Жүректі айналып өту операциясы

Жүректен айналып өту хирургиясы жүрекке жету үшін қан мен оттегінің бітеліп қалу үшін айналма деп аталатын жаңа жолын жасайды.

Операция алдында сіз жалпы анестезия аласыз. Сіз хирургиялық араласу кезінде ұйқысыз (бейсаналық) және ауыртпалықсыз боласыз.

Естен танғаннан кейін, кардиохирург кеудеңіздің ортасында 8-ден 10 дюймге дейінгі (20,5-тен 25,5 см-ге дейін) хирургиялық кесінді жасайды. Тесік жасау үшін сіздің омырауыңыз бөлінеді. Бұл сіздің хирургыңызға жүректен бүкіл денеңізге апаратын негізгі қан тамырлары - сіздің жүрегіңізді және қолқаңызды көруге мүмкіндік береді.

Коронарлық шунттау операциясын жасайтын адамдардың көпшілігі жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратпен немесе айналмалы сорғымен байланысты.

• Осы құрылғыға қосылған кезде сіздің жүрегіңіз тоқтап қалады.
• Бұл машина сіздің жүрегіңіз хирургияға тоқтап тұрған кезде сіздің жүрегіңіз бен өкпеңіздің жұмысын жасайды. Құрылғы сіздің қаныңызға оттегін қосып, денеңіз арқылы қанды жылжытады және көмірқышқыл газын кетіреді.

Айналмалы хирургияның тағы бір түрі жүрек-өкпе айналма аппараты қолданылмайды. Процедура сіздің жүрегіңіз соғып тұрған кезде жасалады. Бұл сорғыдан тыс коронарлық артерияны айналып өту немесе OPCAB деп аталады.

Айналмалы трансплантация жасау үшін:

• Дәрігер сіздің денеңіздің басқа бөлігінен тамырды немесе артерияны алып, оны сіздің артерияңыздағы бұғатталған аймақтың айналасында айналу (немесе трансплантация) жасау үшін қолданады. Сіздің дәрігеріңіз аяғыңыздан сафенді вена деп аталатын тамырды қолдануы мүмкін.
• Бұл тамырға жету үшін аяғыңыздың ішкі жағында, тобық пен шаптың арасында хирургиялық кесу жасалады. Егудің бір ұшы сіздің коронарлық артерияңызға тігіледі. Екінші ұшы сіздің қолқаңыздағы тесікке тігіледі.
• Сондай-ақ, егу ретінде ішкі сүт артериясы деп аталатын кеудедегі тамырды қолдануға болады. Бұл артерияның бір шеті сіздің қолқаңыздың тармағына қосылып қойған. Екінші ұшы сіздің коронарлық артерияңызға бекітілген.
• Басқа артерияларды айналмалы хирургияда егу үшін де қолдануға болады. Ең жиі кездесетіні - сіздің білегіңіздегі радиалды артерия.

Трансплантация жасалғаннан кейін сіздің омырауыңыз сымдармен жабылады. Бұл сымдар сіздің ішіңізде қалады. Хирургиялық кесу тігістермен жабылады.

Бұл операция 4-тен 6 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Операциядан кейін сіз жансақтау бөліміне жеткізілесіз.

Егер сізде бір немесе бірнеше коронарлық артериялар бітелген болса, сізге бұл процедура қажет болуы мүмкін. Коронарлық артериялар дегеніміз - сіздің жүрегіңізді қанмен жүретін оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ететін тамырлар.

Коронарлық артериялардың біреуі немесе бірнешеуі ішінара немесе толығымен бітелгенде, жүрегіңізде қан аз болады. Бұл жүректің ишемиялық ауруы немесе коронарлық артерия ауруы (CAD) деп аталады. Бұл кеуде қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін (стенокардия).

Жүректің қан айналымын жақсарту үшін коронарлық артерияны айналып өту операциясын қолдануға болады. Сіздің дәрігеріңіз алдымен дәрі-дәрмектермен емдеуге тырысқан болуы мүмкін. Сіз сондай-ақ жаттығулар мен диетаны өзгертуді немесе стентациямен ангиопластиканы қолданып көрген боларсыз.

АЖЖ адамнан адамға әр түрлі. Оны диагностикалау және емдеу тәсілі де әр түрлі болады. Жүректі айналып өту хирургиясы - бұл емдеудің бір түрі ғана.

Қолданылуы мүмкін басқа процедуралар:

• Ангиопластика және стент қою
• Жүректі айналып өту хирургиясы - аз инвазивті

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдерге мыналар жатады:

• Қан кету
• Инфекция
• Өлім

Коронарлық шунттау операциясының ықтимал қауіптеріне мыналар жатады:

• Инфекция, оның ішінде кеуде жарасының инфекциясы, егер сіз семіздікпен ауырсаңыз, қант диабетімен ауырсаңыз немесе осы операцияны жасаған болсаңыз, мүмкін
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Инсульт
• Жүрек ырғағының проблемалары
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Өкпенің істен шығуы
• Депрессия мен көңіл-күйдің өзгеруі
• Төмен температура, шаршағыштық және кеудедегі ауырсыну, постперикардиотомия синдромы деп аталады, 6 айға дейін созылуы мүмкін
• Есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ақыл-ойдың анықтығының жоғалуы немесе «бұлыңғыр ойлау»

Әрдайым дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Операцияға дейінгі 1 апта ішінде сізден қанның ұюын қиындататын дәрілерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Бұл хирургиялық араласу кезінде қан кетудің артуына әкелуі мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil және Motrin сияқты), напроксен (Aleve және Naprosyn сияқты) және басқа да ұқсас препараттар кіреді. Егер сіз клопидогрел (Плавикс) қабылдап жүрсеңіз, хирургпен оны қабылдауды тоқтату туралы кеңесіңіз.
• Операция күні қай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Провайдерден көмек сұраңыз.
• Егер сізде суық, тұмау, қызба, герпес ауруы немесе басқа ауру болса, провайдеріңізге хабарласыңыз.
• Ауруханадан оралғанда оңай қозғалатындай етіп үйіңізді дайындаңыз.

Сіздің операциядан бір күн бұрын:

• Душ және сусабын жақсы.
• Сізден бүкіл денеңізді мойынның астынан арнайы сабынмен жуу сұралуы мүмкін. Осы сабынмен кеуде қуысын 2 немесе 3 рет сүртіңіз.
• Өзіңізді құрғатқаныңызға көз жеткізіңіз.

Ота жасалған күні:

• Сізге операциядан түні түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады. Егер құрғақ сезілсе, аузыңызды сумен шайыңыз, бірақ жұтып қоймаңыз.
• Сізге кез-келген дәрі-дәрмекті кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.

Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Операциядан кейін сіз 3-тен 7 күнге дейін ауруханада боласыз. Сіз бірінші түнді жансақтау бөлімінде өткізесіз. Процедурадан кейін сіз 24-48 сағат ішінде әдеттегі немесе өтпелі медициналық бөлмеге ауыстырыласыз.

Сіздің жүрегіңіздегі сұйықтықты ағызу үшін екі-үш түтік кеудеде болады. Оларды операциядан кейін 1-ден 3 күннен кейін жиі алып тастайды.

Қуығыңызда зәрді ағызатын катетер (икемді түтік) болуы мүмкін. Сондай-ақ сізде сұйықтық ішілік (IV) жолдар болуы мүмкін. Сіз тамырларыңызды, температураңызды және тыныс алуыңызды бақылайтын машиналарға қосыласыз. Медбикелер сіздің мониторларыңызды үнемі қадағалап отырады.

Сізде кардиостимуляторға қосылған бірнеше кішкене сымдар болуы мүмкін, олар сізді шығарғанға дейін шығарылады.

Сізді кейбір әрекеттерді қайта бастауға шақырады және бірнеше күн ішінде жүректі қалпына келтіру бағдарламасын бастауға болады.

Операциядан кейін өзін жақсы сезіну үшін 4-тен 6 аптаға дейін қажет. Сіздің провайдерлеріңіз операциядан кейін үйде өзіңізді қалай күту керектігін айтады.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақытты қажет етеді. Сіз 3 айдан 6 айға дейін хирургиялық араласудың толық пайдасын көре алмайсыз. Жүрекке шунттау операциясын жасайтын адамдардың көпшілігінде егу ұзақ жылдар бойы ашық болып, жақсы жұмыс істейді.

Бұл хирургия коронарлық артерия бітелуінің қайтып келуіне жол бермейді. Бұл процесті бәсеңдету үшін сіз көп нәрсе жасай аласыз, соның ішінде:

• Темекі шекпеу
• Жүрекке пайдалы тамақтану
• Тұрақты жаттығулар жасау
• Жоғары қан қысымын емдеу
• Қандағы қанттың жоғарылауын (егер сізде қант диабеті болса) және жоғары холестеринді бақылау

Сорғыдан тыс коронарлық артерияны айналып өту; OPCAB; Жүрекке соғу операциясы; Айналма операция - жүрек; CABG; Коронарлық артерияны айналдыру; Коронарлық артерияны айналып өту операциясы; Коронарлық айналмалы операция; Коронарлық артерия ауруы - CABG; CAD - CABG; Ангина - CABG

• Ангина - босату
• Ангина - дәрігерден не сұрауға болады
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Жүрек шабуылынан кейін белсенді болу
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Жүректің катетеризациясы - разряд
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек соғысы - дәрігерден не сұрау керек
• Жүректі айналып өту хирургиясы - шығару
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• Құлаудың алдын алу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық
• Жүрек айнуы мен құсу болған кезде

• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Артқы жүрек артериялары
• Жүректің алдыңғы артериялары
• Атеросклероз
• Жүректі айналып өту хирургиясы - сериялы
• Жүректі айналып өтетін хирургиялық кесу

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Коронарлық артерияны айналдыру. Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, редакция. Сабистон және Спенсерге арналған кеуде хирургиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 88 тарау.

Хиллис Л.Д., Смит П.К., Андерсон Дж.Л. және т.б. 2011 жылы ACCF / AHA коронарлық артериялық айналып өту хирургиясы бойынша нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің қоры / Американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. Таралым. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Кулик А, Руэль М, Джнейд Х және т.б. Коронарлық артериялық айналмалы операциядан кейінгі қайталама профилактика: Американдық жүрек ассоциациясының ғылыми тұжырымы. Таралым. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Морроу Д.А., Лемос Дж. Жүректің тұрақты ишемиялық ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 61 тарау.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Жүректің сатып алынған ауруы: коронарлық жеткіліксіздік. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 59 тарау.