Балалардағы Ходжкин лимфомасы

Ходжкиндік лимфома - бұл лимфа тінінің қатерлі ісігі. Лимфа тіндері лимфа түйіндерінде, көкбауырда, бадамша бездерде, бауырда, сүйек кемігінде және иммундық жүйенің басқа мүшелерінде болады. Иммундық жүйе бізді аурулар мен инфекциялардан қорғайды.

Бұл мақала балалардағы классикалық Ходжкин лимфомасы туралы, ең көп таралған түрі.

Балаларда Ходжкин лимфомасы көбінесе 15 жастан 19 жасқа дейін кездеседі. Қатерлі ісіктің бұл түрінің себебі белгісіз. Бірақ балалардағы Ходжкин лимфомасында белгілі бір факторлар әсер етуі мүмкін. Бұл факторларға мыналар жатады:

• Эпштейн-Барр вирусы, мононуклеоз тудыратын вирус
• Иммундық жүйе жақсы жұмыс істемейтін кейбір аурулар
• Ходжкин лимфомасының отбасылық тарихы

Ерте жастағы балаларда жиі кездесетін инфекциялар қаупін арттыруы мүмкін.

Ходжкин лимфомасының белгілеріне мыналар жатады:

• Мойындағы, қолтықтағы немесе шаптағы лимфа түйіндерінің ауырсынусыз ісінуі (бездердің ісінуі)
• Себепсіз температура
• Себепсіз салмақ жоғалту
• Түнгі тер
• Шаршау
• Тәбеттің төмендеуі
• Бүкіл денеде қышу

Медицина қызметкері сіздің балаңыздың ауру тарихын ескереді. Провайдер ісінген лимфа түйіндерін тексеру үшін физикалық емтихан жасайды.

Провайдер Ходжкин ауруына күдіктенген кезде осы зертханалық сынақтарды жүргізе алады:

• Қан химиясына арналған тестілер - ақуыз деңгейі, бауыр функциясы, бүйрек функциясы және зәр қышқылының деңгейі
• ESR («тыныштық ставкасы»)
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Өкпе арасындағы аймақта массаның белгілері жиі көрінетін кеуде рентгенографиясы

Лимфа түйіндерінің биопсиясы Ходжкин лимфомасының диагнозын растайды.

Егер биопсияда сіздің балаңызда лимфома бар екендігі анықталса, қатерлі ісіктің қаншалықты тарағанын анықтау үшін көптеген зерттеулер жасалады. Мұны сахналау деп атайды. Сахналау болашақ емдеу мен бақылауды басқаруға көмектеседі.

• Мойынның, кеуде қуысының, іштің және жамбастың томографиясы
• Сүйек кемігінің биопсиясы
• PET сканерлеу

Иммунофенотиптеу - жасушаларды анықтау үшін қолданылатын, антигендердің немесе жасушаның бетіндегі маркерлердің түрлеріне негізделген зертханалық зерттеу. Бұл тест рак клеткаларын иммундық жүйенің қалыпты жасушаларымен салыстыру арқылы лимфоманың ерекше түрін диагностикалау үшін қолданылады.

Сіз балалар онкологиялық орталығынан көмек сұрай аласыз.

Емдеу сіздің балаңыздың қауіп тобына байланысты болады. Қарастырылатын басқа факторларға мыналар жатады:

• Сіздің балаңыздың жасында
• Жыныстық қатынас
• Емдеудің жанама әсерлері

Сіздің балаңыздың лимфомасы төмен қауіпті, орташа немесе жоғары тәуекел деп топтастырылады:

• Ходжкин лимфомасының түрі (Ходжкин лимфомасының әртүрлі формалары бар)
• Кезең (ауру таралған жерде)
• Негізгі ісік үлкен ме және «жаппай ауру» классификациясы ма
• Егер бұл бірінші қатерлі ісік болса немесе ол қайта оралса (қайталанса)
• Температураның, салмақ жоғалтудың және түнгі тердің болуы

Химиотерапия көбінесе алғашқы ем болып табылады.

• Сіздің балаңызға алдымен ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Бірақ химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер әдетте клиникада беріледі, ал сіздің балаңыз үйде қалады.
• Химиотерапия тамырларға (IV), кейде ауыз арқылы беріледі.

Сіздің балаңыз қатерлі ісікке шалдыққан жерлерде қуатты рентген сәулелерін қолдана отырып, сәулелік терапия ала алады.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қатерлі ісік жасушаларын жою үшін дәрілерді немесе антиденелерді қолданатын мақсатты терапия
• Жоғары дозалы химиотерапиядан кейін бағаналы жасушаларды трансплантациялауға болады (балаңыздың өз бағаналы жасушаларын қолдана отырып)
• Қатерлі ісіктің бұл түрін жою үшін хирургия әдетте қолданылмайды, бірақ сирек жағдайларда қажет болуы мүмкін

Қатерлі ісік ауруына шалдыққан балалы болу - бұл сіздің ата-анаңызбен кездесетін ең қиын мәселелердің бірі. Балаңызға қатерлі ісік ауруы дегенді түсіндіру оңай болмайды. Сізге қиындықтармен күресу үшін көмек пен қолдауды қалай алуға болатынын білу керек.

Баланың қатерлі ісік ауруы болуы стрессті тудыруы мүмкін. Басқа ата-аналар немесе отбасылар ортақ тәжірибе алмасатын қолдау тобына қосылу сіздің күйзелісті жеңілдетуге көмектеседі.

• Лейкемия және лимфома қоғамы - www.lls.org
• Ұлттық балалар онкологиялық қоғамы - www.thenccs.org/how-we-help/

Ходжкин лимфомасы көп жағдайда емделеді. Қатерлі ісіктің бұл түрі қайта оралса да, оны емдеу мүмкіндігі жақсы.

Сіздің балаңыз емдеуден кейін бірнеше жылдар бойы жүйелі түрде емтихан тапсырып, бейнелеу тесттерін өткізіп тұруы керек. Бұл провайдерге қатерлі ісіктің қайтарылу белгілерін және емдеудің ұзақ мерзімді әсерін тексеруге көмектеседі.

Ходжкин лимфомасын емдеудің асқынуы болуы мүмкін. Химиотерапияның немесе сәулелік терапияның жанама әсерлері емдеуден кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Оларды «кеш әсерлер» деп атайды. Денсаулық сақтау тобымен емдеудің әсері туралы сөйлесу маңызды. Кеш әсер ету тұрғысынан не күтуге болады, бұл сіздің балаңыздың нақты емдеу әдістеріне байланысты. Кеш әсер ету мәселесі қатерлі ісікті емдеу және емдеу қажеттілігімен теңестірілуі керек.

Осы асқынуларды бақылау және көмектесу үшін балаңыздың дәрігерімен бірге жүруді жалғастырыңыз.

Егер сіздің балаңызда қызба бар лимфа түйіндері ісінген болса немесе ұзақ уақыт сақталса немесе Ходжкин лимфомасының басқа белгілері болса, провайдеріңізге хабарласыңыз. Егер сіздің балаңызда Ходжкин лимфомасы болса және емдеуден жанама әсерлері болса, провайдерге хабарласыңыз.

Лимфома - Ходжкин - балалар; Ходжкин ауруы - балалар; Қатерлі ісік - Ходжкин лимфомасы - балалар; Балалық шақ Ходжкин лимфомасы

Американдық клиникалық онкология қоғамының (ASCO) веб-сайты. Лимфома - Ходжкин - балалық шақ. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Жаңартылған желтоқсан 2018. 7 қазан, 2020 қол жеткізілді.

Хохберг Дж, Голдман СК, Каир МС. Лимфома. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 523 тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Балалық шақтағы Ходжкин лимфомасын емдеу (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. 2021 жылғы 3 ақпанда жаңартылды. 2021 жылы 23 ақпанда қол жеткізілді.