Биполярлық бұзылыстарды диагностикалау жөніндегі нұсқаулық

Мазмұны

• Диагноз қоймас бұрын не істеу керек
• Басқа шарттарды анықтау
• Психикалық денсаулықты бағалау
• Мания
• Депрессия
• Суицидтің алдын-алу
• Биполярлық I бұзылыс
• Биполярлық II бұзылыс
• Циклотимия
• Жылдам велосипедпен жүретін биполярлық бұзылыс
• Басқа көрсетілмеген (NOS)
• Балалардағы биполярлық бұзылыстың диагностикасы
• Қате диагностика

Биполярлы бұзылуларға тестілеу

Биполярлық бұзылыстары бар адамдар әдеттегі көңіл-күй мен мінез-құлықтан мүлдем өзгеше болатын қатты эмоционалды өзгерістерге ұшырайды. Бұл өзгерістер олардың өміріне күнделікті әсер етеді.

Биполярлық бұзылысқа тестілеу бірнеше таңдау тестін алу немесе зертханаға қан жіберу сияқты қарапайым емес. Биполярлық бұзылыс айқын белгілерді көрсетсе де, жағдайды растайтын бірде-бір тест жоқ. Диагноз қою үшін көбінесе әдістердің жиынтығы қолданылады.

Диагноз қоймас бұрын не істеу керек

Диагнозды қоймас бұрын, сіз тез өзгеретін көңіл-күй мен түсініксіз эмоцияларға тап болуыңыз мүмкін. Сіздің сезімдеріңізді дәл сипаттау қиын болуы мүмкін, бірақ сіз бір нәрсе дұрыс емес екенін білесіз.

Қайғы мен үмітсіздіктің болуы мүмкін. Сіз бір сәтте үмітсіздікте батып бара жатқан сияқты сезінесіз, содан кейін сіз оптимистік және энергияға толы боласыз.

Төмен эмоционалды кезеңдер кейде сирек емес. Көптеген адамдар бұл кезеңдермен күнделікті күйзеліске байланысты айналысады. Алайда, биполярлық бұзылумен байланысты эмоционалдық жоғары және төмен деңгейлер экстремалды болуы мүмкін. Мінез-құлқыңыздың өзгергенін байқай аласыз, бірақ сіз өзіңізге көмектесе алмайсыз. Достарыңыз бен отбасыңыз да өзгерістерді байқай алады. Егер маникальды белгілер байқалса, сіз дәрігерден көмек алу қажеттілігін көре алмайсыз. Мүмкін сіз өзіңізді керемет сезінесіз және сіздің көңіл-күйіңіз өзгермейінше айналаңыздағы адамдардың мазасын түсінбеуіңіз мүмкін.

Өзіңіздің көңіл-күйіңізді елемеңіз. Егер қатты көңіл-күй күнделікті өмірге кедергі келтірсе немесе өзін-өзі өлтіру сезімі пайда болса, дәрігерге қаралыңыз.

Басқа шарттарды анықтау

Егер сіздің көңіл-күйіңізде күнделікті режимді бұзатын қатты ауысулар байқалса, дәрігерге қаралу керек. Биполярлы бұзылуды диагностикалау үшін арнайы қан анализі немесе миды сканерлеу жоқ. Осыған қарамастан, сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізіп, зертханалық зерттеулерге, оның ішінде қалқанша безінің функциясы мен зәр анализіне тапсырыс бере алады. Бұл тестілер сіздің белгілеріңізді басқа жағдайлар немесе факторлар тудыруы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі.

Қалқанша безінің функционалды тесті дегеніміз - бұл сіздің қалқанша безіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтайтын қан анализі. Қалқанша безі көптеген дене функцияларын реттеуге көмектесетін гормондар түзеді және шығарады. Егер сіздің денеңізде гипотиреоз деп аталатын қалқанша безінің гормоны жеткіліксіз болса, сіздің миыңыз дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Нәтижесінде сізде депрессиялық белгілермен проблемалар туындауы немесе көңіл-күйдің бұзылуы мүмкін.

Кейде қалқанша безінің кейбір мәселелері биполярлы бұзылуларға ұқсас симптомдар тудырады. Симптомдар дәрі-дәрмектердің жанама әсері болуы мүмкін. Басқа ықтимал себептер алынып тасталғаннан кейін, дәрігер сізді психикалық денсаулық жөніндегі маманға жіберуі мүмкін.

Психикалық денсаулықты бағалау

Психиатр немесе психолог сізге жалпы психикалық денсаулықты бағалау үшін сұрақтар қояды. Биполярлық бұзылуларға тестілеу симптомдар туралы сұрақтарды қамтиды: олар қаншалықты пайда болды және олар сіздің өміріңізді қалай бұзуы мүмкін. Маман сізден биполярлық бұзылыстың белгілі бір қауіп факторлары туралы да сұрайды. Бұған отбасылық медициналық тарих және есірткіні қолданудың кез-келген тарихы туралы сұрақтар кіреді.

Биполярлық бұзылыс - бұл мания және депрессия кезеңдерімен танымал психикалық денсаулық жағдайы. Биполярлық бұзылыс диагнозы үшін кем дегенде бір депрессиялық және бір маникальды немесе гипоманикалық эпизод қажет. Сіздің психикалық денсаулық бойынша маман осы эпизодтар кезінде және одан кейінгі кезде сіздің ойларыңыз бен сезімдеріңіз туралы сұрайды. Олар мания кезінде сіздің бақылауды сезінетіндігіңізді және эпизодтар қанша уақытқа созылатынын білгісі келеді. Олар сіздің мінез-құлқыңыз туралы достарыңыз бен отбасыңыздан сұрауға рұқсат сұрауы мүмкін. Кез-келген диагноз сіздің медициналық тарихыңыздың басқа аспектілерін және сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерді ескереді.

Диагнозды дәлірек айту үшін дәрігерлер психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығын (DSM) пайдаланады. DSM биполярлық бұзылыстың техникалық және егжей-тегжейлі сипаттамасын ұсынады. Міне, жағдайды диагностикалау үшін қолданылатын кейбір шарттар мен белгілердің бөлшегі.

Мания

Мания «әдеттен тыс және тұрақты көтерілген, кеңейтілген немесе ашуланшақ көңіл-күйдің ерекше кезеңі» ретінде. Эпизод кем дегенде бір аптаға созылуы керек. Көңіл-күйде келесі белгілердің кем дегенде үшеуі болуы керек:

• өзін-өзі жоғары бағалау
• ұйқының аз қажеттілігі
• сөйлеу жылдамдығының жоғарылауы (тез сөйлесу)
• идеялардың ұшуы
• оңай алаңдаушылық
• мақсаттарға немесе іс-шараларға деген қызығушылықтың артуы
• психомоторлық қозу (кардиостимуляция, қолды сығымдау және т.б.)
• қауіптілігі жоғары қызметке ұмтылыстың жоғарылауы

Депрессия

DSM негізгі депрессиялық эпизодта келесі белгілердің кем дегенде төртеуі болуы керек дейді. Олар жаңа немесе кенеттен нашарлап, кем дегенде екі аптаға созылуы керек:

• тәбеттің немесе салмақтың, ұйқының немесе психомоторлық белсенділіктің өзгеруі
• энергияның төмендеуі
• пайдасыздық немесе кінә сезімі
• ойлау, шоғырландыру немесе шешім қабылдауда қиындықтар
• өлім туралы ойлар немесе суицидтік жоспарлар немесе әрекеттер

Суицидтің алдын-алу

Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіруі немесе басқа адамға зиян тигізуі мүмкін деп ойласаңыз:

• 911 немесе жергілікті төтенше жағдай нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
• Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алыңыз.
• Тыңдаңыз, бірақ соттамаңыз, дауласпаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.

Егер сіз біреу өз-өзіне қол жұмсауды ойлайды деп ойласаңыз немесе сіз болсаңыз, дағдарыс жағдайынан немесе суицидтің алдын алу сенім телефонынан көмек алыңыз. 800-273-8255 нөмірінде өзін-өзі өлтірудің алдын-алу ұлттық өмірін қолданып көріңіз.

Биполярлық I бұзылыс

Биполярлық I бұзылыста бір немесе бірнеше маникальды эпизодтар немесе аралас (маникальды және депрессиялық) эпизодтар болады және олар негізгі депрессиялық эпизодты қамтуы мүмкін. Эпизодтар медициналық жағдайға немесе затты қолдануға байланысты емес.

Биполярлық II бұзылыс

Биполярлық II бұзылуында кем дегенде бір гипоманикалық эпизодты бір немесе бірнеше ауыр депрессиялық эпизодтар бар. Гипомания - манияның кішігірім түрі. Маниакальды эпизодтар жоқ, бірақ индивид аралас эпизодты сезінуі мүмкін.

Биполярлық II сіздің жұмыс қабілетіңізді биполярлық I бұзылыс сияқты бұзбайды. Симптомдар әлі күнге дейін жұмыста, мектепте немесе қарым-қатынас кезінде көптеген қиындықтар немесе проблемалар тудыруы керек. Биполярлық II бұзылысы бар адамдар гипомания эпизодтарын есте сақтамауы әдеттегідей.

Циклотимия

Циклотимия гипомания кезеңдерімен бірге төменгі деңгейдегі депрессияның өзгеруімен сипатталады. Симптомдар диагноз қойылғанға дейін ересектерде кемінде екі жыл немесе балаларда болуы керек. Ересектерде симптомсыз кезеңдер бар, олар екі айдан аспайды. Балалар мен жасөспірімдерде симптомсыз кезеңдер бар, олар тек бір айға созылады.

Жылдам велосипедпен жүретін биполярлық бұзылыс

Бұл санат - биполярлық бұзылыстың ауыр түрі. Бұл адамда бір жыл ішінде кем дегенде төрт рет депрессия, мания, гипомания немесе аралас күйлер болған кезде пайда болады. Велосипедтің жылдамдығы әсер етеді.

Басқа көрсетілмеген (NOS)

Бұл санат биполярлы бұзылыстың басқа түрлеріне сәйкес келмейтін белгілеріне арналған. NOS биполярлық бұзылыстың көптеген белгілері болған кезде диагноз қойылады, бірақ басқа кіші типтердің кез-келгеніне сәйкес келмейді. Бұл санатқа шынайы маникальды немесе депрессиялық эпизодтар болғанша ұзақ уақытқа созылмайтын көңіл-күйдің тез өзгеруі де кіреді. Биполярлық бұзылулар NOS-ға негізгі депрессиялық эпизодсыз көптеген гипомания эпизодтары кіреді.

Балалардағы биполярлық бұзылыстың диагностикасы

Биполярлық бұзылыс тек ересек адамның проблемасы емес, ол балаларда да болуы мүмкін. Балалардың биполярлық бұзылысын диагностикалау қиынға соғуы мүмкін, себебі бұл бұзылыстың белгілері кейде назар тапшылығы бар гиперактивтіліктің бұзылуын (ADHD) қайталай алады.

Егер сіздің балаңыз СДВГ-мен емделіп жатса және оның белгілері жақсармаса, дәрігеріңізбен биполярлық бұзылулар туралы сөйлесіңіз. Балалардағы биполярлық бұзылыстың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• импульсивтілік
• тітіркену
• агрессия (мания)
• гиперактивтілік
• эмоционалды жарылыстар
• қайғы-қасірет кезеңдері

Балалардың биполярлық бұзылуын диагностикалау критерийлері ересектердегі жағдайды анықтауға ұқсас. Диагностикалық тест жоқ, сондықтан дәрігер сіздің балаңыздың көңіл-күйіне, ұйқы режиміне және мінез-құлқына қатысты бірқатар сұрақтар қоя алады.

Мысалы, сіздің балаңыз эмоционалды жарылыстарды жиі жасай ма? Сіздің балаңыз күніне қанша сағат ұйықтайды? Сіздің балаңызда агрессия мен ашуланшақтық кезеңдері қаншалықты жиі кездеседі? Егер сіздің балаңыздың мінез-құлқы мен көзқарасы эпизодтық болса, сіздің дәрігеріңіз биполярлық бұзылыс диагнозын қоюы мүмкін.

Дәрігер сонымен қатар сіздің отбасыңыздағы депрессия немесе биполярлық бұзылыс туралы сұрай алады, сондай-ақ жеткіліксіз қалқанша безін жоққа шығару үшін балаңыздың қалқанша безінің қызметін тексереді.

Қате диагностика

Биполярлық бұзылыс көбінесе ерте сатысында диагноз қойылады, бұл жасөспірім жасында жиі кездеседі. Егер басқа нәрсе диагнозы қойылса, биполярлық бұзылыстың белгілері күшеюі мүмкін. Бұл әдетте дұрыс емделмегендіктен пайда болады.

Қате диагноздың басқа факторлары - эпизодтар мен жүріс-тұрыс уақытының сәйкес келмеуі. Көптеген адамдар депрессиялық эпизодты сезінгенге дейін емделуге жүгінбейді.

2006 жылы жарияланған зерттеу бойынша, барлық жағдайлардың шамамен 69 пайызы дұрыс диагноз қойылмаған. Олардың үштен біріне 10 жыл немесе одан да көп уақыт бойы дұрыс диагноз қойылмайды.

Бұл жағдай басқа психикалық бұзылуларға байланысты көптеген белгілерді бөліседі. Биполярлық бұзылыс көбінесе бірполярлы (мажорлық) депрессия, мазасыздық, OCD, ADHD, тамақтанудың бұзылуы немесе жеке тұлғаның бұзылуы ретінде диагноз қойылады. Дәрігерлерге оны дұрыс жолға қоюға көмектесетін бірнеше нәрсе - отбасылық тарихты жақсы білу, депрессияның жиі қайталанатын эпизодтары және көңіл-күйдің бұзылуы туралы сауалнама.

Егер сіз биполярлық бұзылыстың кез-келген белгілері немесе басқа психикалық денсаулық жағдайын сезінесіз деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.