Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - бүйрек ауруының түрі, онда бүйректің қандағы қалдықтар мен сұйықтықтарды сүзуге көмектесетін бөлігі зақымдалады.

Бүйректің сүзгілейтін бөлімі шумақ деп аталады. Әр бүйректе мыңдаған шумақ бар. Шумыршақтар денеге зиянды заттардан арылуға көмектеседі.

Гломерулонефрит ағзаның иммундық жүйесіндегі проблемалардан туындауы мүмкін. Көбінесе бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз.

Шумыршақтың зақымдануы несепте қан мен ақуыздың жоғалуына әкеледі.

Жағдай тез дамып, бүйрек қызметі бірнеше апта немесе ай ішінде жоғалады. Бұл жылдам прогрессивті гломерулонефрит деп аталады.

Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын кейбір адамдарда бүйрек ауруы жоқ.

Төмендегілер сіздің осы жағдайға байланысты қаупіңізді арттыруы мүмкін:

• Қан немесе лимфа жүйесінің бұзылуы
• Көмірсутекті еріткіштерге әсер ету
• Қатерлі ісік ауруының тарихы
• Стрептикалық инфекциялар, вирустар, жүрек инфекциясы немесе абсцесс

Көптеген жағдайлар гломерулонефриттің пайда болу қаупін тудырады немесе жоғарылатады, соның ішінде:

• Амилоидоз (ағзалар мен тіндерде амилоид деп аталатын ақуыздың жиналуы)
• Гломерулярлық базальды мембранаға әсер ететін бұзылыс, бүйректің қоқыс пен қосымша сұйықтықты сүзуге көмектесетін бөлігі
• Қан тамырлары аурулары, мысалы васкулит немесе полиартерит
• Ошақты сегменттік гломерулосклероз (шумақтағы тыртық)
• Гломерулярлық базальды мембрана ауруы (иммундық жүйе шумақтарға шабуыл жасайтын бұзылыс)
• Анальгетикалық нефропатия синдромы (ауырсынуды жеңілдететін препараттарды, әсіресе NSAID-ді көп қолдануға байланысты бүйрек ауруы)
• Henoch-Schönlein пурпурасы (терідегі күлгін дақтар, буындар ауруы, асқазан-ішек жолдары аурулары және гломерулонефрит)
• IgA нефропатиясы (бүйрек тінінде IgA деп аталатын антиденелер түзілетін бұзылыс)
• Лупус нефриті (лупустың бүйрек асқынуы)
• Мембранопролиферативті GN (бүйректе антиденелердің қалыптан тыс түзілуіне байланысты гломерулонефрит түрі)

Гломерулонефриттің жалпы белгілері:

• Зәрдегі қан (қара, тот түсті немесе қоңыр зәр)
• Көбік зәрі (зәрдегі ақуыздың көптігі салдарынан)
• Бет, көз, тобық, аяқ, аяқ немесе іштің ісінуі (ісінуі)

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Іш ауруы
• Құсу немесе нәжістегі қан
• Жөтел және ентігу
• Диарея
• Зәр шығарудың шамадан тыс мөлшері
• Безгек
• Жалпы жаман сезім, тез шаршағыштық және тәбеттің төмендеуі
• Буын немесе бұлшықет ауруы
• Мұрыннан қан кету

Созылмалы бүйрек ауруының белгілері уақыт өте келе дамуы мүмкін.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері біртіндеп дамуы мүмкін.

Симптомдар баяу дами алатындықтан, бұзылулар әдеттегі физикалық тексеру кезінде немесе басқа жағдайды тексеру кезінде аномалиялық зәр анализі кезінде анықталуы мүмкін.

Гломерулонефриттің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Анемия
• Жоғарғы қан қысымы
• Бүйрек қызметінің төмендеу белгілері

Бүйректің биопсиясы диагнозды растайды.

Кейінірек созылмалы бүйрек ауруының белгілері байқалуы мүмкін, соның ішінде:

• Жүйке қабынуы (полиневропатия)
• Сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуінің белгілері, оның ішінде жүрек пен өкпенің қалыптан тыс дыбыстары
• Ісіну (ісіну)

Жасалуы мүмкін бейнелеу тестілеріне мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Бүйрек ультрадыбыстық
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)

Зәрді талдау және басқа зәр анализдеріне мыналар жатады:

• Креатинин клиренсі
• Зәрді микроскоппен қарау
• Несептегі жалпы ақуыз
• Зәрдегі қышқыл
• Зәрдің концентрациясы сынағы
• Зәрдегі креатинин
• Зәрдегі ақуыз
• Несеп РБК
• Зәрдің меншікті салмағы
• Зәрдің осмолалитеті

Бұл ауру келесі қан анализдерінде қалыптан тыс нәтижелерге әкелуі мүмкін:

• Альбумин
• Антигломерулярлық базальды мембранаға қарсы антидене сынағы
• Антинейтрофилді цитоплазмалық антиденелер (ANCAs)
• Антиядролық антиденелер
• БУН және креатинин
• Комплемент деңгейлері

Емдеу бұзылу себептеріне, симптомдардың түрі мен ауырлығына байланысты. Қан қысымын бақылау, әдетте, емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.

Дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Қан қысымы дәрілері, көбінесе ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары
• Кортикостероидтар
• Иммундық жүйені басатын дәрілер

Иммундық проблемалардан туындаған гломерулонефрит үшін кейде плазмаферез деп аталатын процедураны қолдануға болады. Құрамында антиденелер бар қанның сұйық бөлігі алынып тасталады, оның орнына көктамыр ішіне сұйықтық немесе донорлық плазма (антиденелер жоқ) енгізіледі. Антиденелерді жою бүйрек тіндеріндегі қабынуды төмендетуі мүмкін.

Натрий, сұйықтық, ақуыз және басқа заттарды қабылдауды шектеу қажет болуы мүмкін.

Мұндай аурумен ауыратын адамдарға бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін мұқият қадағалау керек. Ақыр соңында диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Сіз көбінесе мүшелер жалпы тәжірибе мен проблемалармен бөлісетін қолдау топтарына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз.

Гломерулонефрит уақытша және қайтымды болуы мүмкін, немесе одан әрі асқынуы мүмкін. Прогрессивті гломерулонефритке әкелуі мүмкін:

• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
• Бүйрек қызметі төмендеген
• Бүйрек ауруларының соңғы сатысы

Егер сізде нефротикалық синдром болса және оны бақылауға болатын болса, сіз басқа белгілерді де басқара аласыз. Егер оны бақылау мүмкін болмаса, сіз бүйрек ауруының соңғы сатысында дамуы мүмкін.

Медициналық провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде гломерулонефриттің даму қаупін арттыратын жағдай бар
• Сізде гломерулонефрит белгілері пайда болады

Гломерулонефриттің көптеген жағдайларының алдын алу мүмкін емес. Кейбір жағдайларды органикалық еріткіштердің, сынаптың және стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың (NSAID) әсерін болдырмау немесе шектеу арқылы болдырмауға болады.

Гломерулонефрит - созылмалы; Созылмалы нефрит; Гломерулярлы ауру; Некротизациялық гломерулонефрит; Гломерулонефрит - жарты ай; Жарты ай гломерулонефриті; Жылдам прогрессивті гломерулонефрит

• Бүйрек анатомиясы
• Гломерулус және нефрон

Радхакришнан Дж, Аппел Г.Б, Д’Агати В.Д. Екінші шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 32 тарау.

Рейх ХН, Кэтран DC. Гломерулонефриттің емі. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 33 тарау.

Саха М.К., Пендерграфт ВФ, Дженнет Дж.К., Фалк РЖ. Алғашқы шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.