АҚТҚ-ны анықтау және диагностикасы

Жалпы алғанда, адамның иммун тапшылығы вирусын (АИТВ) тестілеу - бұл екі сатылы процесс, ол скринингтік тест пен бақылау сынақтарын қамтиды.

АИТВ-ға тестілеуді келесі жолдармен жүзеге асыруға болады:

• Венадан қан алу
• Саусақпен қан үлгісі
• Ауыз сұйықтығы бар тампон
• Зәр анализі

Скринингтік тесттер

Бұл сіздің АИТВ жұқтырғаныңызды тексеретін тесттер. Ең көп таралған сынақтар төменде сипатталған.

Антидене сынағы (иммундық талдау деп те аталады) АИТВ вирусына қарсы антиденелерді тексереді. Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз сізге зертханада тексеруге тапсырыс бере алады. Мүмкін, сіз оны тестілеу орталығында жасаған боларсыз немесе үй жинағын қолданған шығарсыз. Бұл тестілер сізде вирус жұқтырғаннан кейін бірнеше аптадан кейін антиденелерді анықтай алады. Антидене сынақтарын келесі жолдармен жасауға болады.

• Қан - Бұл зерттеу тамырдан қан алу арқылы немесе саусақ шаншу арқылы жасалады. Қан анализі ең дәл болып табылады, өйткені қандағы антиденелердің мөлшері басқа дене сұйықтықтарына қарағанда жоғары.
• Ауыз қуысының сұйықтығы - Бұл тест ауыз қуысының жасушаларында антиденелердің болуын тексереді. Ол сағызды және щектің ішкі жағын сүрту арқылы жасалады. Бұл тест қан анализіне қарағанда дәл емес.
• Несеп - Бұл тест несептегі антиденелерді тексереді. Бұл талдау қан анализіне қарағанда онша дәл емес.

Антиген сынағы сіздің қаныңызды р24 деп аталатын АҚТҚ антигеніне тексереді. Сіз алғаш рет ВИЧ-инфекциясын жұқтырған кезде және сіздің денеңізде вирусқа қарсы антиденелер жасауға мүмкіндік болмай тұрып, сіздің қаныңызда p24 деңгейі жоғары болады. Р24 антигенді сынау вирус жұқтырғаннан кейін 11 күннен 1 айға дейін дәл келеді. Әдетте бұл тест ВИЧ-инфекциясын тексеру үшін қолданылмайды.

Антидене-антигенге қан анализі АИТВ антиденелерінің де, р24 антигенінің де деңгейін тексереді. Бұл тест вирусты жұқтырғаннан кейін 3 аптадан кейін анықтай алады.

ТЕКСЕРУ

Кейінгі тест растаушы тест деп те аталады. Әдетте бұл скринингтік тест оң болған кезде жасалады. Тесттердің бірнеше түрін келесі жағдайларда қолдануға болады:

• Вирустың өзін анықтаңыз
• Антиденелерді скринингтік зерттеулерге қарағанда дәлірек анықтаңыз
• Вирустың 2 түрі, ВИЧ-1 және ВИЧ-2 арасындағы айырмашылықты айтыңыз

Ешқандай дайындық қажет емес.

Қан анализін қабылдағанда кейбір адамдар орташа ауырсынуды сезінеді. Басқалары тек шаншуды немесе шаншуды сезінеді. Осыдан кейін пульстің болуы немесе аздап көгеруі мүмкін. Бұл көп ұзамай жойылады.

Ауызды тампонмен немесе зәр анализімен ыңғайсыздық сезілмейді.

АИТВ-инфекциясына тестілеу көптеген себептер бойынша жүргізіледі, соның ішінде:

• Жыныстық белсенді адамдар
• Сынақтан өткісі келетін адамдар
• Қауіпті топтағы адамдар (еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін ерлер, инъекциялық есірткіні қолданушылар және олардың сексуалдық серіктестері және коммерциялық секс-жұмыскерлер)
• Жұқпалы аурулары бар адамдар (мысалы, Kaposi саркомасы немесе Pneumocystis jirovecii пневмониясы)
• Жүкті әйелдер, вирустың нәрестеге берілуіне жол бермеуге көмектеседі

Теріс тест нәтижесі - қалыпты жағдай. АИТВ-инфекциясын ерте жұқтырған адамдарда тест нәтижелері теріс болуы мүмкін.

Скринингтік тесттің оң нәтижесі адамның АИТВ-инфекциясымен ауырғанын растамайды. АИТВ-инфекциясын растау үшін көбірек тестілер қажет.

Теріс тест нәтижесі АИТВ-инфекциясын жоққа шығармайды. АИТВ-жұқпасы мен АИТВ-ға қарсы антиденелердің пайда болуы арасында терезе кезеңі деп аталатын уақыт аралығы бар. Осы кезеңде антиденелер мен антиген өлшенбеуі мүмкін.

Егер адам жедел немесе бастапқы АИТВ-инфекциясын жұқтырса және терезе кезеңінде болса, скринингтік теріс тест АИТВ-инфекциясын жоққа шығармайды. АИТВ-ға бақылау тестілері қажет.

Қан анализі арқылы тамырлар мен артериялардың мөлшері әр пациенттен екіншісіне, ал дененің бір жағынан екінші жағына қарай әр түрлі болады. Кейбір адамдардан қан алу басқаларға қарағанда қиынырақ болуы мүмкін. Қан алуға байланысты басқа қауіптер аз, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шамадан тыс қан кету
• Естен тану немесе жеңілдеу сезіну
• Тамырларды табу үшін бірнеше тесу
• Гематома (тері астына жиналатын қан)
• Инфекция (тері сынған кез-келген уақытта аздап қауіп төнеді)

Ауызды тампонмен және зәр анализімен ешқандай қауіп жоқ.

АҚТҚ-ға тестілеу; АИТВ скринингі; АИТВ скринингтік тесті; АҚТҚ-ны растайтын тест

• Қан анализі

Бартлетт Дж.Г., Редфилд RR, Фам Пенсильвания. Зертханалық зерттеулер. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Бартлеттің АИТВ-инфекциясын медициналық басқару. 17-ші басылым Оксфорд, Англия: Oxford University Press; 2019: 2-тарау.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. АҚТҚ-ға тестілеу. www.cdc.gov/hiv/guidlines/testing.html. Жаңартылған 16 наурыз 2018 ж. 23 мамыр, 2019 қол жеткізілді.

Moyer VA; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. АИТВ-ға арналған скрининг: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы ұсынымының мәлімдемесі. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.