Бүйрек үсті безі ісігіне байланысты Кушинг синдромы

Бүйрек үсті безінің ісігіне байланысты Кушинг синдромы - Кушинг синдромының бір түрі. Бұл бүйрек үсті безінің ісігі кортизол гормонының артық мөлшерін босатқанда пайда болады.

Кушинг синдромы - бұл сіздің ағзаңызда кортизол гормонының қалыпты деңгейінен жоғары болған кезде пайда болатын бұзылыс. Бұл гормон бүйрек үсті безінде жасалады. Кортизолдың көп мөлшері әртүрлі мәселелерге байланысты болуы мүмкін. Осындай проблемалардың бірі - бүйрек үсті бездерінің біріндегі ісік. Бүйрек үсті безінің ісіктері кортизол шығарады.

Бүйрек үсті безінің ісіктері сирек кездеседі. Олар қатерлі емес (қатерсіз) немесе қатерлі (қатерлі) болуы мүмкін.

Кушинг синдромын тудыруы мүмкін қатерлі ісіктерге мыналар жатады:

• Бүйрек үсті безінің аденомасы, кортизолды сирек жасайтын сирек кездесетін ісік
• Макронодулярлы гиперплазия, бұл бүйрек үсті бездерінің ұлғаюына және кортизолдың артық болуына әкеледі

Кушинг синдромын тудыруы мүмкін қатерлі ісіктерге бүйрек үсті безінің карциномасы жатады. Бұл сирек кездесетін ісік, бірақ ол әдетте кортизолдың артық мөлшерін жасайды.

Кушинг синдромы бар адамдардың көпшілігінде:

• Дөңгелек, қызыл, толық тұлға (ай беті)
• Балалардың баяу өсу қарқыны
• Магистральда майдың жиналуы кезінде салмақ жоғарылайды, бірақ қолдар, аяқтар мен бөкселерден майдың жоғалуы (орталық семіздік)

Жиі көрінетін терінің өзгеруі:

• Тері инфекциялары
• Іштің, жамбастың, жоғары қолдың және кеуде терісіне стрия деп аталатын күлгін созылу белгілері (ені 1/2 дюйм немесе ені 1 сантиметр немесе одан да көп).
• Жеңіл көгерген жұқа тері

Бұлшықет пен сүйектің өзгеруіне мыналар жатады:

• Күнделікті іс-әрекеттер кезінде пайда болатын арқа ауруы
• Сүйектің ауыруы немесе ауыруы
• Майдың иық арасында және жақ сүйегінің үстінде жиналуы
• Сүйектердің жұқаруынан пайда болған қабырға мен омыртқаның сынуы
• Әлсіз бұлшықеттер, әсіресе жамбас пен иық

Жалпы дене (жүйелік) өзгерістерге мыналар жатады:

• 2 типті қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• Холестерол мен триглицеридтердің жоғарылауы

Әйелдерде жиі:

• Бет, мойын, кеуде, іш және жамбаста шаштың артық өсуі (Кушинг синдромының басқа түрлеріне қарағанда жиі кездеседі)
• Реттелмейтін немесе тоқтайтын кезеңдер

Еркектерде болуы мүмкін:

• Жыныстық қатынасқа деген құлшыныстың төмендеуі немесе болмауы (либидо деңгейі төмен)
• Монтаж проблемалары

Пайда болуы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Депрессия, мазасыздық немесе мінез-құлықтың өзгеруі сияқты психикалық өзгерістер
• Шаршау
• Бас ауруы
• Шөлдеу мен зәр шығарудың жоғарылауы

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды.

Кушинг синдромын растайтын тестілер:

• Кортизол мен креатинин деңгейін өлшеу үшін тәулік бойғы зәрдің үлгісі
• ACTH, кортизол және калий деңгейін тексеру үшін қан анализі
• Дексаметазонды басуға арналған тест
• Қандағы кортизол деңгейі
• DHEA деңгейіндегі қан
• Сілекейдің кортизол деңгейі

Себептерін немесе асқынуларын анықтайтын тестілерге мыналар жатады:

• Іштің КТ
• ACTH
• Сүйектің минералды тығыздығы
• Холестерол
• Аш қарынға глюкоза

Бүйрек үсті безінің ісігін кетіру үшін ота жасалады. Көбінесе бүйрек үсті безі түгелдей жойылады.

Глюкокортикоидты ауыстыру емі, әдетте, басқа бүйрек үсті безі хирургиялық араласудан айыққанға дейін қажет. Сізге бұл емдеу 3 айдан 12 айға дейін қажет болуы мүмкін.

Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса, мысалы, жайылған бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі жағдайында (метастаз), кортизолдың бөлінуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Бүйрек үсті безі ісігі бар, хирургиялық араласу жасайтын адамдардың көзқарасы өте жақсы. Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі кезінде хирургиялық араласу кейде мүмкін емес. Хирургиялық араласу жүргізілгенде, ол әрдайым қатерлі ісік ауруын емдей бермейді.

Қатерлі ісік бүйрек үсті безінің ісіктері бауырға немесе өкпеге таралуы мүмкін.

Кушинг синдромының белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Бүйрек үсті безі ісіктерін тиісті емдеу бүйрек үсті безі ісігімен байланысты Кушинг синдромы бар кейбір адамдарда асқыну қаупін азайтуы мүмкін.

Бүйрек үсті безінің ісігі - Кушинг синдромы

• Эндокриндік бездер
• Бүйрек үсті безінің метастаздары - томографиялық томография
• Бүйрек үсті безінің ісігі - КТ

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Эндокриндік жүйенің қатерлі ісігі. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 68-тарау.

Ниман Л.К., Биллер Б.М., Файллинг Дж.В. және т.б. Кушинг синдромын емдеу: эндокриндік қоғамның клиникалық тәжірибесі бойынша нұсқаулық. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Бүйрек үсті безінің қыртысы. Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., редакция. Уильямс эндокринология оқулығы. 13-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 15-тарау.