Мерез

Мерез - бұл көбінесе жыныстық қатынас арқылы таралатын бактериялық инфекция.

Сифилис - бұл бактерия тудыратын жыныстық жолмен берілетін инфекциялық ауру (ЖЖБИ) Treponema pallidum. Бұл бактерия терінің немесе шырышты қабықтың, әдетте жыныс мүшелерінің ішіне түскенде инфекцияны қоздырады. Сифилис көбінесе жыныстық жолмен жұғады, бірақ басқа жолдармен де жұғуы мүмкін.

Мерез бүкіл әлемде, көбінесе қалалық жерлерде кездеседі. Еркектермен жыныстық қатынасқа түскен ер адамдарда аурудың саны тез өсуде (MSM). 20-дан 35 жасқа дейінгі жас ересектер ең қауіпті топ болып табылады. Адамдар мерезді жұқтырғанын білмеуі мүмкін болғандықтан, көптеген штаттар сифилиске тұрмысқа шықпас бұрын тексеруді қажет етеді. Пренатальды күтім жасайтын барлық жүкті әйелдер инфекцияның жаңа туылған нәрестеге (туа біткен мерезге) өтуін болдырмау үшін мерезге тексерілуден өтуі керек.

Мерездің үш кезеңі бар:

• Бастапқы мерез
• Екінші мерез
• Үшінші мерез (аурудың соңғы кезеңі)

Екінші мерез, үшінші мерез және туа біткен мерез АҚШ-та білім алу, скрининг және емделуге байланысты жиі кездеспейді.

Бастапқы мерездің инкубациялық кезеңі 14-тен 21 күнге дейін. Бастапқы мерездің белгілері:

• Жыныс мүшелеріндегі, ауыз қуысында, теріде немесе тік ішекте ауырсынусыз ашық жара немесе жара (шанкр деп аталады) 3-6 апта ішінде өздігінен жазылады.
• Жараның аймағында лимфа түйіндері ұлғайған

Бактериялар ағзада өсе береді, бірақ екінші кезеңге дейін белгілері аз.

Екінші мерездің белгілері алғашқы мерезден 4 - 8 аптадан кейін басталады. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Терінің бөртпесі, әдетте алақан мен табанда
• Ауыз қуысында немесе қынапта немесе жыныс мүшесінде немесе айналасында шырышты дақтар деп аталатын жаралар
• Жыныс мүшелеріндегі немесе тері қатпарларындағы ылғалды, сүйелді дақтар (кондиломата лата деп аталады)
• Безгек
• Жалпы ауру сезімі
• Тәбеттің төмендеуі
• Бұлшықет және буын ауруы
• Лимфа түйіндері ісінген
• Көру өзгереді
• Шаштың түсуі

Үшінші мерез емделмеген адамдарда дамиды. Симптомдар қандай органдардың зақымдалуына байланысты. Олар әр түрлі және диагноз қою қиын болуы мүмкін. Симптомдарға мыналар жатады:

• Аневризманы немесе клапан ауруын тудыратын жүректің зақымдалуы
• Орталық жүйке жүйесінің бұзылуы (нейросифилис)
• Тері, сүйек немесе бауыр ісіктері

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды. Тесттерге мыналар жатады:

• Аурудан сұйықтықты зерттеу (сирек жасалады)
• Эхокардиограмма, қолқа ангиограммасы және жүрек катетеризациясы негізгі қан тамырлары мен жүрекке қарау
• Жұлын кранын және жұлын сұйықтығын зерттеу
• Мерез бактерияларын тексеруге арналған қан анализі (RPR, VDRL немесе TRUST)

Егер RPR, VDRL немесе TRUST сынақтары оң нәтиже берсе, диагнозды растау үшін келесі тестілердің бірі қажет болады:

• FTA-ABS (люминесцентті трепонемалық антидене сынағы)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Мерезді антибиотиктермен емдеуге болады, мысалы:

• Пенициллин G бензатин
• Доксициклин (пенициллинге аллергиясы бар адамдарға берілетін тетрациклин түрі)

Емдеу ұзақтығы мерездің қаншалықты ауыр екеніне және адамның жалпы денсаулығы сияқты факторларға байланысты.

Жүктілік кезіндегі мерезді емдеу үшін пенициллин дәрі-дәрмекті таңдайды. Тетрациклинді емдеу үшін қолдануға болмайды, себебі бұл болашақ балаға қауіпті. Эритромицин нәрестедегі туа біткен мерезді болдырмауы мүмкін. Пенициллинге аллергиясы бар адамдар оны идеалсыздандыруы керек, содан кейін пенициллинмен емделуі керек.

Мерездің алғашқы кезеңінде ем қабылдағаннан кейін бірнеше сағаттан кейін адамдар Джариш-Герксгеймер реакциясын сезінуі мүмкін. Бұл процесс инфекцияның ыдырау өнімдеріне иммундық реакциядан және антибиотикке аллергиялық реакциядан туындайды.

Бұл реакцияның белгілері мен белгілеріне мыналар жатады:

• Қалтырау
• Безгек
• Жалпы ауру сезімі (әлсіздік)
• Бас ауруы
• Бұлшықет және буын ауруы
• Жүрек айнуы
• Бөртпе

Әдетте бұл белгілер 24 сағат ішінде жоғалады.

Инфекцияның жоқтығына көз жеткізу үшін қан анализін 3, 6, 12 және 24 айда жасау керек. Шанкр болған кезде жыныстық қатынастан аулақ болыңыз. Презервативті инфекцияның таралу мүмкіндігін азайту үшін екі бақылау анализі инфекцияның емделгенін көрсеткенге дейін қолданыңыз.

Сондай-ақ, мерезбен ауыратын адамның барлық жыныстық серіктестері емделуі керек. Мерез бірінші және екінші сатыларда өте оңай таралуы мүмкін.

Біріншілік және екіншілік мерезді ерте диагноз қойып, толық емдеген жағдайда емдеуге болады.

Екінші мерез әдетте бірнеше аптаның ішінде кетсе де, кейбір жағдайларда ол 1 жылға дейін созылуы мүмкін. Емделусіз адамдардың үштен біріне дейін мерездің кеш асқынуы болады.

Кешіккен сифилис мүгедек болып қалуы мүмкін және бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Мерездің асқынуы мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жүрек-қан тамырлары проблемалары (аортит және аневризмалар)
• Тері мен сүйектердің жойғыш жаралары (гумма)
• Нейросифилис
• Сифилитикалық миелопатия - бұлшықет әлсіздігі мен қалыптан тыс сезімдерді тудыратын асқыну
• Сифилитикалық менингит

Сонымен қатар, жүктілік кезінде емделмеген екінші реттік сифилис ауруды дамып келе жатқан нәрестеге таратуы мүмкін. Бұл туа біткен мерез деп аталады.

Егер сізде сифилис белгілері болса, дәрігерге жазылыңыз.

Провайдеріңізге хабарласыңыз немесе ЖЖБ клиникасында тексеріліңіз, егер сізде:

• Мерезбен немесе кез-келген басқа ЖЖБИ-мен ауыратын адаммен жақын қарым-қатынаста болған
• Кез-келген қауіпті жыныстық практикамен айналысады, соның ішінде бірнеше немесе белгісіз серіктестер бар немесе тамырға есірткі қолданған

Егер сіз жыныстық белсенді болсаңыз, қауіпсіз секспен айналысыңыз және әрқашан мүшеқапты қолданыңыз.

Барлық жүкті әйелдерді мерезге тексеруден өткізу керек.

Бастапқы мерез; Екінші мерез; Кеш мерез; Үшінші мерез; Трепонема - мерез; Төлемдер; Жыныстық жолмен берілетін ауру - мерез; Жыныстық жолмен берілетін инфекция - мерез; ЖҚА - мерез; ЖЖБИ - мерез

• Бастапқы мерез
• Ерлер мен әйелдердің репродуктивті жүйесі
• Мерез - алақанда екінші реттік
• Кешегі мерез

Ghanem KG, Hook EW. Мерез. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 303 тарау.

Радольф Дж.Д., Трамонт EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 237 тарау.

Stary G, Stary A. Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар. Болония JL, Schaffer JV, Cerroni L, редакция. Дерматология. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 82-тарау.