Бикуспидті қолқа клапаны

Екі аралық қолқа қақпағы (BAV) - бұл үш емес, тек екі парақшадан тұратын қолқа қақпағы.

Қолқа қақпақшасы жүректен қолқаға қан ағынын реттейді. Аорта - ағзаға оттегіге бай қан әкелетін негізгі қан тамырлары.

Қолқа клапаны оттегіге бай қанның жүректен аортаға өтуіне мүмкіндік береді. Бұл сорғы камерасы босаңсыған кезде қанның қолқаның жүрекке кері ағуына жол бермейді.

BAV туылған кезде бар (туа біткен). Аноральды аорта клапаны жүктіліктің алғашқы апталарында, баланың жүрегі дамыған кезде дамиды. Бұл мәселенің себебі түсініксіз, бірақ бұл жүректің туа біткен ақаулығы. BAV көбінесе отбасыларда жұмыс істейді.

BAV қанға қайтадан жүрекке ағып кетуін тоқтатуға толықтай әсер етпеуі мүмкін. Бұл ағып кету аорта регургитация деп аталады. Қолқа клапаны да қатып, ашылмауы мүмкін. Мұны аорта стенозы деп атайды, бұл жүректің клапан арқылы қан алу үшін әдеттегіден гөрі қатты айдауына әкеледі. Осы жағдайға байланысты қолқа ұлғаюы мүмкін.

BAV әйелдерге қарағанда ер адамдар арасында жиі кездеседі.

BAV көбінесе қолқаның коарктацияланған нәрестелерінде болады (қолқаның тарылуы). BAV сонымен қатар жүректің сол жағында қан ағынын бітеп тастайтын ауруларда көрінеді.

Көбінесе BAV нәрестелерде немесе балаларда диагноз қойылмайды, себебі бұл ешқандай белгілер тудырмайды. Алайда уақыт өте келе қалыптан тыс клапан ағып немесе тарылып кетуі мүмкін.

Мұндай асқынулардың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Баланың немесе баланың шиналары оңай
• Кеудедегі ауырсыну
• Тыныс алудың қиындауы
• Жүректің жылдам және тұрақты емес соғуы (жүрек қағуы)
• Естен тану (есінен тану)
• Бозғылт тері

Егер нәрестеде жүректің басқа туа біткен проблемалары болса, олар BAV ашылуына әкелетін белгілер тудыруы мүмкін.

Емтихан кезінде медициналық қызметкер BAV белгілерін табуы мүмкін, оның ішінде:

• Жүрек ұлғайған
• Жүректің шуылы
• Білек пен тобықтағы әлсіз импульс

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Жүректің егжей-тегжейлі бейнесін беретін МРТ
• Эхокардиограмма, бұл ультрадыбыстық зерттеу, бұл жүрек құрылымын және жүрек ішіндегі қан ағынын қарастырады

Егер провайдер асқынулардан немесе жүректің қосымша ақауларынан күдіктенсе, басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жүректің электрлік белсенділігін өлшейтін электрокардиограмма (ЭКГ)
• Жүректің катетеризациясы, жүректі жұқа түтікке (катетерге) қан ағынын көру және қан қысымы мен оттегі деңгейлерін дәл өлшеу үшін орналастыратын процедура.
• MRA, жүрек қан тамырларын көру үшін бояғышты қолданатын МРТ

Егер асқынулар ауыр болса, нәрестеге немесе балаға ағып кеткен немесе тарылған клапанды қалпына келтіру немесе ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.

Тарылған клапанды жүрек катетеризациясы арқылы да ашуға болады. Жұқа түтік (катетер) жүрекке және аорта клапанының тар саңылауына бағытталған. Түтікшенің ұшына бекітілген ауа үрленіп, клапанның ашылуы үлкенірек болады.

Ересектерде қос аралық клапан өте ағып немесе өте тарылып кеткен кезде оны ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Кейде қолқа тым кеңейген немесе өте тар болса, оны жөндеуге тура келеді.

Симптомдарды жою немесе асқынудың алдын алу үшін дәрі-дәрмек қажет болуы мүмкін. Дәрілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректегі жүктемені төмендететін дәрілер (бета-блокаторлар, ACE ингибиторлары)
• Жүрек бұлшық еттерін қатайтатын дәрілер (инотропты агенттер)
• Су таблеткалары (диуретиктер)

Баланың қаншалықты жақсы екендігі BAV асқынуларының болуына және ауырлығына байланысты.

Туылған кездегі басқа физикалық проблемалардың болуы нәрестенің қаншалықты жақсы жұмыс жасайтындығына әсер етуі мүмкін.

Мұндай жағдайдағы нәрестелердің көпшілігінде белгілер жоқ, және олар ересек болғанға дейін диагноз қойылмайды. Кейбір адамдар бұл мәселені ешқашан білмейді.

BAV асқынуларына мыналар жатады:

• Жүрек жетімсіздігі
• Клапан арқылы қанның қайтадан жүрекке ағуы
• Клапанның ашылуының тарылуы
• Жүрек бұлшықетінің немесе қолқа қақпағының инфекциясы

Егер сіздің балаңыз:

• Тәбеті жоқ
• Ерекше ақшыл немесе көкшіл теріге ие
• Шаршау оңай көрінеді

BAV отбасыларда жұмыс істейді. Егер сіз отбасыңызда осы жағдай туралы білсеңіз, жүкті болмас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Шарттың алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ.

Екі қолғапты қолқа қақпағы; Қақпақша ауруы - қос жармалы қолқа қақпағы; BAV

• Жүрек клапанына хирургия - шығару

• Бикуспидті қолқа клапаны

Боргер М.А., Федак ПВМ, Стефенс Е.Х. және т.б. Екі қолқапты аортопатияға байланысты аортопатия туралы AATS консенсус нұсқаулары: тек онлайн режиміндегі толық нұсқасы. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. Екі жармалы қолқа қақпағы және онымен байланысты қолқа ауруы. In: Отто CM, Bonow RO, редакциялары. Жүректің қақпақты ауруы: Браунвальдтың жүрек ауруының серігі. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 11 тарау.

Фрейзер CD, Камерон DE, Макмиллан К.Н., Vricella LA. Жүрек аурулары және дәнекер тіннің бұзылуы. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, редакция. Нәрестелер мен балалардағы жүректің сыни ауруы. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 53-тарау.

Линдман BR, Бонов РО, Отто CM. Қолқа клапанының ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 68-тарау.