Жүрек шабуылына арналған тромболитикалық дәрілер

Коронарлық артериялар деп аталатын ұсақ қан тамырлары жүрек бұлшықетіне қан таситын оттегімен қамтамасыз етеді.

• Егер қан ұюы осы артериялардың біреуі арқылы қан ағынын тоқтатса, инфаркт болуы мүмкін.
• Тұрақсыз стенокардия кеудедегі ауырсынуды және жақын арада инфаркт болуы мүмкін басқа ескерту белгілерін білдіреді. Көбінесе бұл тамырлардағы қан ұюынан болады.

Артерия толығымен бітелген болса, кейбір адамдарға тромбты бұзатын дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін.

• Бұл дәрі-дәрмектер тромболитиктер немесе тромбты бұзатын дәрілер деп аталады.
• Олар ЭКГ-да белгілі бір өзгерістер байқалатын инфаркт түріне ғана беріледі. Жүрек шабуылының бұл түрі ST сегментінің көтерілу миокард инфарктісі (STEMI) деп аталады.
• Бұл дәрі-дәрмектерді кеудедегі ауырсыну пайда болғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек беру керек (көбінесе 12 сағаттан аспайды).
• Дәрі тамыр арқылы беріледі (IV).
• Ауыз арқылы қабылданған қан сұйылтқыштары кейінірек тромбтардың пайда болуын болдырмау үшін тағайындалуы мүмкін.

Тромбты бұзатын дәрілерді қабылдау кезіндегі негізгі қауіп - бұл қан кету, ең маңыздысы - мидың қан кетуі.

Тромболитикалық терапия келесі адамдарда қауіпсіз емес:

• Бастың ішіндегі қан кету немесе инсульт
• Мидың ауытқулары, мысалы, ісіктер немесе нашар қалыптасқан қан тамырлары
• Соңғы 3 айда басынан жарақат алған
• Қан сұйылтқыштарды қолдану тарихы немесе қан кетудің бұзылуы
• Соңғы 3-4 апта ішінде ауыр операция, ауыр жарақат немесе ішкі қан кетулер болған
• Асқазан жарасының ауруы
• Қан қысымы өте жоғары

Тромболитикалық терапиямен емдеудің орнына немесе одан кейін жасалуы мүмкін бітелген немесе тарылған тамырларға арналған басқа емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Ангиопластика
• Жүректі айналып өту операциясы

Миокард инфарктісі - тромболитикалық; MI - тромболитикалық; ST - миокард инфарктісінің көтерілуі; АЖЖ - тромболитикалық; Коронарлық артерия ауруы - тромболитикалық; STEMI - тромболитикалық

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. және т.б. ST көтерілмейтін жедел коронарлық синдромдары бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығы: американдық кардиология колледжі / американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының практикалық нұсқаулық бойынша есебі. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 59-тарау.

Ibanez B, James S, Agewall S және т.б. ST сегментінің көтерілуін ұсынған пациенттердегі жедел миокард инфарктісін басқаруға арналған 2017 ESC нұсқаулары: Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) ST сегментінің көтерілуін ұсынған науқастарда жедел миокард инфарктісін басқаруға арналған арнайы топ. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.