Антидепрессанттар және биполярлық бұзылыс

Мазмұны

• Биполярлық бұзылыс дегеніміз не?
• Антидепрессанттар дегеніміз не?
• Антидепрессанттар мен биполярлық бұзылыстарға қатысты зерттеулер нені көрсетті?
• Антидепрессанттар биполярлық бұзылуды емдеу үшін қолданылады ма?
• Биполярлық бұзылыста қолданылатын антидепрессанттар
• Антидепрессанттардың қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
• Антидепрессанттар және биполярлық бұзылулар туралы қорытындылар

Биполярлық бұзылыс дегеніміз не?

Биполярлық бұзылыс - депрессиядан манияға дейін көңіл-күйдің кенеттен өзгеруін тудыратын жағдай. Мания кезінде (маникалық эпизод) биполярлық бұзылысы бар адам өте көтеріңкі көңіл-күй мен жарыс ойларын сезінуі мүмкін. Олар тез тітіркенуі мүмкін және тез және ұзақ сөйлесе алады. Маникалық эпизод кезінде биполярлық бұзылуы бар адам қауіпті мінез-құлыққа, мысалы, артық ақша жұмсамауға немесе қауіпті жыныстық қатынасқа түсуге болады.

Американдық психиатриялық ассоциация жариялаған «Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығында» (DSM-5) биполярлық бұзылыстың алты түрі келтірілген:

• биполярлы I бұзылуы
• биполярлық II бұзылу
• циклотимиялық бұзылыс
• зат / дәрі-дәрмек әсер ететін биполярлық және онымен байланысты бұзылулар
• басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық және онымен байланысты бұзылулар
• анықталмаған биполярлық және онымен байланысты бұзылулар

Биполярлы I ауруы бар адамның кемінде жеті күнге созылатын немесе ауруханада болуды қажет ететін маникалық эпизодтары бар. Одан кейін екі немесе одан да көп аптаға созылатын депрессиялық эпизодтар болуы мүмкін. Биполярлық II бұзылыс - бұл адамның депрессиялық және маникалық эпизодтары араласқан кезде, манипиялық эпизодтар биполярлы I ауруындағыдай ауыр емес (гипомания). Циклотикалық ауру - бұл адамда манипия немесе депрессия белгілері бар, биополярлық бұзылыста пайда болған мания немесе депрессияның қарқындылығынсыз көптеген кезеңдер. Заттың / дәрі-дәрмектің әсерінен туындаған биполярлық бұзылу рецепт бойынша немесе дұрыс емес есірткіден туындаған. Кейбір препараттар стероидтерді (дексаметазон сияқты) немесе кокаинді қоса, манияны қоздыруы мүмкін. Басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық бұзылыс біреудің басқа ауруға байланысты маникюр болған кезде пайда болады. Бұл басқа ауру диагноз қойылғанға дейін бірнеше апта бұрын орын алуы мүмкін. Бұған себеп болатын ауруларға Кушинг ауруы, склероз, инсульт немесе мидың жарақаттары жатады. Анықталмаған биполярлық және онымен байланысты бұзылулар, біреудің көңіл-күйінің көрінісі толық болмаса немесе дәрігер нақты диагноз қою үшін жеткілікті деректері болмаса диагноз болуы мүмкін.

I типті биполярлық ауру, II типті биполярлық ауру және циклотимияны емдеуге болмайды, бірақ дәрігерлер оларды емдей алады. Заттарға немесе есірткілерге байланысты биполярлық бұзылыс препарат немесе оларды тудыратын зат тоқтатылған кезде жақсаруы немесе жойылуы мүмкін. Басқа медициналық жағдайға байланысты биполярлық бұзылыс негізгі емделген кезде жақсаруы немесе тұрақтануы мүмкін.

Биполярлық ауруды емдеу күрделі болуы мүмкін және дәрігерлер пациенттердің көңіл-күйін жақсарғанға дейін бірнеше түрлі дәрі-дәрмек тағайындай алады.

Антидепрессанттар дегеніміз не?

Биполярлық бұзылу кезіндегі депрессия ауыр болуы мүмкін және тіпті өз-өзіне қол жұмсау туралы ойларды тудыруы мүмкін. Антидепрессанттар депрессияны емдеген кезде, биполярлық бұзылысы бар адам да манияның ауырсынуын басады. Осы себепті, антидепрессанттар әрдайым тиімді ем бола бермейді.

Антидепрессанттар мидағы нейротрансмиттерлер санын көбейтеді. Мысалдарға серотонин, норепинефрин және дофамин жатады. Бұл жақсы химиялық заттар, адамның көңіл-күйін көтеріп, депрессияны азайтады. Биполярлық бұзылуға антидепрессанттарды қолдану қарама-қайшылықты болды, өйткені антидепрессанттар биполярлық бұзылысы бар адамдардың аз пайызында маникальды эпизодтарды қоздырды.

Антидепрессанттар мен биполярлық бұзылыстарға қатысты зерттеулер нені көрсетті?

Биполярлық бұзылулардың халықаралық қоғамы (ISBD) биполярлық бұзылысы бар адамдарда антидепрессантты қолдануды зерттеу үшін жұмыс тобын құрады. Мүшелер биполярлық бұзылулар мен антидепрессанттар туралы 173-тен астам зерттеулерді қарап, олар антидепрессанттарды биполярлық бұзылуды емдеуге кеңес бере алмайтындығын анықтады.

Басқа маңызды зерттеулерге серотонинді қайта қабылдау ингибиторлары (SSRIs) және бупропионның басқа препараттармен салыстырғанда, мысалы, трициклді антидепрессанттармен салыстырғанда, маникеттік эпизодтар аз болуы жатады. Жұмыс тобы өздерінің нәтижелерін Американдық психиатрия журналында жариялады.

Браун университетінің зерттеушілері 2013 жылы Американдық психиатриялық қауымдастықтың отырысында биполярлық бұзылыс және антидепрессанттар туралы зерттеуді ұсынды. Зерттеушілер антидепрессант қабылдаған пациенттерде емделмегендерге қарағанда ауруханаға реанимация деңгейінің жоғары деңгейін тапқан жоқ. Зерттеушілер 377 науқасты зерттеп, 211 науқас босанғаннан кейін бір жыл ішінде ауруханаға оралғанын анықтады.

Антидепрессанттар биполярлық бұзылуды емдеу үшін қолданылады ма?

Антидепрессанттар, әдетте, дәрігер биполярлық бұзылуды емдеуге тағайындайтын алғашқы дәрі емес. Биполярлық бұзылуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің бірінші тобы әдетте литий сияқты көңіл-күйді тұрақтандырғыштар болып табылады. Кейде дәрігер көңіл-күйді тұрақтандыратын және антидепрессантты бірге тағайындайды. Бұл маникалды эпизодтардың пайда болу қаупін азайтады. Көңіл күйін тұрақтандырғыштар биполярлық ауруды емдеуде қолданылатын жалғыз дәрі емес.

Тұтқындауға қарсы дәрі биполярлық бұзылуды емдеу үшін де қолданылады. Ұстамаларды емдеу үшін жасалғанына қарамастан, бұл препараттар жүйке мембраналарын тұрақтандырады және кейбір нейротрансмиттерлердің шығарылуын болдырмайды, бұл биполярлық бұзылуы бар науқастарға көмектеседі. Бұл препараттарға divalproex (Depakote), карбамазепин (тегретол), ламотригин (Lamictal) және оккарбазепин (Трилептал) кіреді.

Биполярлық бұзылуды емдеуде қолданылатын тағы бір дәрі-дәрмектер - бұл ацептикалық психотропқа қарсы препараттар, мысалы, оланзапин (Зипрекса) және рисперидон (Риспердаль). Бұл препараттар мидағы бірнеше нейротрансмиттерлерге, соның ішінде допаминге әсер етеді және көбінесе адамдарды ұйқышыл етеді.

Көптеген дәрігерлер антидепрессанттардың аз мөлшерін биполярлық бұзылуды емдеу үшін көңіл-күйді тұрақтандырғыштармен біріктіреді. Кейбір антидепрессанттар басқаларға қарағанда жиі қолданылады.

Биполярлық бұзылыста қолданылатын антидепрессанттар

Антидепрессанттар биполярлық бұзылуды емдеуде жақсы зерттелген жоқ, бірақ психиатрлар мен басқа психикалық денсаулық сақтау провайдері оларды биполярлық бұзылуды емдеу үшін басқа препараттармен біріктіріп тағайындайды. ISBD жұмыс тобы дәрігерлерге биполярлық бұзылуды емдеу үшін алдымен антидепрессант түрлерін тағайындауды ұсынады:

• Селекса, Лексапро, Паксил, Прозак және Золофт сияқты серотонинді іріктеу ингибиторларын (SSRIs)
• Велбутрин сияқты бупропион

Бұл антидепрессанттардың манияны қоздыру қаупі жоғары, сондықтан олар басқа антидепрессанттар пациентпен жұмыс істемеген жағдайда ғана қолданылады:

• серотонин-норепинефринді қалпына келтіру ингибиторлары (SNRIs), мысалы, Cymbalta, Effexor және Pristiq
• Элавил, Памелор және Тофранил сияқты үшциклді антидепрессанттар (TCA)

Антидепрессанттардың қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?

Антидепрессанттар бірнеше түрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• үгіт
• бас ауруы
• жүрек айнуы
• ұйқылық
• азайтылған жыныстық қатынас

Дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау көбінесе биполярлық бұзылулармен күресетіндерге қиын болады. Бір күні олар «қалыпты» немесе жақсы сезінуі мүмкін және олар енді дәрі-дәрмекке мұқтаж емес сияқты сезінуі мүмкін. Немесе олар соншалықты мұңайған немесе гипермаркетті сезінуі мүмкін, сондықтан олар дәрі қабылдай алмайды. Кенеттен антидепрессанттарды тоқтату биполярлы белгілерді нашарлатуы мүмкін. Биполярлық бұзылулары бар адамдар, егер дәрігер айтпаса, антидепрессанттарды қабылдауды тоқтатпауы керек.

Антидепрессанттар және биполярлық бұзылулар туралы қорытындылар

Антидепрессанттар - биполярлық бұзылуды емдеу әдісі, бірақ олар әдетте қолданылатын жалғыз дәрі емес. Олар көбінесе басқа дәрі-дәрмектермен тағайындалады, мысалы, көңіл-күйді тұрақтандыратын немесе антипсихотикалық. Бұл маникалық эпизодтардың алдын алып, адамдардың көңіл-күйлерін жақсы басқаруға көмектеседі.