER2-теріс метастатикалық қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға ғана арналған және а BRCA1 немесе BRCA2 генетикалық мутация

Біз емделуге жақынбыз ба?

Әр қатерлі ісік әр түрлі, сондықтан бір өлшемге сәйкес келетін емді табу екіталай. Алайда, CAR-T жасушалық терапиясы қазіргі кездегі дамудың ең перспективті емі ретінде қабылдануда. Әрине, кейбір биологиялық мәселелерді әлі де шешу керек, ал алда көптеген жылдар бойы клиникалық зерттеулер бар.

Гендерді редакциялау сонымен қатар мүмкін ем ретінде уәде береді. Ол жұмыс істеуі үшін ракты жасушаларға жаңа ген енгізу керек еді, олардың өлуіне немесе өсуін тоқтатуға себеп болады. Гендерді редакциялаудың бір мысалы - бұқаралық ақпарат құралдарының назарын аударатын CRISPR жүйесі. CRISPR зерттеулерінің алғашқы сатылары әлі де бар. Бұл біз шешетін шешім болатынын айтуға әлі ерте.

Ала кету

Жыл сайын емдеудің жаңа әдісі метастатикалық сүт бездерінің қатерлі ісігін емдеуде, бұл өмір сүру деңгейін арттыруға көмектеседі. Бұл серпінді терапия әлдеқайда қауіпсіз және тиімді. Олар химиотерапия сияқты қатал емдеуді алмастыруы мүмкін. Бұл дегеніміз, адамның қатерлі ісік ауруын емдеу кезіндегі өмір сапасы да жақсарады.

Жаңа мақсатты агенттер сонымен қатар аралас терапияның жаңа мүмкіндіктерін ұсынады. Біріктірілген емдеу метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған көптеген адамдардың өмір сүруін жақсартуды жалғастыруда. Егер сіз сүт безі қатерлі ісігін емдеудің жаңа әдістерін жасауға көмектесу үшін клиникалық сынаққа қатысқыңыз келсе, өзіңіздің емдеуші дәрігеріңізбен сөйлесіп, оның жарамдылығын біліңіз.