Меланома

Меланома - терінің қатерлі ісігінің ең қауіпті түрі. Бұл сондай-ақ ең сирек. Бұл тері ауруларынан болатын өлімнің негізгі себебі.

Тері қатерлі ісігінің басқа кең таралған түрлері - қабыршақты карцинома және базальды жасушалы карцинома.

Меланома меланоциттер деп аталатын тері жасушаларының өзгеруінен (мутациядан) туындайды. Бұл жасушалар меланин деп аталатын тері түсінің пигментін жасайды. Меланин терінің және шаштың түсіне жауап береді.

Меланома қалыпты теріде пайда болуы мүмкін. Кейде ол мольдан дами алады. Туылған кезде кездесетін моль меланомаға айналуы мүмкін. Туылған кезде кездесетін үлкен моль меланоманың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.

Меланоманың төрт негізгі түрі бар:

• Беткі таралатын меланома ең көп таралған түрі. Әдетте оның пішіні мен түсі тегіс емес және әр түрлі, қара және қоңыр реңктері бар. Бұл көбінесе ашық тері адамдарында кездеседі.
• Түйінді меланома әдетте қара-көк-көк немесе көкшіл-қызыл түсті көтерілген аймақ ретінде басталады. Кейбіреулерінде ешқандай түс болмайды (амеланотикалық меланома).
• Lentigo maligna melanoma әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі. Бұл көбінесе бет, мойын және қолдың күн сәулесінен зақымдалған терілерінде кездеседі. Аномальды терінің аймақтары әдетте үлкен, тегіс және қоңыр түсті жерлермен күйген.
• Акральды лентигинді меланома - ең аз таралған түрі. Әдетте бұл алақандарда, табандарда немесе тырнақтардың астында пайда болады.

Меланоманың даму қаупі жасына байланысты артады. Дегенмен, оны дамытып жатқан жастар саны артып келеді.

Меланоманың пайда болу ықтималдығы жоғары, егер сіз:

• Ашық теріге, көк немесе жасыл көзге немесе қызыл немесе сары шашқа ие болыңыз
• Күн шуақты климатта немесе биік жерлерде өмір сүріңіз
• Жұмысқа немесе басқа жұмыстарға байланысты қатты күн сәулесінің жоғары деңгейінде көп уақыт өткізіңіз
• Балалық шағында бір немесе бірнеше көпіршікті күнге күйік болған
• Солярий сияқты қондырғыларды пайдаланыңыз

Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Меланомамен жақын туыстарының болуы
• Мольдердің белгілі бір түрлері (атипті немесе диспластикалық) немесе көптеген туа біткен белгілер
• Аурудың немесе дәрі-дәрмектің әсерінен иммундық жүйенің әлсіреуі

Терідегі мең, жара, кесек немесе өсу меланоманың немесе басқа тері рагының белгісі болуы мүмкін. Қан кететін жара немесе өсу немесе түстің өзгеруі терінің қатерлі ісігінің белгісі болуы мүмкін.

The ABCDE жүйе меланоманың мүмкін белгілерін есте сақтауға көмектеседі:

• Aсимметрия: қалыптан тыс аймақтың жартысы екінші жартысынан ерекшеленеді.
• Bтапсырыстар: өсудің шеттері дұрыс емес.
• Cхош иіс: Түс бір аймақтан екінші аймаққа өзгереді, қоңыр, қоңыр немесе қара, кейде ақ, ​​қызыл немесе көк реңктері бар. Бір жараның ішінде түстердің қоспасы пайда болуы мүмкін.
• Д.iameter: дақ әдетте (бірақ әрқашан емес) диаметрі 5 мм-ден үлкен - қарындаш өшіргіштің шамасында.
• Evolution: мең сыртқы түрін өзгертпейді.

Мүмкін болатын меланоманы іздеудің тағы бір тәсілі - «ұсқынсыз үйрек балапаны». Бұл дегеніміз, меланома дененің басқа дақтарына ұқсамайды. Бұл балалар әңгімесіндегі ұсқынсыз үйрек тәрізді.

Сіздің дәрігеріңіз теріңізді тексеріп, күдікті жерлердің мөлшерін, пішінін, түсін және құрылымын дерматоскоппен қарастырады.

Егер сіздің провайдеріңіз сізде терінің қатерлі ісігі болуы мүмкін деп ойласа, өсіндіден терінің бір бөлігі жойылады. Бұл терінің биопсиясы деп аталады. Үлгіні зертханаға микроскоппен зерттеуге жібереді.

Меланомасы бар кейбір адамдарда қатерлі ісік ауруы жақын лимфа түйіндеріне таралған-жетпейтінін білу үшін, қарауыл лимфа түйініне (SLN) биопсия жасауға болады.

Меланома диагнозы қойылғаннан кейін, қатерлі ісіктің таралған-жайылмағанын анықтау үшін компьютерлік томография немесе рентген сәулесінің басқа түрлері жасалуы мүмкін.

Меланоманы емдеу үшін әрдайым операция қажет. Тері қатерлі ісігі және оның айналасындағы аймақтар жойылады. Теріні қаншалықты алып тастау меланоманың қаншалықты терең өскеніне байланысты.

Егер қатерлі ісік жақын лимфа түйіндеріне таралса, бұл лимфа түйіндері де жойылуы мүмкін. Операциядан кейін аурудың қайтып келу қаупіне байланысты сіз химиотерапия немесе иммунотерапия ала аласыз.

Меланома басқа органдарға жайылған кезде емдеу қиынырақ болады. Емдеу терінің қатерлі ісігін азайтуды және дененің басқа аймақтарындағы қатерлі ісікті емдеуді қамтиды. Сіз мыналарды ала аласыз:

• Химиотерапия: Дәрілер қатерлі ісік жасушаларын тікелей жою үшін қолданылады.
• Иммунотерапия: бұларға иммундық жүйеге қатерлі ісікпен күресуге көмектесетін интерферон сияқты дәрілер немесе иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларын тауып, оларды жою қабілетін арттыратын басқа дәрілер жатады. Оларды химиотерапиямен және хирургиямен бірге қолдануға болады.
• Радиациялық емдеу: Бұлар қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылуы мүмкін.
• Хирургия: дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісіктерді жою үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Бұл өсіп келе жатқан қатерлі ісікке байланысты ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты жою үшін жасалады.
• Жергілікті дәрі-дәрмектер: жергілікті жерлерде иммундық жүйені күшейтеді.

Егер сізде меланома емделуі қиын болса, сіз клиникалық сынаққа жазылыңыз. Қосымша ақпарат алу үшін дәрігерден сұраңыз. Зерттеушілер жаңа емдеу әдістерін зерттеуді жалғастыруда.

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Келесі ресурстар меланома туралы көбірек ақпарат бере алады:

• Ұлттық онкологиялық институт - www.cancer.gov/about-nci
• Американдық қатерлі ісік қоғамы - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Американдық Меланома Қоры - melanomafoundation.org/

Сіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігіңіз көп нәрсеге байланысты, соның ішінде қатерлі ісік ауруы қаншалықты тез арада анықталды және қаншалықты таралды.

Ерте сатысында көптеген меланомаларды емдеуге болады.

Өте терең немесе лимфа түйіндеріне таралған меланома емдеуден кейін қайта оралады. Егер ол 4 мм-ден терең болса немесе лимфа түйіндеріне таралса, қатерлі ісік басқа тіндерге және ағзаларға таралуы мүмкін.

Егер сізде меланома болса және сауығып кетсе, ағзаңызды кез-келген ерекше өзгерістерге тексеріп отыру өте маңызды. Сізде қатерлі ісік пайда болғаннан кейін меланома қаупі артады. Меланома бірнеше жылдан кейін қайта оралуы мүмкін.

Меланома дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін.

Меланоманы емдеу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде ауырсыну, жүрек айну және әлсіздік.

Егер сізде терінің жаңа өсуі немесе басқа өзгерістер байқалса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Егер бар жер болса, провайдеріңізбен сөйлесіңіз:

• Пішіннің, өлшемнің немесе түстің өзгеруі
• Ауырған, ісінген немесе қабынған болыңыз
• Қан кетуден немесе қышудан бастайды

Кейбір адамдар теріні үнемі тексеріп тұру үшін терінің дәрігеріне көрінуі керек. Оларға мыналар кіреді:

• Меланоманың отбасылық тарихы
• Күннен қатты зақымдалған тері
• Олардың терісінде көптеген меңдер бар

Тері дәрігері сізді тексеріп, теріні үнемі тексеріп отыру керек-қажет еместігін айта алады. Кейде меланомаға айналмас үшін әдеттен тыс мольдарды алып тастайды.

Сондай-ақ, сіз өзіңіздің теріңізді айына бір рет тексеріп отыруыңыз керек. Көру қиын жерлерді тексеру үшін айнаны пайдаланыңыз. Теріңізді тексерген кезде ABCDE жүйесін және «ұсқынсыз үйрек» белгісін қолданыңыз.

Тері қатерлі ісігінің алдын-алудың ең жақсы әдісі - күн сәулесінің әсерін азайту. Ультрафиолет сәулесі таңертеңгі сағат 10-нан 16-ға дейін өте қарқынды. Осы сағаттарда күн сәулесінен сақтануға тырысыңыз. Сыртта болу керек болған кезде бас киімді, ұзын жеңді көйлек, ұзын юбка немесе шалбар кию арқылы теріңізді қорғаңыз. Келесі кеңестер де көмектесе алады:

• Күннен қорғаныс коэффициенті бар (SPF) 30-дан жоғары және жоғары деңгейдегі күн қорғанысын қысқа уақытқа ашық ауада жүрсеңіз де жағыңыз.
• Барлық ашық жерлерге, соның ішінде құлақ пен аяққа күн сәулесінен қорғайтын крем жағыңыз.
• Ультрафиолет сәулесін де, ультрафиолет сәулесін де бөгейтін күн қорғанысын іздеңіз. Оларда «кең спектр» белгісі болады.
• Егер су әсер етсе, су өткізбейтін формуланы қолданыңыз.
• Далаға шығардан кем дегенде 30 минут бұрын күн сәулесінен қорғайтын крем жағыңыз. Оны жиі қолданыңыз, әсіресе суда жүзгеннен кейін.
• Қыста да күннен қорғайтын крем қолданыңыз. Бұлтты күндерде де өзіңізді қорғаңыз.

Күн сәулесінің көп түсуіне жол бермейтін басқа да маңызды фактілер:

• Су, құм, бетон және ақ боялған жерлер сияқты көбірек жарықты көрсететін беттерден аулақ болыңыз.
• Тері тезірек жанатын биіктікте аса сақ болыңыз.
• Күн лампаларынан, солярийден және солярийден аулақ болыңыз.

Меланома кейбір меңдерде дамуы мүмкін болса да, дәрігерлер меланоманың алдын алу үшін мылжыңды алып тастаудың артықшылығы жоқ деп санайды.

Тері рагы - меланома; Қатерлі меланома; Lentigo maligna melanoma; In situ меланома; Беткі таралатын меланома; Түйінді меланома; Актальды лентигинді меланома

• Бауырдың меланомасы - МРТ сканерлеу
• Тері рагы - қатерлі меланома
• Тері рагы - көтерілген көп түсті меланома
• Тері рагы, меланома - тегіс, қоңыр зақымдану
• Тері рагы, тырнақтағы меланома
• Тері қатерлі ісігі, lentigo maligna melanoma
• Тері рагы - меланоманың беткі таралуы
• Меланома
• Тері рагы, меланома көтерілген, қараңғы зақымдану
• Қатерлі меланома

Гарбе С, Бауэр Дж. Меланома. Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, редакция. Дерматология. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 113-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Меланомамен емдеудің кәсіби нұсқасы (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Жаңартылған 8 қараша, 2019. Қол жетімді 29 қаңтар, 2020.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі: меланома. Нұсқа 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Жаңартылған 19 желтоқсан 2019 ж. 29 қаңтар, 2020 қол жеткізілді.