Цирроз

Мазмұны

• Цирроз қалай дамиды
• Цирроздың жалпы себептері
• Цирроздың белгілері
• Цирроз қалай анықталады
• Цирроздың асқынуы
• Циррозды емдеу
• Цирроздың алдын алу

Шолу

Цирроз - бұл бауырдың қатты тыртықтануы және бауырдың созылмалы ауруының соңғы сатысында байқалатын бауыр қызметінің нашарлауы. Шрамы көбінесе алкоголь немесе вирустық инфекциялар сияқты токсиндердің ұзақ уақыт әсер етуінен болады. Бауыр іштің жоғарғы оң жағында қабырғаның астына орналасқан. Оның көптеген маңызды дене функциялары бар. Оларға мыналар жатады:

• ағзаға диеталық майларды, холестеринді және А, D, E, K дәрумендерін сіңіруге көмектесетін өт шығару
• қант пен дәрумендерді кейіннен организмге қолдану үшін сақтау
• жүйеден алкоголь мен бактериялар сияқты токсиндерді алып тастау арқылы қанды тазарту
• қан ұюы белоктарын құру

Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) мәліметтері бойынша, цирроз АҚШ-та аурудың салдарынан өлім-жітім бойынша 12-орында тұр. Бұл әйелдерге қарағанда ер адамдарға әсер етуі мүмкін.

Цирроз қалай дамиды

Бауыр өте төзімді орган және әдетте зақымдалған жасушаларды қалпына келтіруге қабілетті. Цирроз бауырды зақымдайтын факторлар (мысалы, алкоголь және созылмалы вирустық инфекциялар) ұзақ уақыт болған кезде дамиды. Бұл болған кезде бауыр жарақат алады және тыртық алады. Шрамы бар бауыр дұрыс жұмыс істей алмайды, нәтижесінде бұл циррозға әкелуі мүмкін.

Цирроз бауырдың қысылуына және қатаюына әкеледі. Бұл қоректік заттарға бай қанның бауырға портал тамырынан өтуін қиындатады. Портал венасы қанды ас қорыту мүшелерінен бауырға жеткізеді. Қан бауырға өте алмаған кезде қақпа венасындағы қысым жоғарылайды. Түпкілікті нәтиже - бұл қан тамырында жоғары қан қысымын дамытатын портальды гипертензия деп аталатын ауыр жағдай. Порталдық гипертензияның өкінішті салдары - бұл жоғары қысымды жүйенің резервтік көшірмесін жасауы, бұл өңештің кеңеюіне әкеледі (варикозды тамырлар сияқты), содан кейін жарылып, қан кетуі мүмкін.

Цирроздың жалпы себептері

Америка Құрама Штаттарында цирроздың ең көп таралған себептері ұзақ мерзімді вирусты гепатит С инфекциясы және алкогольді созылмалы пайдалану болып табылады. Семіздік сонымен қатар цирроздың себебі болып табылады, дегенмен ол алкоголизм немесе гепатит С сияқты кең таралмаған, семіздік өздігінен немесе алкоголизм мен С гепатитімен бірге қауіпті фактор болуы мүмкін.

NIH мәліметтері бойынша, цирроз көптеген жылдар бойы күніне екіден астам алкогольдік сусындар ішетін (сыра мен шарапты қосқанда) әйелдерде дами алады. Ер адамдар үшін күніне үш сусыннан артық ішу оларды циррозға ұшыратуы мүмкін. Алайда, бұл мөлшер әр адамға әр түрлі, демек, бұл бірнеше сусын ішкендердің әрқайсысында цирроз пайда болады деген сөз емес. Алкогольден туындаған цирроз, әдетте, 10 немесе 12 жыл ішінде осы мөлшерден көп ішудің нәтижесі болып табылады.

С гепатиті жыныстық қатынас кезінде немесе жұқтырған қанмен немесе қан өнімдерімен әсер ету арқылы жұқтырылуы мүмкін. Жұқтырылған қанмен кез-келген көздің ластанған инелері, соның ішінде татуировка, пирсинг, есірткіні ішілік қолдану және инені бөлісу арқылы әсер ету мүмкін. С гепатиті АҚШ-та қан банкін скринингтің қатаң стандарттарына байланысты қан құю арқылы сирек таралады.

Цирроздың басқа себептеріне мыналар жатады:

• В гепатиті: В гепатиті бауырдың қабынуын және циррозға әкелетін зақымдануды тудыруы мүмкін.
• Гепатит D: Гепатиттің бұл түрі циррозды да тудыруы мүмкін. Бұл көбінесе В гепатитімен ауыратын адамдарда байқалады.
• Аутоиммунды аурудан туындаған қабыну: аутоиммунды гепатит генетикалық себеп болуы мүмкін. Американдық бауыр қорының мәліметтері бойынша аутоиммунды гепатитпен ауыратын адамдардың 70 пайызға жуығы әйелдер.
• Өттің ағып кетуіне әсер ететін өт жолдарының зақымдануы: Мұндай жағдайдың мысалы - біріншілік билиарлы цирроз.
• Дененің темір мен мыспен жұмыс істеу қабілетіне әсер ететін бұзылулар: Екі мысал - гемохроматоз және Уилсон ауруы.
• Дәрі-дәрмектер: ацетаминофен, кейбір антибиотиктер және кейбір антидепрессанттар сияқты рецепт бойынша және рецептсіз жазылатын дәрі-дәрмектер циррозға әкелуі мүмкін.

Цирроздың белгілері

Цирроздың белгілері бауырдың қанды тазарта алмайтындығынан, токсиндерді бөліп, ұйыған протеиндер шығарып, майлар мен майда еритін витаминдердің сіңуіне көмектеспейтіндіктен пайда болады. Көбінесе бұзылу өршігенге дейін ешқандай симптомдар болмайды. Кейбір белгілерге мыналар жатады:

• тәбеттің төмендеуі
• мұрыннан қан кету
• сарғаю (сары түс)
• тері астындағы паук тәрізді ұсақ тамырлар
• салмақ жоғалту
• анорексия
• терінің қышуы
• әлсіздік

Неғұрлым ауыр симптомдарға мыналар жатады:

• абыржу және нақты ойлаудың қиындығы
• іштің ісінуі (асцит)
• аяқтың ісінуі (ісіну)
• импотенция
• гинекомастия (еркектерде сүт безі тіндері дами бастағанда)

Цирроз қалай анықталады

Цирроз диагнозы егжей-тегжейлі тарих пен физикалық тексеруден басталады. Сіздің дәрігеріңіз толық анамнезден өтеді. Анамнезде алкогольді ұзақ уақыт ішу, С гепатитіне ұшырау, отбасылық аутоиммунды аурулар немесе басқа да қауіп факторлары болуы мүмкін. Физикалық емтихан келесі белгілерді көрсете алады:

• бозғылт тері
• сары көздер (сарғаю)
• қызарған алақан
• қол дірілі
• бауырдың немесе көкбауырдың ұлғаюы
• кішкентай аталық бездер
• артық сүт безі тіні (ерлерде)
• байқампаздықтың төмендеуі

Сынақтар бауырдың қаншалықты зақымданғанын анықтай алады. Циррозды бағалау үшін қолданылатын кейбір тестілер:

• жалпы қан анализі (анемияны анықтау үшін)
• коагуляциялық қан анализі (қанның қаншалықты тез ұюын білу үшін)
• альбумин (бауырда түзілетін ақуызды сынау үшін)
• бауыр функциясының сынақтары
• альфа-фетопротеин (бауыр рагының скринингі)

Бауырды бағалауға болатын қосымша сынақтарға мыналар кіреді:

• жоғарғы эндоскопия (өңештің қан тамырлары бар-жоғын білу үшін)
• бауырды ультрадыбыстық сканерлеу
• Іштің МРТ
• Іштің компьютерлік томографиясы
• бауыр биопсиясы (циррозға арналған анықтама)

Цирроздың асқынуы

Егер сіздің қаныңыз бауыр арқылы өте алмаса, онда басқа тамырлар арқылы резервуар пайда болады, мысалы өңеште. Бұл сақтық көшірме өңештің кеңеюі деп аталады. Бұл тамырлар жоғары қысымды көтеру үшін салынбаған және қосымша қан ағымынан домбығып бастайды.

Цирроздың басқа асқынуларына мыналар жатады:

• көгеру (тромбоциттер санының төмендігі және / немесе қан ұюының нашарлауы салдарынан)
• қан кету (ұйыған протеиндердің төмендеуіне байланысты)
• дәрі-дәрмектерге сезімталдық (бауыр ағзадағы дәрі-дәрмектерді өңдейді)
• бүйрек жеткіліксіздігі
• бауыр қатерлі ісігі
• инсулинге төзімділік және 2 типті қант диабеті
• бауыр энцефалопатиясы (миға қан токсиндерінің әсерінен болатын абдырау)
• өт тастары (өт ағынына араласу өт қатып, тас түзуі мүмкін)
• өңештің кеңеюі
• ұлғайған көкбауыр (спленомегалия)
• ісіну және асцит

Циррозды емдеу

Циррозды емдеу оның себебі және бұзылыстың қаншалықты дамығанына байланысты өзгеріп отырады. Дәрігер тағайындай алатын кейбір емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• бета-блокаторлар немесе нитраттар (порталдық гипертензия үшін)
• ішімдікті тастау (егер цирроз алкогольден туындаса)
• байлау процедуралары (өңештің қан тамырларынан қан кетуді бақылау үшін қолданылады)
• көктамыр ішіне антибиотиктер (асцит кезінде пайда болатын перитонитті емдеу үшін)
• гемодиализ (бүйрек жеткіліксіздігі барлардың қанын тазарту үшін)
• лактулоза және төмен ақуызды диета (энцефалопатияны емдеу үшін)

Бауыр трансплантациясы - бұл басқа емдеу нәтижесіз болған кездегі ең соңғы нұсқа.

Барлық науқастар алкогольді ішуден бас тартуы керек. Дәрі-дәрмектерді, тіпті рецептсіз, дәрігермен кеңесусіз қабылдауға болмайды.

Цирроздың алдын алу

Презервативтермен қауіпсіз жыныстық қатынасқа түсу В немесе С гепатитіне шалдығу қаупін төмендетуі мүмкін, АҚШ барлық нәрестелер мен қауіпті топтағы ересектерге (мысалы, медициналық қызмет көрсетушілер мен құтқарушылар) В гепатитіне қарсы вакцина егуді ұсынады.

Ішімдікті ішпейтін адам болу, теңдестірілген тамақтану және жеткілікті дене шынықтыру цирроздың алдын алады немесе баяулатады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы В гепатитін жұқтырған адамдардың 20-30 пайызында ғана цирроз немесе бауыр қатерлі ісігі пайда болады деп хабарлайды. Ұлттық денсаулық сақтау институты С гепатитін жұқтырған адамдардың 5-тен 20 пайызына дейін цирроз 20-30 жыл аралығында дамиды деп хабарлайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.