Қарыншалық тахикардия

Қарыншалық тахикардия (VT) - жүректің төменгі бөлімдерінен (қарыншалардан) басталатын жылдам жүрек соғысы.

VT - импульс жылдамдығы минутына 100-ден асады, қатарынан кем дегенде 3 рет тұрақты емес жүрек соғысы болады.

Жағдай инфаркттың ерте немесе кеш асқынуы ретінде дамуы мүмкін. Бұл адамдарда болуы мүмкін:

• Кардиомиопатия
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүрекке хирургия
• Миокардит
• Жүректің қақпақшалы ауруы

VT жүрек ауруынсыз пайда болуы мүмкін.

Шрам мата қарыншаның бұлшықетінде инфаркттан бірнеше күн, ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Бұл қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін.

VT келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Аритмияға қарсы дәрілер (қалыптан тыс жүрек ырғағын емдеу үшін қолданылады)
• Қан химиясындағы өзгерістер (мысалы, төмен калий деңгейі)
• РН өзгеруі (қышқыл-негіз)
• Оттегінің жеткіліксіздігі

«Torsade de pointes» - бұл VT-нің нақты түрі. Бұл көбінесе туа біткен жүрек ауруына немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануға байланысты.

Егер сізде VT эпизоды кезінде жүрек соғу жылдамдығы өте жылдам болса немесе бірнеше секундтан ұзақ болса, сізде белгілер болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Кеудедегі ыңғайсыздық (стенокардия)
• Естен тану (синкоп)
• Жеңілдік немесе бас айналу
• Жүректің соғуын сезіну (жүрек қағу)
• Ентігу

Симптомдар кенеттен басталып, тоқтауы мүмкін. Кейбір жағдайларда белгілер байқалмайды.

Медициналық қызмет:

• Импульс жоқ
• Сананың жоғалуы
• Қан қысымы қалыпты немесе төмен
• Жылдам импульс

Қарыншалық тахикардияны анықтау үшін қолданылуы мүмкін сынақтарға мыналар жатады:

• Холтер мониторы
• ЭКГ
• Интракардиальды электрофизиологияны зерттеу (EPS)
• Ілгекті жазғышпен немесе құрылғымен ырғақты бақылау

Сізде қан химикаттары және басқа сынақтар болуы мүмкін.

Емдеу симптомдарға, жүрек ауруының түріне байланысты.

Егер ВТ-мен ауыратын адам қиналса, олар мынаны талап етуі мүмкін:

• CPR
• Кардиоверсия (электр тогының соғуы)
• Тамыр арқылы берілетін дәрі-дәрмектер (мысалы, лидокаин, прокаинамид, соталол немесе амиодарон)

ВТ эпизодынан кейін келесі эпизодтарға қадамдар жасалады.

• Ауыз арқылы қабылдаған дәрі-дәрмектер ұзақ мерзімді емдеу үшін қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл дәрі-дәрмектер жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Олар басқа емдеу әдістерін әзірлеу кезінде аз қолданылады.
• Аномальды жүрек соғуын тудыратын (абляция деп аталады) жүрек тінін жою процедурасы жасалуы мүмкін.
• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) ұсынылуы мүмкін. Бұл кез-келген өмірге қауіпті, жүректің тез соғуын анықтайтын имплантацияланған құрал. Жүректің бұл қалыптан тыс соғуы аритмия деп аталады. Егер ол пайда болса, ICD ырғақты қалыпқа келтіру үшін жүрекке электр тоғын жібереді. Мұны дефибрилляция деп атайды.

Нәтиже жүрек жағдайы мен белгілеріне байланысты.

Қарыншалық тахикардия кейбір адамдарда симптомдар тудырмауы мүмкін. Алайда, бұл өлімге әкелуі мүмкін. Бұл кенеттен жүрек өлімінің негізгі себебі.

Егер сіз жедел, біркелкі емес пульсацияға ие болсаңыз, әлсіреген болсаңыз немесе кеудеңіз ауырса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911). Мұның бәрі қарыншалық тахикардия белгілері болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда бұзылудың алдын алуға болмайды. Басқа жағдайларда, жүрек проблемаларын емдеу және кейбір дәрі-дәрмектерден бас тарту арқылы оны болдырмауға болады.

Кең кешенді тахикардия; V тах; Тахикардия - қарыншалық

• Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы - разряд

• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор
• Имплантацияланатын жүрек дефибрилляторы

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Аккерман М.Ж. және т.б. 2017 AHA / ACC / HRS қарыншалық аритмиясы бар пациенттерді басқару және кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу бойынша нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының арнайы тобының клиникалық практика нұсқаулары мен жүрек ырғағы қоғамы туралы [жарияланған түзету пайда болды J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd және т.б. 2012 ACCF / AHA / HRS бағдарланған жаңартуы ACCF / AHA / HRS 2008 нұсқауларына енгізілді, жүрек ырғағының ауытқуларын құрылғыға негізделген терапия: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық пен жүрек ырғағы бойынша жұмыс тобының есебі Қоғам. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Қарыншалық аритмия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 59-тарау.

Олгин Дж.Е., Томаселли Г.Ф., Zipes DP. Қарыншалық аритмия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 39-тарау.