Асцит

Асцит - бұл іш қуысы мен іш қуысы мүшелерінің арасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуы.

Асцит бауырдың қан тамырларындағы жоғары қысымнан (портальды гипертензия) және альбумин деп аталатын ақуыздың төмен деңгейінен пайда болады.

Бауырға қатты зақым келтіретін аурулар асцитке әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Созылмалы гепатит С немесе В инфекциясы
• Көптеген жылдар бойы алкогольді теріс пайдалану
• Бауырдың майлы ауруы (алкогольсіз стеатогепатит немесе NASH)
• Генетикалық аурулардан туындаған цирроз

Іште белгілі бір қатерлі ісік ауруы бар адамдарда асцит дамуы мүмкін. Оларға соқыр ішектің, тоқ ішектің, аналық бездердің, жатырдың, ұйқы безінің және бауырдың қатерлі ісігі жатады.

Бұл мәселені тудыруы мүмкін басқа жағдайлар мыналарды қамтиды:

• Бауырдың тамырларындағы тромбтар (вена веналарының тромбозы)
• Жүректің тоқырауы
• Панкреатит
• Жүректің қапшық тәрізді жабындысының қалыңдауы және тыртықтануы (перикардит)

Бүйрек диализі асцитпен де байланысты болуы мүмкін.

Симптомдар асциттің пайда болуына байланысты баяу немесе кенеттен дамуы мүмкін. Іште сұйықтық аз мөлшерде болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Сұйықтық көп жиналған сайын ішіңізде ауырсыну және кебулер болуы мүмкін. Сұйықтықтың көп мөлшері ентігуді тудыруы мүмкін, бұл сұйықтық диафрагмаға итермелейтіндіктен болады, бұл төменгі өкпені қысады.

Бауыр жеткіліксіздігінің көптеген басқа белгілері де болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз ісінудің ішіңіздегі сұйықтықтың жиналуына байланысты екенін анықтау үшін физикалық емтихан жасайды.

Сізде бауыр мен бүйректі бағалау үшін келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Тәулік бойы зәрді жинау
• Электролит деңгейлері
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Бауыр функциясының сынақтары
• Қан кету қаупін және қандағы ақуыз деңгейін өлшеуге арналған тесттер
• Зәрді талдау
• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Іштің томографиясы

Сіздің дәрігеріңіз асцит сұйықтығын ішіңізден шығару үшін жіңішке инені де қолдануы мүмкін. Сұйықтық асциттің себебін іздеу және сұйықтықтың жұқтырылғанын тексеру үшін тексеріледі.

Мүмкіндігінше асцит тудыратын ауру емделеді.

Сұйықтықтың жоғарылауына емдеу өмір салтын өзгертуді қамтуы мүмкін:

• Алкогольден аулақ болу
• Диетада тұзды азайту (натрийдің 1500 мг / тәуліктен артық емес)
• Сұйықтықты қабылдауды шектеу

Сіз дәрігерден дәрі-дәрмектер ала аласыз, соның ішінде:

• Қосымша сұйықтықтан арылуға арналған «су таблеткалары» (диуретиктер)
• Инфекцияларға қарсы антибиотиктер

Бауыр ауруларын емдеуге көмектесетін басқа нәрселер:

• Тұмау, А гепатиті және В гепатиті, пневмококктық пневмония сияқты ауруларға вакцина алыңыз.
• Сіз өзіңіздің барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы, соның ішінде шөптер мен қоспалар және рецептсіз дәрі-дәрмектер туралы дәрігермен кеңесіңіз

Сізде болуы мүмкін процедуралар:

• Сұйықтықтың көп мөлшерін кетіру үшін ішке ине салу (парацентез деп аталады)
• Бауырға қан ағынын қалпына келтіру үшін бауырыңызға арнайы түтік немесе шунт қою (TIPS)

Бауыр ауруының соңғы сатысындағы адамдарға бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Егер сізде цирроз болса, стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болыңыз, мысалы, ибупрофен (Advil, Motrin) және напроксен (Aleve, Naprosyn). Ацетаминофенді төмендетілген дозаларда қабылдау керек.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өздігінен жүретін бактериялық перитонит (асцитикалық сұйықтықтың өмірге қауіпті инфекциясы)
• Гепаторенальды синдром (бүйрек жеткіліксіздігі)
• Салмақ жоғалту және ақуыздың жеткіліксіз тамақтануы
• Психикалық абыржу, байқампаздық деңгейінің өзгеруі немесе кома (бауыр энцефалопатиясы)
• Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы немесе төменгі бөлігінен қан кету
• Өкпе мен кеуде қуысы арасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуы (плевра эффузиясы)
• Бауыр циррозының басқа асқынулары

Егер сізде асцит болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• 100,5 ° F (38,05 ° C) жоғары температура немесе қызба басылмайды
• Іштің ауыруы
• Нәжістегі қан немесе қара, нәжіс
• Сіздің құсығыңыздағы қан
• Оңай пайда болатын көгеру немесе қан кету
• Ішіңіздегі сұйықтықтың жиналуы
• Аяғы немесе тобығы ісінген
• Тыныс алу проблемалары
• Шатасу немесе проблемалар сергек болу
• Теріңіздегі сары түс және көздеріңіздің ақтығы (сарғаю)

Порталдық гипертензия - асцит; Цирроз - асцит; Бауыр жеткіліксіздігі - асцит; Алкогольді қолдану - асцит; Бауыр ауруының соңғы сатысы - асцит; ESLD - асцит; Панкреатит асциті

• Аналық без қатерлі ісігі бар асцит - КТ
• Асқорыту жүйесінің мүшелері

Гарсия-Цао Г. Цирроз және оның салдары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 144 тарау.

Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институтының веб-сайты. Цирроз. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Жаңартылған наурыз 2018 ж. 11 қараша, 2020 қол жеткізілді.

Sola E, Gines SP. Асцит және спонтанды бактериалды перитонит. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 93-тарау.