Іштің қолқа аневризмасын қалпына келтіру - ашық

Іштің қолқа аневризмасын (ААА) қалпына келтіру - бұл сіздің қолқаңыздың кеңейтілген бөлігін бекітуге арналған операция. Бұл аневризма деп аталады. Аорта - бұл сіздің ішіңізге (ішіңізге), жамбасқа және аяқтарыңызға қан таситын үлкен артерия.

Қолқа аневризмасы - бұл артерияның бір бөлігі тым ұлғаюы немесе сыртқа шарлар.

Ота операция бөлмесінде өтеді. Сізге жалпы наркоз беріледі (сіз ұйықтап, ауыртпалықсыз боласыз).

Сіздің хирургыңыз ішіңізді ашып, қолқа аневризмасын жасанды, матаға ұқсас материалмен алмастырады.

Мұны қалай жасауға болады:

• Бір тәсілде сіз арқаңызға жатасыз. Хирург сіздің ішіңіздің ортасында, кеуде сүйегінің астынан, іштің түймесінің астына кесу жасайды. Сирек, кесу іш арқылы өтеді.
• Басқа тәсілмен сіз оң жағыңызға сәл қисайып жатасыз. Хирург сіздің ішіңіздің сол жағынан 5-6 дюймды (13-тен 15 сантиметрге дейін) кесіп, іштің түймесінен сәл төмен аяқтайды.
• Сіздің хирургыңыз аневризманы жасанды (синтетикалық) матадан жасалған ұзын түтікке ауыстырады. Оны тігістермен тігеді.
• Кейбір жағдайларда бұл түтіктің (немесе егудің) ұштары әр шаптағы қан тамырлары арқылы қозғалады және аяғындағы жерлерге бекітіледі.
• Хирургиялық араласу аяқталғаннан кейін, сіздің тамырларыңыз пульстің бар екеніне көз жеткізу үшін тексеріледі. Көбінесе рентген сәулелерін қолдана отырып бояу сынағы аяқтарда жақсы қан ағымы бар екенін растау үшін жасалады.
• Кесу тігістермен немесе қапсырмалармен жабылады.

Қолқа аневризмасын ауыстыру операциясы 2-ден 4 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Адамдардың көпшілігі операциядан кейін реанимация бөлімінде қалпына келеді.

ААА-ны қалпына келтіруге арналған ашық операция кейде сіздің денеңізде аневризмадан қан кету кезінде шұғыл шара ретінде жасалады.

Сізде ешқандай симптомдар мен проблемалар тудырмайтын AAA болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл мәселені ультрадыбыстық немесе томографиялық тексеруден кейін басқа себеппен тапқан болуы мүмкін. Егер сізде оны қалпына келтіру операциясы болмаса, бұл аневризманың кенеттен ашылып қалуы (жарылуы) қаупі бар. Алайда, жалпы денсаулығыңызға байланысты аневризманы қалпына келтіру операциясы да қауіпті болуы мүмкін.

Сіз және сіздің провайдеріңіз осы операцияны жасау қаупі жыртылу қаупінен аз ма екендігі туралы шешім қабылдауы керек. Аневризма келесі жағдайда жасалады:

• Үлкенірек (шамамен 2 дюйм немесе 5 см)
• Тез өсу (соңғы 6 айдан 12 айға дейін 1/4 дюймнен сәл аз)

Егер сізде бұл операцияның қаупі жоғары болса:

• Жүрек ауруы
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Өкпе ауруы
• Өткен соққы
• Басқа күрделі медициналық проблемалар

Егде жастағы адамдар үшін асқынулар жоғары.

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Инфекция, соның ішінде өкпеде (пневмония), зәр шығару жолдарында және іште
• Дәрілік заттарға реакциялар

Бұл операцияға арналған қауіп-қатерлер:

• Операцияға дейін немесе кейін қан кету
• Нервтің зақымдануы, аяқтың ауырсынуын немесе жансыздануын тудырады
• Ішектің немесе басқа жақын органдардың зақымдануы
• Тоқ ішектің бір бөлігіне қан беруді жоғалту, нәжісте қан кетудің кешеуілдеуін тудырады
• Ауыстырудың инфекциясы
• Несепағардың зақымдануы, зәрді бүйректен қуыққа жеткізетін түтік
• Тұрақты болуы мүмкін бүйрек жеткіліксіздігі
• Төмен жыныстық қатынас немесе эрекцияны ала алмау
• Сіздің аяғыңызға, бүйрегіңізге немесе басқа органдарыңызға қан жеткіліксіз
• Жұлынның зақымдануы
• Жараның сынуы ашық
• Жараның инфекциясы

Сіздің физикалық тексеруден өтіп, операция жасамас бұрын тест тапсырыңыз.

Провайдеріңізге әрдайым қандай дәрі-дәрмектер, тіпті дәрі-дәрмектер, қоспалар немесе рецептсіз сатып алған шөптеріңізді айтып отырыңыз.

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, хирургиялық араласудан кем дегенде 4 апта бұрын темекі шегуден бас тартуыңыз керек. Сіздің провайдеріңіз көмектесе алады.

Операциядан 2 апта бұрын:

Сіз қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты медициналық проблемалардың жақсы емделгеніне көз жеткізу үшін провайдеріңізге барасыз.

• Сізден қанның ұюын қиындататын есірткі қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавикс), напросин (Алеве, Напроксен) және басқа да осыған ұқсас дәрілер жатады.
• Ота жасайтын күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Операция алдында әрдайым провайдерге суық, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа аурудың бар-жоғын айтыңыз.

Сіздің операцияңыздан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз.

Сізге операция жасалған күні:

• Сізге айтылған есірткіні кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Көптеген адамдар ауруханада 5-тен 10 күнге дейін жатады. Ауруханада болған кезде сіз:

• Қарқынды терапия бөлімінде болыңыз, онда сіз операциядан кейін өте мұқият бақыланасыз. Бірінші күні сізге тыныс алу машинасы қажет болуы мүмкін.
• Несеп катетерін жасаңыз.
• 1 немесе 2 күн ішінде сұйықтықты ағызуға көмектесу үшін мұрыннан асқазанға өтетін түтікшені алыңыз. Содан кейін сіз баяу іше бастайсыз, содан кейін тамақтана бастайсыз.
• Қаныңызды жұқарту үшін дәрі қабылдаңыз.
• Төсек жағында отыруға, содан кейін жүруге шақырыңыз.
• Аяғыңызға қан ұйып қалмас үшін арнайы шұлық киіңіз.
• Өкпеңізді тазартуға көмектесетін тыныс алу машинасын пайдаланыңыз.
• Сіздің тамырларыңызға немесе жұлыныңызды қоршайтын кеңістікке ауырсыну дәрі-дәрмектерін алыңыз (эпидуральды).

Қолқа аневризмасын қалпына келтіру бойынша ашық хирургиялық араласуды толық қалпына келтіру 2 немесе 3 айға созылуы мүмкін. Көптеген адамдар осы операциядан кейін толық қалпына келеді.

Аневризмасы ашылмай тұрып (жарылуы) қалпына келтірілген адамдардың көпшілігінің көзқарасы жақсы.

AAA - ашық; Жөндеу - қолқа аневризмасы - ашық

• Іштің қолқа аневризмасын қалпына келтіру - ашық разряд
• Операциядан кейін төсектен тұру

Ланкастер RT, Камбрия RP. Іштің қолқа аневризмаларын ашық қалпына келтіру. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Қолқа. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 61 тарау.

Woo EY, Damrauer SM. Іштің қолқа аневризмасы: ашық хирургиялық емдеу. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 71-тарау.