Неврология

Нейроғылымдар (немесе клиникалық нейробілімдер) жүйенің жүйесіне бағытталған медицинаның тармағын білдіреді. Жүйке жүйесі екі бөлімнен тұрады:

• Орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) сіздің миыңыз бен жұлыныңыздан тұрады.
• Перифериялық жүйке жүйесі сіздің барлық нервтеріңізден, оның ішінде автономды жүйке жүйесінен, ми мен жұлыннан тыс, оның ішінде сіздің қолыңызда, аяғыңызда және денеңіздің діңінде.

Сіздің миыңыз бен жұлыныңыз бірге бүкіл жүйке жүйесінің негізгі «өңдеу орталығы» қызметін атқарады және сіздің денеңіздің барлық функцияларын басқарады.

Жүйке жүйесіне бірқатар түрлі медициналық жағдайлар әсер етуі мүмкін, соның ішінде:

• Мидың қан тамырларының бұзылуы, оның ішінде артериовеноздық ақаулар мен церебральды аневризмалар
• Қатерсіз және қатерлі ісіктер (қатерлі ісік)
• Альцгеймер ауруы мен Паркинсон ауруын қоса, деградациялық аурулар
• Гипофиздің жұмысының бұзылуы
• Эпилепсия
• Бас ауруы, оның ішінде мигрень
• Мидың шайқалуы және ми жарақаты сияқты бас жарақаттары
• Қозғалыстың бұзылуы, мысалы, тремор және Паркинсон ауруы
• Көптеген склероз сияқты демиелинациялық аурулар
• Оптикалық нервтің немесе оның миға қосылуының зақымдануынан болатын көру проблемалары болып табылатын нейро-офтальмологиялық аурулар
• Перифериялық жүйке аурулары (нейропатия), олар миға және жұлынға ақпарат жеткізетін жүйкеге әсер етеді.
• Психикалық бұзылулар, мысалы, шизофрения
• Омыртқаның бұзылуы
• Инфекциялар, мысалы менингит
• Инсульт

Диагностика және тестілеу

Неврологтар мен басқа неврология мамандары жүйке мен мидың қалай жұмыс істейтінін көру үшін арнайы тестілер мен бейнелеу әдістерін қолданады.

Жүйке жүйесінің ауруларын анықтау үшін қан мен зәр анализінен басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Компьютерлік томография (КТ)
• Жұлынның және мидың инфекциясын тексеруге немесе ми-жұлын сұйықтығының қысымын өлшеуге арналған белдік пункция (жұлынның кранында).
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) немесе магниттік-резонанстық ангиография (MRA)
• Мидың белсенділігін қарау үшін электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Жүйке мен бұлшықеттің жұмысын тексеруге арналған электромиография (ЭМГ)
• Электронистагмография (ENG) мидың бұзылуының белгісі болуы мүмкін көздің қалыпты емес қозғалысын тексеруге арналған
• Мидың дыбыстарға, көру мен жанасуға қалай жауап беретінін қарастыратын қоздырылған потенциалдар (немесе туындаған жауап)
• Магнетоэнцефалография (MEG)
• Жүйке зақымдануын диагностикалауға арналған омыртқаның миелограммасы
• Жүйке өткізгіштік жылдамдығын тексеру (NCV)
• Нейрокогнитивті тестілеу (нейропсихологиялық тестілеу)
• Мидың ұйқы кезінде қалай әрекет ететінін көру үшін полисомнограмма
• Мидың метаболизм белсенділігін қарау үшін бір реттік фотонды-эмиссиялық компьютерлік томография (SPECT) және позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ)
• Жүйке жүйесінде проблема бар-жоғын анықтау үшін мидың, нервтің, терінің немесе бұлшықеттің биопсиясы

ЕМДЕУ

Нейрорадиология - жүйке жүйесінің проблемаларын диагностикалау мен емдеуге бағытталған неврология ғылымының бөлімі.

Интервенциялық нейрорадиология миға апаратын қан тамырларына катетер деп аталатын кішкентай, икемді түтікшелерді енгізуден тұрады. Бұл дәрігерге инсульт сияқты жүйке жүйесіне әсер етуі мүмкін қан тамырларының бұзылуларын емдеуге мүмкіндік береді.

Интервенционды нейрорадиологиялық емдерге мыналар жатады:

• Ұйқы немесе омыртқа артериясының аэростопластикасы және стенттеуі
• Церебральды аневризманы емдеу үшін эндоваскулярлық эмболизация және катушка
• Инсультқа арналған артериальды терапия
• Ми мен омыртқаның радиациялық онкологиясы
• Инелер биопсиясы, омыртқа және жұмсақ тіндер
• Омыртқаның сынуын емдеуге арналған кипопластика және омыртқалы пластика

Ми мен оның айналасындағы құрылымдардағы проблемаларды емдеу үшін кейбір жағдайларда ашық немесе дәстүрлі нейрохирургия қажет болуы мүмкін. Бұл хирургтан бас сүйегіне краниотомия деп аталатын саңылау жасауды қажет ететін инвазивті хирургия.

Микрохирургия хирургқа микроскоп пен өте кішкентай, дәл аспаптардың көмегімен мидың өте кішкентай құрылымдарында жұмыс істеуге мүмкіндік береді.

Жүйке жүйесі бұзылыстарының жекелеген түрлері үшін стереотактикалық радиохирургия қажет болуы мүмкін. Бұл дененің кішкене аймағына жоғары қуатты рентген сәулелерін шоғырландыратын сәулелік терапияның бір түрі, осылайша қоршаған ми тіндерінің зақымдануын болдырмайды.

Жүйке жүйесімен байланысты ауруларды немесе бұзылуларды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Дәрілер, мүмкін есірткі сорғыларымен берілуі мүмкін (мысалы, бұлшық еттері қатты ауыратын адамдарға арналған)
• Мидың терең стимуляциясы
• Жұлынның стимуляциясы
• Ми жарақатынан немесе инсульттан кейін қалпына келтіру / физиотерапия
• Омыртқа хирургиясы

КІМ ҚАТЫСТЫ

Медициналық нейроғылым тобы әр түрлі мамандықтар бойынша медициналық қызмет көрсетушілерден тұрады. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Невропатолог - ми мен жүйке жүйесінің бұзылуларын емдеу бойынша қосымша дайындықтан өткен дәрігер
• Қан тамыр хирургі - қан тамырлары бұзылыстарын хирургиялық емдеу бойынша қосымша дайындықтан өткен дәрігер
• Нейрохирург - ми мен омыртқа хирургиясы бойынша қосымша білім алған дәрігер
• Нейропсихолог - мидың когнитивті функциясының тесттерін жүргізуге және түсіндіруге арнайы дайындалған дәрігер
• Ауырсынуды емдейтін терапевт - ауырсынуды емдік шаралармен және дәрі-дәрмектермен емдеу курсынан өткен дәрігер
• Психиатр - ми-мінез-құлық ауруларын дәрі-дәрмекпен емдейтін дәрігер
• Психолог - ми-мінез-құлық жағдайларын ток-терапиямен емдейтін дәрігер
• Рентгенолог - медициналық суреттерді түсіндіру және ми мен жүйке жүйесінің ауруларын емдеуге арналған бейнелеу технологиясын қолдана отырып әртүрлі процедураларды орындау бойынша қосымша дайындықтан өткен дәрігер.
• Невролог - жүйке жүйесі бойынша зерттеулер жүргізетін адам
• Медбикелер (NP)
• Дәрігерлердің көмекшілері
• Диетологтар немесе диетологтар
• Алғашқы медициналық көмек дәрігерлері
• Ұтқырлыққа, күшке, тепе-теңдікке және икемділікке көмектесетін физиотерапевттер
• Үйде және жұмыста адамдардың жақсы жұмыс жасауына көмектесетін кәсіби терапевттер
• Сөйлеуге, тілге және түсінуге көмектесетін логопедтер

Бұл тізім бәрін қамтымайды.

Дарофф Р.Б., Янкович Дж, Маззиотта ДжК, Померой SL. Неврологиялық аурудың диагностикасы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 1 тарау.

Дарофф Р.Б., Янкович Дж, Маззиотта ДжК, Померой SL. Неврологиялық ауруды диагностикалау және басқарудағы зертханалық зерттеулер. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 33 тарау.

Дарофф Р.Б., Янкович Дж, Маззиотта ДжК, Померой SL. Неврологиялық ауруды басқару. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, ред. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 53 тарау.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D және т.б. Жүйке жүйесін зерттеу. In: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Неврология. 6-шы басылым Нью-Йорк, Нью-Йорк: Оксфорд университетінің баспасы; 2017; 1 тарау.