Сынғыш астма дегеніміз не?

Мазмұны

• Сынғыш астма түрлері қандай?
• 1 теріңіз
• 2 тип
• Сынғыш демікпенің қауіпті факторлары қандай?
• Сынғыш астма қалай анықталады?
• Сынғыш астма қалай басқарылады?
• Есірткіні емдеу
• Стандартты емес дәрілік емдеу
• Сіздің сынғыш демікпеге деген көзқарасыңыз қандай?
• Бронх демікпесінің алдын алу бойынша кеңестер

Шолу

Сынғыш астма - ауыр демікпенің сирек кездесетін түрі. «Сынғыш» терминін бақылау қиын дегенді білдіреді. Сынғыш астма сонымен қатар тұрақсыз немесе болжамсыз демікпе деп аталады, өйткені ол кенеттен өмірге қауіп төндіретін шабуылға айналуы мүмкін.

Демікпенің онша ауыр емес түрлерінен айырмашылығы, сынғыш астма әдеттегі емдеуге, мысалы, ингаляциялық кортикостероидтарға төзімді болады. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін, демікпенің басқа түрлеріне қарағанда дәрігерге бару, ауруханаға жатқызу және дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет.

Сынғыш астма демікпемен ауыратын адамдардың шамамен 0,05 пайызына әсер етеді. Барлық дәрігерлер бұл санатты қолданумен келісе бермейді, өйткені кейбір белгілері бақылауда болатын астмамен ауыратын адамдар өмірге қауіп төндіретін астма ұстамаларын бастан кешіре алады.

Сынғыш астма түрлері қандай?

Сынғыш астманың екі түрі бар. Екеуі де ауыр, бірақ олардың ауырлық заңдылықтары өте әртүрлі.

1 теріңіз

Сынғыш демікпенің бұл түрі күнделікті тыныс алу кезеңдерін және жиі болатын кенеттен шабуылдарды қамтиды. Тыныссыздық экспираторлық ағынмен (PEF) өлшенеді. Мұндай жағдайға диагноз қою үшін сізге бес ай ішінде тыныс алудың күнделікті ауытқуларының 50 пайыздан асуы қажет.

1 типті адамдар иммундық жүйенің бұзылуына бейім, демек, респираторлық инфекцияларға бейім болуы мүмкін. 1 типті сынғыш астмамен ауыратын адамдардың 50 пайыздан астамында бидай мен сүт өнімдеріне тағамдық аллергия бар. Сіздің белгілеріңізді тұрақтандыру үшін ауруханаға жиі түсуді талап етуіңіз мүмкін.

2 тип

1 типті сынғыш демікпеден айырмашылығы, демікпенің бұл түрін ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмектермен жақсы бақылауға болады. Алайда, өткір астма ұстамасы болған кезде, ол кенеттен, әдетте үш сағат ішінде пайда болады. Мүмкін сіз кез келген танылатын триггерлерді анықтай алмауыңыз мүмкін.

Астматикалық шабуылдың бұл түрі шұғыл көмек қажет, көбінесе желдеткішті қолдайды. Егер дер кезінде емделмесе, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сынғыш демікпенің қауіпті факторлары қандай?

Ауыр астманың себептері белгісіз, бірақ кейбір қауіп факторлары анықталды. Сынғыш демікпенің көптеген қауіп факторлары демікпенің онша ауыр емес түрлерімен бірдей. Оларға өкпенің жұмысы, демікпемен қанша уақыт ауырғаныңыз және аллергияның ауырлығы жатады.

15 пен 55 жас аралығындағы әйел болу сіздің бірінші типтегі сынғыш астмаға қауіп төндіреді. 2 типті сынғыш астма ерлер мен әйелдерде бірдей көрінеді.

Сынғыш астма үшін қосымша қауіп факторларына мыналар жатады:

• семіздік, бұл көбінесе ұйқы апноэымен жүреді
• белгілі бір гендік мутациялар, соның ішінде кейбір астма препараттарына генетикалық анықталған төзімділік
• шаң кенелері, тарақандар, көгеру, мысық жүні және жылқы сияқты аллергендерге қоршаған ортаға әсер ету
• тағамдық аллергия, оның ішінде сүт өнімдеріне, бидайға, балыққа, цитрусқа, жұмыртқаға, картопқа, сояға, жержаңғаққа, ашытқыға және шоколадқа аллергия
• темекі шегу
• респираторлық инфекциялар, әсіресе балаларда
• синусит, бұл ауыр демікпесі бар адамдардың 80 пайызына әсер етеді
• микоплазма және хламидиоз сияқты қоздырғыштар
• иммундық жүйенің бұзылуы
• тыныс алу жолдарының құрылымдық өзгерістері
• психоәлеуметтік факторлар, оның ішінде депрессия

Қартаю да қауіп факторы бола алады. Ауыр демікпесі бар, оның ішінде сынғыш астманы қамтитын 80 адамға жүргізілген бір зерттеуде зерттеушілер:

• қатысушылардың үштен екісіне жуығы 12 жасқа дейін демікпемен дамыды
• үштен бірі 12 жастан кейін дамыған астма
• Ерте басталған қатысушылардың 98 пайызында аллергиялық реакциялар оң болған
• кеш басталған қатысушылардың 76 пайызында ғана аллергиялық реакциялар оң болған
• ерте басталған демікпесі бар адамдар, әдетте, экзема мен демікпенің отбасылық анамнезінде болған
• Афроамерикандықтардың ерте демікпеге ұшырау қаупі жоғары

Бұл факторлардың сынғыш демікпеге қалай әсер ететіндігі - тұрақты зерттеулердің тақырыбы.

Сынғыш астма қалай анықталады?

Сынғыш астма диагнозын қою үшін дәрігер сізді физикалық тексеруден өткізеді, өкпенің функциясы мен PEF өлшейді, белгілері мен отбасылық тарихы туралы сұрайды. Сонымен қатар олар өкпенің жұмысын нашарлататын басқа ауруларды, мысалы, муковисцидозды болдырмауы керек.

Сіздің белгілеріңіздің ауырлығы және сіздің емге реакцияңыз диагноз қоюда үлкен рөл атқарады.

Сынғыш астма қалай басқарылады?

Сынғыш астманы басқару күрделі және әр адамға жеке көзқарасты қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз осы жағдайдан туындауы мүмкін күрделі асқынуларды да талқылайды. Олар сізге ауруды және емдеу әдісін жақсы түсіну үшін астматикалық кеңес берушімен немесе топпен кездесуге кеңес беруі мүмкін.

Дәрігер сізде болуы мүмкін кез-келген ілеспе ауруларды, мысалы, гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD), семіздік немесе ұйқы апноэі сияқты ауруларды емдейді және бақылайды. Олар сондай-ақ осы ауруларға қарсы дәрі-дәрмектермен емдеудің өзара байланысын бақылайды.

Есірткіні емдеу

Сынғыш астманы емдеу келесі дәрілердің жиынтығын қамтуы мүмкін, мысалы:

• ингаляциялық кортикостероидтар
• бета агонистер
• лейкотриен модификаторлары
• ауызша теофиллин
• бромды тиотропий

Біріктірілген дәрі-дәрмек терапиясының ұзақ мерзімді зерттеулері жоқ, сондықтан дәрігер сіздің жауабыңызды мұқият бақылайды. Егер сіздің демікпеңіз аралас терапиямен бақыланса, дәрігер сіздің дәрі-дәрмектеріңізді ең төменгі тиімді дозаларға келтіре алады.

Сынғыш астмамен ауыратын кейбір адамдар ингаляциялық кортикостероидтарға төзімді. Дәрігер ингаляциялық кортикостероидтарды қолданып көруі немесе оларды күніне екі рет тағайындауы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз кортикостероидтарды ішуге тырысуы мүмкін, бірақ олардың остеопороз сияқты жанама әсерлері бар және оларды бақылау қажет.

Дәрігер стероидтерден басқа келесі терапия әдістерін де ұсына алады:

• Макролидті антибиотиктер. Нәтижелер кларитромициннің (Биаксин) қабынуды азайтуы мүмкін екендігін көрсетеді, бірақ одан әрі зерттеу қажет.
• Саңырауқұлақтарға қарсы терапия. сегіз апта ішінде күніне екі рет ішетін итраконазолдың (Споранокс) симптомдарды жақсартатынын көрсетеді.
• Рекомбинантты моноклоналды антииммуноглобулинді антидене. Омализумаб (Xolair) ай сайын тері астына беріледі, симптомдардың ауырлығына және өмір сапасына оң әсер етеді. Бұл дәрі-дәрмек қымбат және жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
• Тербуталин (Бретин). Бұл бета-агонистің тері астына үздіксіз берілуі немесе деммен жұтуы кейбір клиникалық зерттеулерде өкпенің жұмысын жақсартатыны дәлелденген.

Стандартты емес дәрілік емдеу

Емдеудің басқа түрлері стандартты терапияға дұрыс жауап бермейтін кейбір адамдарда симптомдардың ауырлығын төмендетуге пайдалы болуы мүмкін. Бұл клиникалық сынақтардан өтетін терапия:

• Бұлшықет ішілік триамцинолонның бір дозасы. Клиникалық зерттеулерде бұл емдеу ересектердегі қабынуды, сондай-ақ балалардағы астма криздерінің санын азайту үшін байқалды.
• Ісік некрозының фактор-альфа ингибиторлары сияқты қабынуға қарсы терапия. Кейбір адамдар үшін бұл дәрілер иммундық жүйеге арналған.
• Иммуносупрессивті агенттер, мысалы, циклоспорин А. Кейбіреулер олардың пайдалы әсерін көрсетті.
• Дезоксирибонуклеин қышқылына (ДНҚ) вакциналар сияқты иммундық жүйені модуляциялайтын басқа терапиялар ерте клиникалық зерттеулерде және болашақ терапия ретінде жақсы нәтиже береді.

Сіздің сынғыш демікпеге деген көзқарасыңыз қандай?

Сынғыш астманы сәтті басқарудың кілті - жедел шабуыл белгілерін білу және сіздің қоздырғыштарыңыз туралы білу. Шұғыл көмекке жүгіну сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін.

Егер сізде 2 тип болса, EpiPen-ді қайғы-қасіреттің алғашқы белгілерінде қолдану өте маңызды.

Сіз сынғыш астмамен ауыратын адамдарға қолдау көрсету тобына қатысқыңыз келуі мүмкін. Американың астма және аллергия қоры сізді жергілікті қолдау топтарымен байланыстыра алады.

Бронх демікпесінің алдын алу бойынша кеңестер

Сізде астма ұстамасы қаупін азайтуға көмектесетін бірнеше нәрсе бар:

• Тұрақты тазалау арқылы үй шаңын азайтыңыз және тазалаған кезде шаңнан қорғану үшін маска киіңіз.
• Тозаң маусымы кезінде кондиционер қолданыңыз немесе терезелерді жабық ұстауға тырысыңыз.
• Ылғалдылық деңгейін оңтайлы ұстаңыз. Егер сіз құрғақ климатта өмір сүрсеңіз, дымқылдатқыш көмектеседі.
• Жатын бөлмедегі шаң кенелерін азайту үшін жастықтарыңыз бен матрацтарыңызда шаңға төзімді қақпақтарды қолданыңыз.
• Мүмкіндігінше кілемшелерді алып тастаңыз, перделер мен көлеңкелерді вакуумдаңыз немесе жуыңыз.
• Ас үйдегі және жуынатын бөлмедегі көгеруді бақылап, аулаңызды көгеріп кететін жапырақтар мен ағаштардан тазартыңыз.
• Үй жануарларының жүнінен аулақ болыңыз. Кейде ауа тазартқышы көмектесе алады. Жүнді үй жануарын үнемі шомылдыру, қараңғылықты сақтауға көмектеседі.
• Көшеде суықта аузыңыз бен мұрныңызды қорғаңыз.