Коронарлық артерия фистуласы

Коронарлық артерия фистуласы - бұл коронарлық артериялардың біреуі мен жүрек камерасы немесе басқа қан тамырлары арасындағы аномальды байланыс. Коронарлық артериялар - жүрекке оттегіге бай қанды әкелетін қан тамырлары.

Фистула дегеніміз - қалыптан тыс байланыс.

Коронарлық артерия фистуласы көбінесе туа біткен, яғни оның туылуы кезінде болады. Әдетте бұл коронарлық артериялардың біреуі дұрыс қалыптаспаған кезде пайда болады. Бұл көбінесе нәресте құрсағында дамып келе жатқанда орын алады. Коронарлық артерия жүрек камераларының біріне (жүрекшеге немесе қарыншаға) немесе басқа қан тамырларына (мысалы, өкпе артериясына) қалыптан тыс жабысады.

Коронарлық артерия фистулы туылғаннан кейін де дамуы мүмкін. Бұған себеп болуы мүмкін:

• Коронарлық артерия мен жүректің қабырғасын әлсірететін инфекция
• Жүрекке операция жасаудың белгілі бір түрлері
• Апаттан немесе операциядан жүректің зақымдануы

Коронарлық артерия фистуласы сирек кездесетін жағдай. Онымен туылған нәрестелерде кейде жүректің басқа да ақаулары болады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Гипопластикалық сол жақ жүрек синдромы (HLHS)
• Қарыншаның пердесі бұзылмаған өкпе атрезиясы

Мұндай жағдайдағы нәрестелерде жиі белгілер болмайды.

Егер симптомдар пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жүректің шуылы
• Кеудеге ыңғайсыздық немесе ауырсыну
• Жеңіл шаршау
• Өркендей алмау
• Жүректің жылдам немесе тұрақты емес соғуы (жүрек қағуы)
• Ентігу (ентігу)

Көп жағдайда бұл жағдай өмірдің соңына дейін диагноз қойылмайды. Бұл көбінесе басқа жүрек ауруларына тесттер кезінде диагноз қойылады. Алайда медициналық қызметші жүректің шуылын естуі мүмкін, бұл диагнозды әрі қарайғы тексерулермен бірге жүргізеді.

Фистуланың мөлшерін анықтайтын негізгі тест - коронарлық ангиография. Бұл қанның қалай және қайда ағып жатқанын білу үшін бояғышты қолданатын жүректің арнайы рентгендік анализі. Ол көбінесе жүректің катетеризациясымен қатар жүреді, жүрекке және қоршаған артериялар мен тамырлардағы қысым мен ағымды бағалау үшін жұқа, икемді түтікті жүрекке өткізеді.

Басқа диагностикалық сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиограмма)
• Жүректің кескіндерін жасау үшін магнитті қолдану (МРТ)
• Жүректің CAT сканерлеуі

Симптомдарды жиі тудырмайтын кішкентай фистула емдеуді қажет етпейді. Кейбір кішкентай фистулалар өздігінен жабылады. Көбінесе, олар жабылмаса да, олар ешқашан симптомдар туғызбайды немесе емдеуді қажет етпейді.

Үлкен фистуласы бар сәбилерге аномалды байланысты жабу үшін операция жасау қажет болады. Хирург сайтты патчпен немесе тігумен жабады.

Емдеудің тағы бір нұсқасы жүрекке катетер деп аталатын ұзын жіңішке түтікшемен енгізілген арнайы сымды (катушканы) қолданып, саңылауды операциясыз қосады. Балалардағы процедурадан кейін фистула көбінесе жабылады.

Операция жасайтын балалар негізінен жақсы нәтиже көрсетеді, дегенмен олардың аз пайызы қайтадан ота жасауы мүмкін. Мұндай аурумен ауыратын адамдардың көпшілігінің өмірі қалыпты.

Қиындықтарға мыналар жатады:

• Аномальды жүрек ырғағы (аритмия)
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жетімсіздігі
• Фистуланың ашылуы (жарылуы)
• Жүрекке жеткіліксіз оттегі

Асқынулар көбіне егде жастағы адамдарда кездеседі.

Коронарлық артерия фистуласы көбінесе сіздің провайдеріңіздің емтиханы кезінде диагноз қойылады. Егер сіздің балаңызда осы жағдайдың белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Бұл жағдайдың алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ.

Туа біткен жүрек ақауы - коронарлық артерия фистуласы; Туа біткен ақаулық жүрек - коронарлық артерия фистуласы

• Коронарлық ангиография
• Коронарлық артерия фистуласы

Басу С.Қ., Dobrolet NC. Жүрек-қан тамырлары жүйесінің туа біткен ақаулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 75-тарау.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ацианотикалық туа біткен жүрек ауруы: солдан оңға қарай шунтталған зақымданулар. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 453 тарау.

Терриен Дж, Марелли А.Ж. Ересектердегі туа біткен жүрек ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 61 тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.