Реноваскулярлық гипертензия

Реноваскулярлық гипертензия - бүйрекке қан жеткізетін артериялардың тарылуына байланысты жоғары қан қысымы. Бұл жағдай бүйрек артериясының стенозы деп те аталады.

Бүйрек артериясының стенозы - бүйректі қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың тарылуы немесе бітелуі.

Бүйрек артериясының стенозының ең көп тараған себебі - холестериннің жоғарылауына байланысты артериялардың бітелуі. Бұл атеросклероз деп аталатын ауруды тудыратын тамырлардың ішкі қабаттарында тақта деп аталатын жабысқақ, майлы зат пайда болған кезде пайда болады.

Бүйрегіңізге қан таситын артериялар тарылған кезде, бүйрекке қан аз түседі. Бүйрек қателесіп, қан қысымыңыз төмендегендей жауап береді. Нәтижесінде олар денеге тұз бен суды көбірек ұстауға кеңес беретін гормондар шығарады. Бұл сіздің қан қысымыңыздың көтерілуіне әкеледі.

Атеросклероздың қауіпті факторлары:

• Жоғарғы қан қысымы
• Темекі шегу
• Қант диабеті
• Жоғары холестерол
• Алкогольді қатты пайдалану
• Кокаинді теріс пайдалану
• Жасы ұлғайуда

Фибромускулалық дисплазия - бүйрек артериясының стенозының тағы бір себебі. Бұл көбінесе 50 жасқа дейінгі әйелдерде байқалады. Ол отбасыларда кездесуге бейім. Жағдай бүйрекке апаратын артерия қабырғаларындағы жасушалардың дұрыс өспеуінен туындайды. Бұл сонымен қатар осы артериялардың тарылуына немесе бітелуіне әкеледі.

Реноваскулярлық гипертензиямен ауыратын адамдар анамнезінде қан қысымы өте жоғары, оны дәрі-дәрмекпен түсіру қиын.

Реноваскулярлық гипертензияның белгілері:

• Жас кезінде жоғары қан қысымы
• Кенеттен нашарлайтын немесе бақылау қиынға соғатын жоғары қан қысымы
• Жақсы жұмыс істемейтін бүйрек (бұл кенеттен басталуы мүмкін)
• Денедегі басқа тамырлардың тарылуы, мысалы, аяққа, миға, көзге және басқа жерлерге
• Өкпенің ауа қапшықтарындағы сұйықтықтың кенеттен жиналуы (өкпе ісінуі)

Егер сізде қатерлі гипертония деп аталатын жоғары қан қысымының қауіпті түрі болса, белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Нашар бас ауруы
• Жүрек айнуы немесе құсу
• Шатасу
• Көрудің өзгеруі
• Мұрыннан қан кету

Медициналық қызмет көрсетуші стетоскопты ішіңіздің аймағына қою кезінде брут деп аталатын «тыныш» шу естуі мүмкін.

Келесі қан анализі жасалуы мүмкін:

• Холестерол деңгейі
• Ренин мен альдостерон деңгейі
• BUN - қан анализі
• Креатинин - қан анализі
• Калий - қан анализі
• Креатинин клиренсі

Бүйрек артерияларының тарылғанын тексеру үшін бейнелеу тестілері жасалуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

• Ангиотензинді түрлендіретін ферменттің (АКФ) тежелу ренографиясы
• Бүйрек артерияларының доплерлік ультрадыбыстық зерттеуі
• Магнитті-резонанстық ангиография (MRA)
• Бүйрек артерияларының ангиографиясы

Бүйрекке әкелетін артериялардың тарылуынан туындаған жоғары қан қысымын бақылау қиын.

Қан қысымын бақылауға көмектесетін бір немесе бірнеше дәрі-дәрмектер қажет. Көптеген түрлері бар.

• Медицинаға әркім әр түрлі жауап береді. Сіздің қан қысымыңызды жиі тексеріп отыру керек. Сіз қабылдаған дәрі-дәрмектің мөлшері мен түрін мезгіл-мезгіл өзгерту қажет болуы мүмкін.
• Провайдерден қан қысымының көрсеткіші сізге сәйкес келетінін сұраңыз.
• Барлық дәрі-дәрмектерді провайдерлер тағайындағандай қабылдаңыз.

Холестерол мөлшерін тексеріп, қажет болса емдеңіз. Сіздің провайдеріңіз жүрек ауруының қаупі мен денсаулықтың басқа жағдайларына байланысты сізге сәйкес холестерин деңгейін анықтауға көмектеседі.

Өмір салтын өзгерту маңызды:

• Жүрекке пайдалы диета ішіңіз.
• Күніне кем дегенде 30 минут жаттығулар жасаңыз (бастамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз).
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастаңыз. Тоқтатуға көмектесетін бағдарламаны табыңыз.
• Сіз қанша алкоголь ішетіндігіңізді шектеңіз: әйелдер үшін күніне 1 ішімдік, ерлер үшін күніне 2 ішімдік.
• Натрийдің (тұздың) мөлшерін шектеңіз. Тәулігіне 1500 мг-ден аз мақсат қойыңыз. Дәрігерге қанша калий жеу керектігін тексеріңіз.
• Стресті азайтыңыз. Сізге стресс тудыратын нәрселерден аулақ болуға тырысыңыз. Сіз сондай-ақ медитация немесе йогамен айналысуға болады.
• Денсаулықтың дұрыс салмағында болыңыз. Егер сізге қажет болса, сізге көмектесетін салмақ жоғалту бағдарламасын табыңыз.

Әрі қарай емдеу бүйрек артерияларының тарылуына не себеп болатынына байланысты. Сіздің провайдеріңіз стентациямен ангиопластика деп аталатын процедураны ұсынуы мүмкін.

Егер сізде:

• Бүйрек артериясының қатты тарылуы
• Дәрілермен басқаруға болмайтын қан қысымы
• Жақсы жұмыс істемейтін және нашарлап бара жатқан бүйрек

Алайда, адамдарда осы рәсімдерді жүргізу туралы шешім күрделі және жоғарыда аталған көптеген факторларға байланысты.

Егер сіздің қан қысымыңыз жақсы бақыланбаса, келесі асқынулардың пайда болу қаупі бар:

• Қолқа аневризмасы
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі
• Созылмалы бүйрек ауруы
• Инсульт
• Көру проблемалары
• Аяқтардың қанмен нашар қамтамасыз етілуі

Егер сізде қан қысымы жоғары деп ойласаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде реноваскулярлық гипертензия болса және емделу кезінде симптомдар күшейсе немесе жақсармаса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Жаңа белгілер пайда болса, қоңырау шалыңыз.

Атеросклероздың алдын алу бүйрек артериясының стенозын болдырмауы мүмкін. Келесі әрекеттерді орындау сізге көмектесе алады:

• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз.
• Провайдерден темекі шегу және алкогольді ішімдік ішу туралы сұраңыз.
• Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қантты бақылаңыз.
• Провайдеріңіздің қандағы холестерин деңгейін бақылап отырғанына көз жеткізіңіз.
• Жүрекке пайдалы диета ішіңіз.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз.

Бүйрек гипертензиясы; Гипертония - реноваскулярлық; Бүйрек артериясының окклюзиясы; Стеноз - бүйрек артериясы; Бүйрек артериясының стенозы; Жоғары қан қысымы - ренаваскулярлы

• Гипертониялық бүйрек
• Бүйрек артериялары

Сиу АЛ, АҚШ-тың профилактикалық қызметтерін жедел басқару тобы. Ересектердегі жоғары қан қысымын скринингтен өткізу: АҚШ-тың профилактикалық қызметтері жұмыс тобының ұсынысы. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Реноваскулярлық гипертензия және ишемиялық нефропатия. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 47 тарау.

Виктор RG. Артериялық гипертензия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 70-тарау.

Виктор RG. Жүйелік гипертензия: механизмдері және диагностикасы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 46-тарау.

Виктор Р.Г., Либби П. Жүйелік гипертензия: менеджмент. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 47-тарау.