Нефрокальциноз

Нефрокальциноз - бүйректе көп мөлшерде кальций жиналатын бұзылыс. Бұл шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі.

Қандағы немесе зәрдегі кальцийдің жоғары деңгейіне әкелетін кез-келген бұзылыс нефрокальцинозға әкелуі мүмкін. Бұл бұзылыста кальций бүйрек тінінің өзінде болады. Көбіне екі бүйрек те ауырады.

Нефрокальциноз бүйрек тастарымен байланысты, бірақ олармен бірдей емес (нефролитиаз).

Нефрокальцинозды тудыруы мүмкін жағдайларға мыналар жатады:

• Alport syndome
• Барттер синдромы
• Созылмалы гломерулонефрит
• Отбасылық гипомагнемия
• Медулярлы губка бүйрегі
• Біріншілік гипероксалурия
• Бүйрек трансплантациясынан бас тарту
• Бүйрек түтікшелі ацидоз (RTA)
• Бүйректің кортикальды некрозы

Нефрокальциноздың басқа мүмкін себептеріне мыналар жатады:

• Этиленгликолдың уыттылығы
• Гиперпаратиреозға байланысты гиперкальциемия (қандағы артық кальций)
• Ацетазоламид, амфотерицин В және триамтерен сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану
• Саркоидоз
• Бүйректің туберкулезі және ЖҚТБ-ға байланысты инфекциялар
• Д витаминінің уыттылығы

Көбінесе нефрокальциноздың проблеманы тудыратын жағдайдан тыс алғашқы белгілері жоқ.

Бүйрек тастары бар адамдарда болуы мүмкін:

• Зәрдегі қан
• Қызба және қалтырау
• Жүрек айнуы және құсу
• Іш аймағында, артқы жағында (қапталда), шапта немесе аталық безде қатты ауырсыну

Кейінірек нефрокальцинозға байланысты белгілер ұзақ мерзімді (созылмалы) бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін.

Нефрокальцинозды бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі, обструктивті уропатия немесе зәр шығару жолдарының тастары дамыған кезде анықтауға болады.

Бейнелеу тестілері бұл жағдайды анықтауға көмектеседі. Тесттерге мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Бүйректің ультрадыбыстық

Диагноз қою және онымен байланысты бұзылыстардың ауырлығын анықтау үшін жасалуы мүмкін басқа тестілерге мыналар жатады:

• Кальций, фосфат, зәр қышқылы және паратгормон гормонының деңгейін тексеру үшін қан анализі
• Кристаллдарды көру және қызыл қан жасушаларын тексеру үшін зәрді талдау
• Кальций, натрий, зәр қышқылы, оксалат және цитраттың қышқылдығы мен деңгейін өлшеу үшін тәулік бойы зәрді жинау

Емдеудің мақсаты - белгілерді азайту және бүйректе кальцийдің көбірек жиналуын болдырмау.

Емдеу қан мен зәрдегі кальций, фосфат және оксалаттың қалыптан тыс мөлшерін азайту әдістерін қамтиды. Опцияларға сіздің диетаңызға өзгерістер енгізу және дәрі-дәрмектер мен қоспаларды қабылдау кіреді.

Егер сіз кальцийді жоғалтуға әкелетін дәрі ішсеңіз, дәрігеріңіз сізге оны қабылдауды тоқтатыңыз дейді. Провайдеріңізбен сөйлесер алдында ешқашан дәрі ішуді тоқтатпаңыз.

Басқа белгілерді, соның ішінде бүйрек тастарын емдеу қажет.

Не күтуге болады, бұл асқынулар мен бұзылу себептеріне байланысты.

Дұрыс емдеу бүйректе қосымша шөгінділердің алдын алуға көмектеседі. Көп жағдайда қалыптасқан шөгінділерді жоюдың мүмкіндігі жоқ. Кальцийдің бүйректегі көптеген шөгінділері әрдайым бүйректің қатты зақымдануын білдірмейді.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) бүйрек жеткіліксіздігі
• Бүйрек тастары
• Обструктивті уропатия (жедел немесе созылмалы, бір жақты немесе екі жақты)

Егер сізде қан мен зәрдегі кальцийдің көп мөлшерін тудыратын бұзылыс бар екенін білсеңіз, провайдерге қоңырау шалыңыз. Нефрокальциноз белгілері пайда болса, қоңырау шалыңыз.

Нефрокальцинозға, соның ішінде РТА-ға әкелетін бұзылуларды уақтылы емдеу оның дамуына жол бермейді. Бүйректерді жуып, ағызу үшін көп су ішу тас түзілудің алдын алуға немесе азайтуға көмектеседі.

• Бүйрек тастары - дәрігерден не сұрауға болады

• Ерлердің зәр шығару жүйесі

Бушинский Д.А. Бүйрек тастары. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 32 тарау.

Чен В, Монк Р.Д., Бушинский Д.А. Нефролитиаз және нефрокальциноз. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, редакция. Кешенді клиникалық нефрология. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 57-тарау.

Тублин М, Левин Д, Терстон В, Уилсон SR. Бүйрек және зәр шығару жолдары. In: Rumack CM, Levine D, редакциялары. Диагностикалық ультрадыбыстық. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 9-тарау.

Vogt BA, Springel T. Жаңа туылған нәрестенің бүйрек және зәр шығару жолдары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 93-тарау.