Жүрек клапандарына операция жасау

Жүрек қақпағы хирургиясы ауру жүрек қақпақшаларын қалпына келтіру немесе ауыстыру үшін қолданылады.

Жүрегіңіздің әр түрлі камералары арасында ағып жатқан қан міндетті түрде жүрек клапаны арқылы ағып кетеді. Сіздің жүрегіңізден үлкен артерияларға ағатын қан жүрек қақпағы арқылы да өтуі керек.

Бұл клапандар қан арқылы өту үшін жеткілікті түрде ашылады. Содан кейін олар қанның артқа ағып кетуіне жол бермей жабылады.

Сіздің жүрегіңізде 4 клапан бар:

• Қолқа клапаны
• Митралды қақпақша
• Трикуспидті клапан
• Өкпе қақпағы

Қолқа клапаны - ауыстырылатын ең көп таралған клапан. Митралды қақпақша - бұл жөнделетін ең көп таралған қақпақ. Үш сирек қақпақша немесе өкпе қақпағы сирек жағдайда ғана қалпына келтіріледі немесе ауыстырылмайды.

Операция алдында сіз жалпы анестезия аласыз. Сіз ұйықтап, ауырсынуды сезінбейтін боласыз.

Ашық жүрекке жасалған хирургияда хирург жүрек пен қолқаға жету үшін сіздің омырауыңызда үлкен хирургиялық кесінді жасайды. Сіз жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратқа қосылдыңыз, осы құрылғыға қосылған кезде сіздің жүрегіңіз тоқтайды. Бұл машина сіздің жүрегіңіздің жұмысын жасайды, оттегімен қамтамасыз етеді және көмірқышқыл газын кетіреді.

Минималды инвазивті клапанға жасалатын операция ашық хирургияға қарағанда әлдеқайда аз кесілу жолымен немесе теріге енгізілген катетер арқылы жасалады. Бірнеше түрлі әдістер қолданылады:

• Перкутанды хирургия (тері арқылы)
• Роботтардың көмегімен жасалатын операция

Егер сіздің хирург митральды қақпақты қалпына келтіре алса, сізде болуы мүмкін:

• Сақина аннулопластикасы. Хирург клапанның айналасындағы сақина тәрізді бөлігін клапанның айналасында пластиктен, матадан немесе матадан сақина тігу арқылы қалпына келтіреді.
• Клапанды жөндеу. Хирург клапанның бір немесе бірнеше парақшаларын кеседі, пішіндейді немесе қалпына келтіреді. Парақшалар клапанды ашатын және жабатын қақпақтар болып табылады. Митралды және трикуспидті клапандар үшін клапанды жөндеу жақсы. Әдетте қолқа клапаны жөнделмейді.

Егер сіздің клапаныңыз тым зақымдалған болса, сізге жаңа клапан қажет болады. Бұл клапанды ауыстыру операциясы деп аталады. Сіздің хирургыңыз клапанды алып, орнына жаңасын қояды. Жаңа клапандардың негізгі түрлері:

• Механикалық - жасанды материалдардан жасалған, мысалы, металл (тот баспайтын болат немесе титан) немесе керамика. Бұл қақпақшалар ең ұзаққа созылады, бірақ сізге өмір бойы варфарин (кумадин) немесе аспирин сияқты қанды сұйылтатын дәрі қабылдау қажет болады.
• Биологиялық - адамның немесе жануарлардың ұлпасынан жасалған. Бұл клапандар 12-ден 15 жылға дейін созылады, бірақ сіз өмір бойы қан сұйылтатын дәрілерді қолданудың қажеті жоқ.

Кейбір жағдайларда хирургтар зақымдалған қолқа қақпағын ауыстыру үшін өзіңіздің өкпелік клапаныңызды қолдана алады. Содан кейін өкпе клапаны жасанды клапанмен ауыстырылады (бұл Ross процедурасы деп аталады). Бұл процедура өмірінің соңына дейін сұйылтатын дәрілерді қабылдағысы келмейтін адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін. Алайда, жаңа қолқа клапаны ұзаққа созылмайды және оны қайтадан механикалық немесе биологиялық клапанмен ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Ұқсас тақырыптарға мыналар кіреді:

• Қолқа клапанына хирургия - аз инвазивті
• Қолқа клапанына хирургия - ашық
• Митральды қақпақшаға хирургия - аз инвазивті
• Митральды қақпақшаға хирургия - ашық

Егер сіздің клапаныңыз дұрыс жұмыс істемесе, сізге хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

• Толығымен жабылмаған клапан қанның кері ағып кетуіне мүмкіндік береді. Бұл регургитация деп аталады.
• Толығымен ашылмаған клапан алға қан ағымын шектейді. Бұл стеноз деп аталады.

Мүмкін сізге келесі себептер бойынша жүрек қақпағы операциясы қажет болуы мүмкін:

• Жүрек қақпағындағы ақаулар жүректің негізгі белгілерін тудырады, мысалы, кеудедегі ауырсыну (стенокардия), ентігу, естен тану (синкоп) немесе жүрек жеткіліксіздігі.
• Сынақтар көрсеткендей, жүрек қақпағындағы өзгерістер сіздің жүрегіңіздің жұмысына қатты әсер ете бастайды.
• Дәрігер жүрегіңіздің клапанын басқа себептермен жүрекке ашық хирургия жасатқан кезде бір уақытта ауыстырғыңыз немесе жөндегіңіз келеді, мысалы, коронарлық артерияны айналып өтетін операция.
• Сіздің жүрек клапаныңыз инфекциядан (эндокардит) зақымданған.
• Бұрын сіз жаңа жүрек қақпағын алғансыз, ол жақсы жұмыс істемейді немесе сізде қан ұюы, инфекция немесе қан кету сияқты басқа мәселелер бар.

Хирургиялық емдеумен жүректің клапанының кейбір проблемалары:

• Қолқа жеткіліксіздігі
• Қолқа стенозы
• Туа біткен жүрек клапанының ауруы
• Митральды регургитация - өткір
• Митральды регургитация - созылмалы
• Митральды стеноз
• Митралды қақпақшаның пролапсы
• Өкпе қақпағының стенозы
• Трикуспидті регургитация
• Трикуспидті қақпақшаның стенозы

Кардиохирургиялық араласудың тәуекелдеріне мыналар жатады:

• Өлім
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі
• Операцияны қажет ететін қан кету
• Жүректің жарылуы
• Жүректің тұрақты емес соғуы (аритмия)
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Постерикардиотомия синдромы - 6 айға дейін созылуы мүмкін төмен температура және кеудедегі ауырсыну
• Инсульт немесе басқа уақытша немесе тұрақты ми жарақаттары
• Инфекция
• Сүт сүйектерінің сауығуындағы мәселелер
• Жүрек-өкпе аппаратына байланысты операциядан кейінгі уақытша абыржу

Клапанның инфекциясын болдырмау үшін шаралар қабылдау өте маңызды. Стоматологиялық жұмыс және басқа инвазиялық процедуралардан бұрын сізге антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.

Процедураға дайындық сізде клапанға жасалатын операцияның түріне байланысты болады:

• Қолқа клапанына хирургия - аз инвазивті
• Қолқа клапанына хирургия - ашық
• Митральды қақпақшаға хирургия - аз инвазивті
• Митральды қақпақшаға хирургия - ашық

Процедурадан кейін сіздің қалпына келуіңіз клапанның операциясының түріне байланысты болады:

• Қолқа клапанына хирургия - аз инвазивті
• Қолқа клапанына хирургия - ашық
• Митральды қақпақшаға хирургия - аз инвазивті
• Митральды қақпақшаға хирургия - ашық

Ауруханада орташа есеппен 5-тен 7 күнге дейін болады. Үйде өзіңізді қалай күту керектігін мейірбике айтып береді. Толық қалпына келтіру операциядан бұрын денсаулығыңызға байланысты бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады.

Жүрек қақпағы хирургиясының жетістік деңгейі жоғары. Операция сіздің симптомдарыңызды жеңілдетіп, өміріңізді ұзарта алады.

Механикалық жүрек қақпақшалары жиі істен шықпайды. Алайда бұл клапандарда қан ұюы мүмкін. Егер тромб пайда болса, сізде инсульт болуы мүмкін. Қан кетуі мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі. Тіндік клапандар клапан түріне байланысты орта есеппен 12 жылдан 15 жылға дейін созылады. Қан сұйылтатын дәріні ұзақ уақыт қолдану көбінесе тіндік қақпақшалармен қажет емес.

Жұқтыру қаупі әрқашан бар. Медициналық процедураның кез-келген түрін жасамас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Жүректегі механикалық қақпақшалардың шертілуі кеудеде естілуі мүмкін. Бұл қалыпты жағдай.

Клапанды ауыстыру; Клапанды жөндеу; Жүрек қақпағының протезі; Механикалық клапандар; Протезді клапандар

• Жүрек клапанына хирургия - шығару

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Жүрек қақпақшалары - алдыңғы көрініс
• Жүрек қақпақшалары - жоғары көрініс
• Жүрек қақпақшаларына хирургия - сериялы

Карабелло Б.А. Жүректің қақпақшалы ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Герман ХК, Мак МДж. Жүректің қақпақшасы ауруының транскатетерлік емі. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 72-тарау.

Нишимура. Р.А., Отто CM, Бонов РО және т.б. Жүректің қақпақшалы ауруы бар пациенттерді басқаруға арналған AHA / ACC 2014 нұсқаулығының жаңартылған нұсқасы: Американдық кардиология колледжі / Американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Отто CM, Бонов RO. Жүректің қақпақшалы ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 67-тарау.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Жүрек ауруы: қақпақшалы. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 60 тарау.