Торлы тамырдың окклюзиясы

Ретинальды венаның окклюзиясы - бұл қанды тордан алыстататын ұсақ тамырлардың бітелуі. Торлы қабық - бұл ішкі көздің артқы жағындағы жарық қабаттарын жүйке сигналдарына айналдырып, оларды миға жіберетін ұлпа қабаты.

Ретинальды венаның окклюзиясы көбінесе артериялардың қатаюынан (атеросклероз) және қан ұйығышының пайда болуынан болады.

Көздің торлы қабығындағы кіші тамырлардың (бұтақ тамырлары немесе БРВО) бітелуі көбінесе атеросклероздан қалыңдап немесе қатайған торлы артериялар өтіп, торлы венаға қысым жасайтын жерлерде болады.

Торлы тамырдың окклюзиясына қауіп факторларына мыналар жатады:

• Атеросклероз
• Қант диабеті
• Жоғары қан қысымы (гипертония)
• Глаукома, макулярлы ісіну немесе шыны тәрізді қан кету сияқты басқа көз аурулары

Бұл бұзылулардың қаупі жасына байланысты артады, сондықтан көбінесе торлы венаның окклюзиясы егде жастағы адамдарға әсер етеді.

Торлы тамырлардың бітелуі көздің басқа проблемаларын тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Глаукома (көздегі жоғары қысым), көздің алдыңғы бөлігінде өсетін жаңа, қалыптан тыс қан тамырлары
• Торлы қабықтағы сұйықтықтың ағуынан туындаған макулярлы ісіну

Симптомдарға бір көздің бір бөлігінде немесе бір бөлігінде кенеттен бұлыңғырлық немесе көру қабілетінің төмендеуі жатады.

Венаның окклюзиясын бағалауға арналған тестілерге мыналар жатады:

• Қарашықты кеңейткеннен кейін торлы қабықты қарау
• Флуоресцейн ангиографиясы
• Көзішілік қысым
• Оқушының рефлексті реакциясы
• Көздің сынуы
• Ретинальды фотография
• Жарықтарды тексеру
• Бүйірлік көруді тексеру (визуалды өрісті тексеру)
• Диаграммада оқуға болатын ең кішкентай әріптерді анықтауға арналған көру өткірлігі тесті

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қант диабеті, жоғары холестерин және триглицерид деңгейіне қан анализі
• Қанның қоюлануы немесе қанның қоюлануы (гиперискостемия) проблемасын іздеуге арналған қан анализі (40 жасқа дейінгі адамдарда)

Медициналық қызмет бірнеше ай бойы кез-келген бітелуді мұқият бақылайды. Окклюзиядан кейін глаукома сияқты зиянды әсерлер пайда болуы үшін 3 немесе одан да көп ай кетуі мүмкін.

Көптеген адамдар көруді қалпына келтіреді, тіпті емделусіз де. Алайда көру қабілеті сирек қалыпқа келеді. Бөгеуді қайтарудың немесе ашудың жолы жоқ.

Сол немесе басқа көзде тағы бір бітелудің пайда болуын болдырмау үшін сізге емдеу қажет болуы мүмкін.

• Қант диабетін, жоғары қан қысымын және жоғары холестерин деңгейін басқару өте маңызды.
• Кейбір адамдарға аспирин немесе басқа сұйылтқыш дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін.

Торлы венаның окклюзиясының асқынуын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Егер макулярлы ісіну болса, фокалды лазерлік емдеу.
• Көзге тамырға қарсы эндотелий өсу факторын енгізу (анти-VEGF). Бұл дәрі-дәрмектер глаукома тудыруы мүмкін жаңа қан тамырларының өсуіне тосқауыл қоюы мүмкін. Бұл емдеу әдісі әлі де зерттелуде.
• Глаукомаға әкелетін жаңа, қалыптан тыс қан тамырларының өсуіне жол бермейтін лазерлік емдеу.

Нәтиже әр түрлі. Ретинальды тамырдың окклюзиясы бар адамдар көбінесе пайдалы көру қабілетін қалпына келтіреді.

Макулярлы ісіну және глаукома сияқты жағдайларды дұрыс басқару маңызды. Алайда, осы асқынулардың кез-келгені нашар нәтижеге әкелуі мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Глаукома
• Зақымдалған көздің көру қабілетінің ішінара немесе толық жоғалуы

Егер сізде кенеттен бұлыңғырлық немесе көру қабілетінің төмендеуі болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ретинальды венаның окклюзиясы - бұл жалпы қан тамырлары (тамырлы) аурудың белгісі. Қан тамырларының басқа ауруларының алдын алу үшін қолданылатын шаралар көздің торлы қабықшасының окклюзия қаупін төмендетуі мүмкін.

Бұл шараларға мыналар жатады:

• Майсыз диета қолдану
• Тұрақты жаттығулар жасау
• Идеалды салмақты сақтау
• Темекі шекпеу

Аспирин немесе басқа сұйылтқыштар екінші көздің бітелуіне жол бермейді.

Қант диабетін бақылау торлы тамырдың окклюзиясын болдырмауға көмектеседі.

Торлы тамырдың орталық окклюзиясы; CRVO; Тармақ ретинальды венасының окклюзиясы; BRVO; Көрудің жоғалуы - көздің торлы қабығының бітелуі; Бұлдыр көру - торлы тамырдың окклюзиясы

Bessette A, Kaiser PK. Ретинальды венаның тармақталуы. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Райанның торы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 56-тарау.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Торлы қабықтың веноздық окклюзиялық ауруы. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 6.20 тарау.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST және т.б. Ретинальды веналардың бітелуі практика үлгісін таңдады. Офтальмология. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Фрейнд К.Б., Сарраф Д, Милер В.Ф., Януцци Л.А. Торлы қан тамырлары ауруы. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Торлы атлас. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 6 тарау.

Гулума К, Ли Дж. Офтальмология. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 61 тарау.