Жарақат - бүйрек және несепағар

Бүйрек пен несепағардың зақымдануы - бұл жоғарғы зәр шығару жолдарының мүшелерінің зақымдануы.

Бүйрек омыртқаның екі жағында қапталда орналасқан. Қаптал - іштің жоғарғы бөлігінің артқы жағы. Оларды омыртқа, төменгі қабырға торы және арқаның мықты бұлшықеттері қорғайды. Бұл орын бүйректі көптеген сыртқы күштерден қорғайды. Бүйрек сонымен қатар май қабатымен қоршалған. Май оларды жұмсартуға көмектеседі.

Бүйректің үлкен қанмен қамтамасыз етілуі бар. Олардың кез-келген жарақаты қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін. Жастықтың көптеген қабаттары бүйректің зақымдануын болдырмауға көмектеседі.

Бүйрек оларды қанмен қамтамасыз ететін немесе ағызатын қан тамырларының зақымдануынан жарақат алуы мүмкін, соның ішінде:

• Аневризма
• Артериялық тосқауыл
• Артериовенозды фистула
• Бүйрек тамырларының тромбозы (ұю)
• Жарақат

Бүйректің зақымдануы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Ангиомиолипома, қатерлі ісік, егер ісік өте үлкен болса
• Аутоиммундық бұзылулар
• Қуықтың шығуына кедергі
• Бүйрек, жамбас ағзаларының қатерлі ісігі (әйелдерде аналық без немесе жатыр) немесе тоқ ішек
• Қант диабеті
• Денедегі зәр қышқылы сияқты қалдықтардың пайда болуы (подагра кезінде немесе сүйек кемігін, лимфа түйінін немесе басқа да бұзылыстарды емдеу кезінде пайда болуы мүмкін)
• Қорғасын, тазарту құралдары, еріткіштер, отын, кейбір антибиотиктер сияқты улы заттардың әсер етуі немесе ұзақ уақыт бойы ауырсынатын дәрі-дәрмектерді қолдану (анальгетикалық нефропатия)
• Бүйрекке әсер ететін жоғары қан қысымы және басқа медициналық жағдайлар
• Дәрі-дәрмектерге, инфекцияға немесе басқа бұзылуларға иммундық реакциялардан туындаған қабыну
• Бүйректің биопсиясы немесе нефростомиялық түтікті орналастыру сияқты медициналық процедуралар
• Уретропелвиялық қосылыстың бітелуі
• Несепағардың бітелуі
• Бүйрек тастары

Зәр шығарғыштар - бүйректен қуыққа зәрді жіберетін түтіктер. Уретриялық жарақаттар келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Медициналық процедуралардан туындаған асқынулар
• Ретроперитонеальды фиброз, ретроперитональды саркомалар немесе мочевина маңындағы лимфа түйіндеріне таралатын қатерлі ісіктер сияқты аурулар
• Бүйрек тас ауруы
• Іш аймағына сәулелену
• Жарақат

Төтенше жағдайлар симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Іштің ауыруы және ісінуі
• Қатты ауырсыну және арқа ауруы
• Зәрдегі қан
• Ұйқылық, сергектіктің төмендеуі, оның ішінде кома
• Зәр шығарудың төмендеуі немесе зәр шығарудың мүмкін еместігі
• Безгек
• Жүректің соғу жиілігінің жоғарылауы
• Жүрек айнуы, құсу
• Теріге ақшыл немесе салқын тиюі мүмкін
• Терлеу

Ұзақ мерзімді (созылмалы) белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Дұрыс тамақтанбау
• Жоғарғы қан қысымы
• Бүйрек жеткіліксіздігі

Егер бір бүйрекке ғана әсер етсе, ал екінші бүйрекке сау болса, сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін.

Медициналық дәрігер сізді тексереді. Жақында болған кез-келген ауру туралы немесе егер сіз улы заттармен байланыста болсаңыз, оларға хабарлаңыз.

Емтихан мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Артық қан кету (қан кету)
• Бүйректің үстінен қатты сезімталдық
• Жүректің соғу жылдамдығын немесе қан қысымының төмендеуін қоса, шок
• Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері

Тесттерге мыналар жатады:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Іштің МРТ
• Іштің ультрадыбыстық зерттеуі
• Бүйрек артериясының немесе венаның ангиографиясы
• Қан электролиттері
• Улы заттарды іздеу үшін қан анализі
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Тамыр ішілік пиелограмма (IVP)
• Бүйрек функциясының сынақтары
• Ретроградтық пиелограмма
• Бүйрек рентгенографиясы
• Бүйректі сканерлеу
• Зәрді талдау
• Уродинамикалық зерттеу
• Цистоуретрограмманы жою

Мақсаттар шұғыл белгілерді емдеу және асқынулардың алдын алу немесе емдеу. Сізге ауруханада жату қажет болуы мүмкін.

Бүйрек жарақатын емдеу әдістеріне мыналар кіруі мүмкін:

• 1-ден 2 аптаға дейін немесе қан азайғанға дейін төсек режимі
• Бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін мұқият бақылау және емдеу
• Диета өзгереді
• Улы заттардың немесе аурулардың әсерінен болатын зақымды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер (мысалы, қорғасынмен улану үшін хелатотерапия немесе подагра салдарынан қандағы зәр қышқылын төмендету үшін аллопуринол)
• Ауырсынатын дәрілер
• Дәрі-дәрмектерді жою немесе бүйрекке зақым келтіруі мүмкін заттардың әсерін жою
• Кортикостероидтар немесе иммуносупрессанттар сияқты препараттар, егер жарақат қабынудан туындаған болса
• Жедел бүйрек жеткіліксіздігін емдеу

Кейде хирургиялық араласу қажет. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• «Сынған» немесе жыртылған бүйректі, жырылған қан тамырларын, несепағардың жыртылуын немесе соған ұқсас жарақаттарды қалпына келтіру
• Бүйректі толығымен алып тастау (нефрэктомия), бүйрек айналасындағы кеңістікті босату немесе қан кетуді артериялық катетеризация арқылы тоқтату (ангиоэмболизация)
• Стент орналастыру
• Бөгеуді жою немесе тосқауылды жою

Сіздің қаншалықты жақсы екеніңіз жарақаттың себебі мен ауырлығына байланысты.

Кейде бүйрек қайтадан дұрыс жұмыс істей бастайды. Кейде бүйрек жеткіліксіздігі пайда болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Кенеттен бүйрек жеткіліксіздігі, бір немесе екі бүйрек
• Қан кету (шамалы немесе ауыр болуы мүмкін)
• Бүйректің көгеруі
• Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, бір немесе екі бүйрек
• Инфекция (перитонит, сепсис)
• Ауырсыну
• Бүйрек артериясының стенозы
• Бүйрек гипертензиясы
• Шок
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы

Егер бүйректе немесе несепағарда жарақаттану белгілері болса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Егер сізде тарих болса, провайдерге қоңырау шалыңыз:

• Улы заттардың әсері
• Ауру
• Инфекция
• Дене жарақаты

Бүйрек жарақаттанғаннан кейін зәрдің мөлшері азайған болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911). Бұл бүйрек жеткіліксіздігінің симптомы болуы мүмкін.

Сіз мына әрекеттерді орындау арқылы бүйрек пен несепағардың жарақаттануын болдырмауға көмектесесіз:

• Қорғасынмен улануды тудыруы мүмкін заттар туралы біліңіз. Бұған ескі бояулар, қорғасынмен қапталған металдармен жұмыс істейтін бу және автомобильдің қайта өңделген радиаторларында тазартылған алкоголь жатады.
• Барлық дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдаңыз, оның ішінде сіз рецептсіз сатып аласыз (рецептсіз).
• Сіздің провайдеріңіздің нұсқауы бойынша подагра және басқа ауруларды емдеу.
• Жұмыс кезінде және ойын кезінде қауіпсіздік техникасын қолданыңыз.
• Тазартқыш құралдарды, еріткіштер мен отындарды нұсқаулық бойынша қолданыңыз. Аймақтың жақсы желдетілетініне көз жеткізіңіз, себебі түтіндер де улы болуы мүмкін.
• Қауіпсіздік белдіктерін тағып, қауіпсіз жүріңіз.

Бүйректің зақымдануы; Бүйректің токсикалық зақымдануы; Бүйрек жарақаты; Бүйректің зақымдануы; Бүйрек сынған; Бүйректің қабыну зақымдануы; Көгерген бүйрек; Несепағар жарақаты; Бүйрек жеткіліксіздігі - жарақат; Бүйректен кейінгі жеткіліксіздік - жарақат; Бүйректің бітелуі - жарақат

• Бүйрек анатомиясы
• Бүйрек - қан мен зәрдің ағуы

Brandes SB, Eswara JR. Зәр шығару жолдарының жоғарғы жарақаты. Партин А.В., Дмоховский Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш-Вейн урологиясы. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 90-тарау.

Okusa MD, Portilla D. Жедел бүйрек зақымдануының патофизиологиясы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 28-тарау.

Шевакрамани С.Н. Несеп-жыныс жүйесі. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 40-тарау.