Сүт безін қалпына келтіру - табиғи тін

Мастэктомиядан кейін кейбір әйелдер кеудесін қайта жасау үшін косметикалық операция жасауды таңдайды. Операцияның бұл түрі кеуде қуысын қалпына келтіру деп аталады. Ол мастэктомиямен (бірден қалпына келтіру) немесе кейінірек (кешіктірілген қалпына келтіру) бір уақытта жасалуы мүмкін.

Табиғи тіндерді қолданатын кеуде қуысын қалпына келтіру кезінде сіздің денеңіздің басқа бөлігінен бұлшықет, теріні немесе майды қолданып, пішін өзгереді.

Егер сізде мастэктомиямен бір уақытта сүт безі қалпына келтірілсе, хирург келесі әрекеттердің кез-келгенін орындай алады:

• Теріні сақтайтын мастэктомия. Бұл тек емізік пен ареоланың айналасындағы аймақты алып тастауды білдіреді.
• Емізік ұшын сақтайтын мастэктомия. Бұл дегеніміз, терінің, емізікшенің және ареалдың бәрі сақталады.

Кез-келген жағдайда, қалпына келтіруді жеңілдету үшін теріні қалдырады.

Егер кейінірек сізде кеуде қуысы қалпына келтірілсе, хирург теріні немесе емізікті сақтайтын мастэктомияны жасай алады. Егер сізде реконструкция болатынына сенімді болмасаңыз, хирург емізікті және кеуде қабырғасын мүмкіндігінше тегіс және тегіс етіп жасау үшін жеткілікті теріні алып тастайды.

Сүт бездерін қалпына келтіру түрлеріне мыналар жатады:

• Іштің бұлшық етінің көлденең тік ішегі (TRAM)
• Latissimus бұлшықет қақпағы
• Терең төменгі эпигастриялық артерия перфораторының қақпағы (DIEP немесе DIEAP)
• Глутеальды қақпақ
• Көлденең жоғарғы грацилис қақпағы (TUG)

Осы процедуралардың кез-келгені үшін сізде жалпы анестезия болады. Бұл сізді ұйықтататын және ауыртпалықсыз ететін дәрі.

TRAM хирургиясы үшін:

• Хирург сіздің төменгі ішіңізде бір жамбастан екіншісіне дейін кесу (кесу) жасайды. Сіздің тыртықты кейінірек көптеген киім мен шомылу костюмдері жасырады.
• Хирург осы аймақтағы теріні, майды және бұлшықетті босатады. Содан кейін бұл тін сіздің іш теріңіздің астына кеуде аймағына дейін туннельден өткізіліп, жаңа кеудеге айналады. Қан тамырлары мата алынған аймаққа байланысты болып қалады.
• Тегін қанаттандыру процедурасы деп аталатын тағы бір әдіспен теріңіз, майыңыз және бұлшықет тініңіз төменгі ішіңізден алынады. Бұл тін сіздің кеуде аймағыңызға орналастырылып, жаңа кеудеге айналады. Артериялар мен тамырлар кесіліп, қолыңыздың астындағы немесе омырауыңыздың артындағы қан тамырларына қосылады.
• Содан кейін бұл мата жаңа кеудеге айналады. Хирург сіздің табиғи кеудеңіздің мөлшері мен формасына мүмкіндігінше сәйкес келеді.
• Сіздің ішіңіздегі тіліктер тігістермен жабылған.
• Егер сізде жаңа емізік пен ареола пайда болғанын қаласаңыз, сізге кейінірек екінші, анағұрлым кіші операция қажет болады. Немесе, емізік пен ареоланы татуировкамен жасауға болады.

Кеуде импланты бар латиссимус бұлшықетінің қақпағы үшін:

• Хирург сіздің жоғарғы артыңызда, сіздің кеудеңіздің алынған жағында кесу жасайды.
• Хирург осы аймақтан теріні, майды және бұлшықетті босатады. Содан кейін бұл мата сіздің теріңіздің астына туннелден өтіп, жаңа емшек жасаңыз. Қан тамырлары мата алынған аймаққа байланысты болып қалады.
• Содан кейін бұл мата жаңа кеудеге айналады. Хирург сіздің табиғи кеудеңіздің мөлшері мен формасына мүмкіндігінше сәйкес келеді.
• Имплантант кеуде қабырғасының бұлшық еттерінің астына салынуы мүмкін, бұл сіздің басқа кеудеңіздің мөлшеріне сәйкес келеді.
• Тіліктер тігістермен жабылған.
• Егер сізде жаңа емізік пен ареола пайда болғанын қаласаңыз, сізге кейінірек екінші, анағұрлым кіші операция қажет болады. Немесе, емізік пен ареоланы татуировкамен жасауға болады.

DIEP немесе DIEAP қақпағы үшін:

• Хирург сіздің төменгі ішіңізді кесіп тастайды. Осы аймақтағы тері мен май қопсытылған. Содан кейін бұл мата сіздің жаңа емшегіңізді жасау үшін сіздің аймағыңызға орналастырылады. Артериялар мен тамырлар кесіліп, содан кейін қолтық астындағы немесе омыртқа артындағы қан тамырларына қосылады.
• Содан кейін мата жаңа кеудеге айналады. Хирург сіздің табиғи кеудеңіздің мөлшері мен формасына мүмкіндігінше сәйкес келеді.
• Тіліктер тігістермен жабылған.
• Егер сізде жаңа емізік пен ареола пайда болғанын қаласаңыз, сізге екінші, анағұрлым кішігірім операция қажет болады. Немесе, емізік пен ареоланы татуировкамен жасауға болады.

Глутеальды қақпақ үшін:

• Хирург бөкселеріңізді кесіп тастайды. Осы аймақтағы тері, май және мүмкін бұлшықет босатылады. Бұл тін сіздің кеуде аймағыңызға орналастырылып, сіздің жаңа кеудеңізді жасайды. Артериялар мен тамырлар кесіліп, содан кейін қолтық астындағы немесе омыртқа артындағы қан тамырларына қосылады.
• Содан кейін мата жаңа кеудеге айналады. Хирург сіздің табиғи кеудеңіздің мөлшері мен формасына мүмкіндігінше сәйкес келеді.
• Тіліктер тігістермен жабылған.
• Егер сізде жаңа емізік пен ареола пайда болғанын қаласаңыз, сізге кейінірек екінші, анағұрлым кіші операция қажет болады. Немесе, емізік пен ареоланы татуировкамен жасауға болады.

TUG қақпағы үшін:

• Хирург сіздің жамбасыңызды кесіп тастайды. Осы аймақтағы тері, май және бұлшықет қопсытылған. Бұл тін сіздің кеуде аймағыңызға орналастырылып, жаңа кеудеге айналады. Артериялар мен тамырлар кесіліп, содан кейін қолтық астындағы немесе омыртқа артындағы қан тамырларына қосылады.
• Содан кейін мата жаңа кеудеге айналады. Хирург сіздің табиғи кеудеңіздің мөлшері мен формасына мүмкіндігінше сәйкес келеді.
• Тіліктер тігістермен жабылған.
• Егер сізде жаңа емізік пен ареола пайда болғанын қаласаңыз, сізге кейінірек екінші, анағұрлым кіші операция қажет болады. Немесе, емізік пен ареоланы татуировкамен жасауға болады.

Мастэктомиямен бір уақытта кеудеге реконструкция жасағанда, барлық операция 8-ден 10 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Екінші хирургиялық араласу кезінде 12 сағатқа созылуы мүмкін.

Сіз және сіздің хирургыңыз кеуде қуысының қайта құрылуы туралы мәселені және қашан шешетіндігін бірге шешесіз. Шешім әртүрлі факторларға байланысты.

Сіздің емшектегі қатерлі ісік ауруы қайта оралса, ісікті табу қиын болмайды.

Табиғи тінмен емшекті қалпына келтірудің артықшылығы - қалпына келтірілген кеуде кеуде имплантына қарағанда жұмсақ әрі табиғи. Жаңа емшектің мөлшері, толықтығы және формасы сіздің екінші кеудеге сәйкес келуі мүмкін.

Бірақ бұлшықет қақпағының процедуралары кеудеге имплантациялауға қарағанда күрделі. Процедура барысында сізге қан құю қажет болуы мүмкін. Бұл операциядан кейін сіз ауруханада басқа қалпына келтіру процедураларымен салыстырғанда тағы 2 немесе 3 күн өткізесіз. Сондай-ақ, үйдегі қалпына келтіру уақыты әлдеқайда ұзағырақ болады.

Көптеген әйелдер емшекті қалпына келтіруге немесе имплантациялауға болмайды. Олар көкірекшелерінде табиғи форма беретін протезді (жасанды төс) қолдануы мүмкін. Немесе олар мүлдем ештеңе қолданбауды шешуі мүмкін.

Анестезия мен хирургияның қаупі:

• Дәрілік заттарға реакциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Қан кету, қан ұюы немесе инфекция

Табиғи тінмен емшекті қалпына келтіру қаупі:

• Емізік пен ареола айналасындағы сезімнің жоғалуы
• Шамасы айтарлықтай
• Бір емшек екіншісінен үлкен (кеуде асимметриясы)
• Қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, қақпақты жоғалту, бұл клапанды сақтау немесе оны алып тастау үшін көп операцияны қажет етеді
• Бұрын кеуде болған аймаққа қан кету, кейде қан кетуді бақылау үшін екінші операция қажет

Егер сіз дәрі-дәрмектерді, қоспаларды немесе рецептсіз сатып алған шөптерді қабылдап жүрген болсаңыз, хирургқа айтыңыз.

Операциядан бір апта бұрын:

• Сізден қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е дәрумені, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин, Жантовен) және басқалары жатады.
• Хирургтан хирургиялық араласу күні қандай препараттарды қабылдау керектігін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Темекі шегу емдеуді бәсеңдетіп, проблемалардың туындау қаупін арттыруы мүмкін. Дәрігерден шығуға көмек сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Ауруханаға барар алдында тамақ ішпеу және душ қабылдау туралы нұсқауларды орындаңыз.
• Дәрігер дәрі-дәрмектерді ішіп, кішкене бір жұтым сумен ішіңіз деді.
• Уақытында ауруханаға келіңіз.

Сіз ауруханада 2-ден 5 күнге дейін боласыз.

Үйге барғанда кеудеде дренаж болуы мүмкін. Сіздің хирургыңыз оларды кеңсеге бару кезінде алып тастайды. Операциядан кейін сізде кесілген жерлердің айналасында ауырсыну болуы мүмкін. Ауырсынуды емдеуге арналған нұсқауларды орындаңыз.

Сұйықтық тіліктің астында жиналуы мүмкін. Бұл серома деп аталады. Бұл өте кең таралған. Серома өздігінен кетуі мүмкін. Егер ол жоғалып кетпесе, оны офиске бару кезінде хирург ағызып тастауы керек.

Бұл хирургияның нәтижелері әдетте өте жақсы. Бірақ қалпына келтіру сіздің жаңа кеудеге немесе емізікке деген қалыпты сезімді қалпына келтірмейді.

Сүт безі қатерлі ісігінен кейін кеуде қуысын қалпына келтіру операциясын жасау сіздің әл-ауқатыңыз бен өміріңіздің сапасын жақсарта алады.

Іштің бұлшық еттерінің көлденең тік ішегі; TRAM; Латиссимус бұлшықетінің қақпағы кеуде имплантымен; DIEP қақпағы; DIEAP flap; Глутеальді еркін қақпақ; Көлденең жоғарғы грацилис қақпағы; TUG; Мастэктомия - табиғи тінмен сүт безін қалпына келтіру; Сүт безінің қатерлі ісігі - табиғи тінмен сүт безін қалпына келтіру

• Кеудеге косметикалық хирургия - шығару
• Мастэктомия және емшекті қалпына келтіру - дәрігерден не сұрауға болады
• Мастэктомия - разряд

Берк МС, Шимпф Д.К. Сүт безі қатерлі ісігін емдеуден кейінгі сүт бездерін қалпына келтіру: мақсаттары, нұсқалары және пайымдау. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Сүт бездерін қалпына келтіру. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 35 тарау.