Ревматоидты артритпен сүйек эрозиясы: алдын-алу және басқару

Мазмұны

• Шолу
• Неліктен сүйек эрозиясы пайда болады?
• РА көмегімен сүйек эрозиясын қалай басқаруға болады
• RA көмегімен сүйек эрозиясының алдын алу
• Бөлім

Шолу

Ревматоидты артрит (RA) - созылмалы қабыну ауруы, шамамен 1,3 миллион американдыққа әсер етеді, Американдық ревматология колледжінің мәліметтері бойынша.

RA - иммундық жүйе ағзаның өз ұлпалары мен жасушаларына қате шабуыл жасайтын аутоиммундық бұзылыс. Аурудың басқа иммундық жағдайлардан ерекшелігі, ол бірінші кезекте буындардың ішкі қабығына әсер етеді.

Бұл прогрессивті ауру буындардың қабынуын тудырады, сонымен қатар буындардың бұзылуына және деформациясына әкелуі мүмкін. Зақым сүйектердің эрозиялануының нәтижесі.

Сүйектің эрозиясы - РА-ның басты ерекшелігі. Қауіп аурудың ауырлығымен жоғарылайды және дененің белгілі бір бөліктерінде сүйектің жоғалуымен сипатталады.

РА-ны емдеу мүмкіндігі болмаса да, сүйек эрозиясының дамуын басқаруға және баяулатуға болады. Сүйектің эрозиясы туралы білуіңіз керек, соның ішінде алдын-алу және басқару бойынша кеңестер.

Неліктен сүйек эрозиясы пайда болады?

РА созылмалы қабынуды тудырады, бұл сүйектің біртіндеп эрозиясына әкеледі. Классикалық РА белгілеріне буындардың ісінуі, буындардың қаттылығы және буындардың ауыруы жатады. Кейбір адамдарда әлсіздік пен тәбеттің төмендеуі байқалады.

RA көбінесе сіздің қолыңыз, аяқтарыңыз және саусақтарыңыз сияқты ұсақ буындарға әсер етеді, сондықтан бұл буындарда сүйек эрозиясы пайда болуы мүмкін. Бұл сіздің денеңіздің басқа буындарына, мысалы, тізеңізге, локте, жамбасқа және иыққа әсер етуі мүмкін.

Сүйек эрозиясы мен РА байланысты, себебі созылмалы қабыну сүйек тінін бұзатын жасушалар болып табылатын остеокласттарды ынталандырады. Бұл сүйектің резорбциясы деп аталатын процеске әкеледі.

Әдетте, сүйектің резорбциясы - бұл сүйектерді күтіп ұстау, жөндеу және қайта құруды теңестіру үшін қажет минералдардың қалыпты реттелуінің бөлігі. Процесс, алайда, РА-мен ауыратын адамдарда теңгерімсіз болып, нәтижесінде минералданған тіндердің тез ыдырауы орын алады.

Сүйектің эрозиясы денеде қабыну цитокиндерінің көп мөлшері болған кезде де пайда болуы мүмкін. Жасушалар аурулармен күресу үшін иммундық жүйені ынталандыру үшін осы кішкентай белоктарды шығарады.

Кейде организм цитокиндердің шамадан тыс мөлшерін бөліп шығарады. Бұл қабыну мен ісінуге, ақыр соңында буындардың, сүйектердің және тіндердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

РА көмегімен сүйек эрозиясын қалай басқаруға болады

Сүйек эрозиясы ерте дамып, біртіндеп нашарлауы мүмкін. Кейбір адамдарда сүйек эрозиясы РА диагнозынан бірнеше апта ішінде басталуы мүмкін. РА диагнозын алған адамдардың шамамен 10 пайызы 8 аптадан кейін эрозияға ұшырайды. 1 жылдан кейін адамдардың 60 пайызына дейін эрозия пайда болады.

Прогрессивті сүйек эрозиясы мүгедектікке әкелуі мүмкін болғандықтан, эрозияны баяулату немесе емдеу сіздің өміріңіздің сапасын жақсартуға көмектеседі. Алайда, эрозия пайда болғаннан кейін, ол сирек қалпына келеді.

Бұл мүмкін емес. Ауруды түрлендіретін антиревматикалық препараттарды (DMARD) қолдануды сүйек эрозиясының дамуын төмендету қабілетімен байланыстыратын бірнеше хабарламалар болған.

Сүйек эрозиясын қалпына келтірудің немесе сауықтырудың кез-келген мүмкіндігі қабынуды бақылаудан басталады. DMARDs көбінесе РА үшін бірінші сатыдағы емдеу болып табылады. Ауырсыну дәрі-дәрмектері ауырсыну және қаттылық сияқты белгілерді емдей алатынына қарамастан, DMARDs қабынуды қоздыруға жауап беретін иммундық жүйенің арнайы жасушаларына бағытталған.

Бұл РА-ны ремиссияға және аурудың дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер сүйек эрозиясын тоқтатып, бар эрозияны қалпына келтіруге көмектеседі, бірақ дәрі-дәрмектер сүйектерді толық қалпына келтіре алмайды.

Дәстүрлі DMARD метотрексат сияқты ішілетін және инъекциялық дәрі-дәрмектерден тұрады.

Егер бұл дәрі-дәрмектер қабынуды бақылауға қабілетсіз болса, сіздің дәрігеріңіз биологиялыққа көшуді ұсынады:

• цертолизумаб (Cimzia)
• этанерцепт (Enbrel)
• адалимумаб (хумира)
• абатацепт (Оренция)
• infliximab (Remicade)
• голимумаб (Симпони)

Биологиялық заттар - бұл DMARD-ның басқа түрі. Қабынуды тудыратын белгілі бір иммундық жүйенің жасушаларына бағытталғандықтан басқа, олар цитокиндер сияқты қабынуды сигнализациялайтын немесе дамытатын химиялық заттарды блоктайды.

Қабынуды бақылауға алғаннан кейін сүйек эрозиясы да баяулап, жазыла бастайды. Қабынуды бақылау да маңызды, себебі аз қабыну остеокласттардың қозуын азайтады. Бұл да сүйек эрозиясын баяулатуы мүмкін.

Дәрігер остеокласттарды басу үшін терапияны ұсынуы мүмкін. Бұған бисфосфонаттар мен деносумаб сияқты сүйектің жоғалуын және басқа да сүйек проблемаларын емдейтін антирезорвативті препараттар кіреді (Xgeva, Prolia).

RA көмегімен сүйек эрозиясының алдын алу

Сүйектің эрозиясы - бұл РА-ның басты ерекшелігі, сондықтан сіз оны толықтай алдын ала алмайсыз. Алайда қабынуды ерте емдеу - буындарды қорғаудың ең жақсы тәсілдерінің бірі. Дәрігеріңізбен буындардағы ауырсыну мен қатаю, қызару, созылмалы шаршау, салмақ жоғалту немесе төмен дәрежелі қызба сияқты белгілер туралы сөйлесіңіз.

Сүйектің эрозиясы мен сүйектің минералды тығыздығының төмендігі де бар. Сондықтан сау сүйектерді сақтау сүйек эрозиясын болдырмауы немесе баяулатуы мүмкін.

Сүйектеріңізді нығайтудың кейбір тәсілдеріне мыналар жатады:

• Кальций мен D дәрумені қоспаларын қабылдауды қарастырыңыз. Mayo клиникасының хабарлауынша, ересектерге күніне шамамен 1000 миллиграмм (мг) кальций және күніне 600 халықаралық бірлік (IU) D дәрумені қажет. Жаңа қоспаларды бастамас бұрын, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз. Тұрақты физикалық жаттығулар бұлшық еттеріңізді нығайтып, мықты сүйектерге ықпал етеді. Баяу бастаңыз және кардио жаттығулары мен күш жаттығуларының қоспасын қосыңыз. Жаяу серуендеу, йога және жүзу сияқты төмен әсерлі жаттығулар бастау үшін жақсы орын болып табылады.
• Темекіні тастаңыз. Темекіні пайдалану сіздің сүйектеріңізді әлсіретуі мүмкін, алкогольді көп ішу сияқты. Темекі шегуден бас тартудың жолдарын қарастырыңыз және алкогольді ішуді азайтыңыз. Жалпы алғанда, әйелдер күніне бір реттен артық ішпеуі керек, ал ер адамдар тәулігіне екі сусынмен шектелуі керек.
• Дәріні реттеңіз. Қабынуды емдейтін кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану, мысалы, преднизон және метотрексат, сонымен қатар сіздің сүйектеріңізді зақымдауы мүмкін. Қабынуды тиімді басқарғаннан кейін дозаны азайту немесе басқа дәрі-дәрмектерге ауысу туралы дәрігермен кеңесіңіз.

Бөлім

Сүйек эрозиясы - бұл РА-мен өмір сүретін адамдарға тән құбылыс. Қабынуды азайту жақсы сезінуге және прогрессияның алдын алуға көмектеседі. Емдеуді ерте бастау сіздің өміріңіздің сапасын арттырады және мүгедектік қаупін төмендетуі мүмкін.