Дифференциалды диагноз дегеніміз не?

Мазмұны

• Анықтама
• Дифференциалды диагнозға қатысатын қадамдар
• Дифференциалды диагностиканың мысалдары
• Кеудедегі ауырсыну
• Бас ауруы
• Пневмония
• Гипертония
• Инсульт
• Бөлім

Анықтама

Медициналық мәселелерге назар аударған кезде дәрігер диагностикалық процедураны қолданып, сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін жағдайды анықтайды.

Осы процестің шеңберінде олар келесі элементтерді қарастырады:

• сіздің қазіргі белгілеріңіз
• ауру тарихы
• физикалық тексеру нәтижелері

Дифференциалды диагноз - бұл ақпарат негізінде сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін жағдайлардың немесе аурулардың тізімі.

Дифференциалды диагнозға қатысатын қадамдар

Дифференциалды диагнозды анықтаған кезде дәрігер алдымен сіздің белгілеріңізге және ауру тарихыңызға қатысты алғашқы ақпаратты жинайды.

Дәрігер қоя алатын кейбір сұрақтарға мыналар жатады:

• Сіздің белгілеріңіз қандай?
• Сіз бұл белгілерді қанша уақыттан бері сезінесіз?
• Сіздің белгілеріңізді қоздыратын нәрсе бар ма?
• Сіздің белгілеріңізді нашарлататын немесе жақсартатын нәрсе бар ма?
• Сіздің отбасыңызда белгілі бір белгілер, жағдайлар немесе аурулар бар ма?
• Қазіргі уақытта сіз рецепт бойынша дәрі қабылдаудасыз ба?
• Сіз темекі немесе алкоголь қолданасыз ба? Олай болса, қаншалықты жиі?
• Жақында сіздің өміріңізде маңызды оқиғалар немесе стресстер болды ма?

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз физикалық немесе зертханалық зерттеулерді жүргізе алады. Кейбір мысалдарға мыналар кіреді, бірақ олармен шектелмейді:

• сіздің қан қысымыңызды өлшеу
• жүрек соғу жылдамдығын бақылау
• тыныс алғанда өкпеңізді тыңдау
• денеңіздің сізді алаңдататын бөлігін тексеру
• негізгі зертханалық қан немесе зәр анализдеріне тапсырыс беру

Олар сіздің белгілеріңізден, ауру тарихыңыздан және физикалық тексеруден алынған фактілерді жинап алған кезде, дәрігер сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін аурулардың немесе аурулардың тізімін жасайды. Бұл дифференциалды диагноз.

Содан кейін сіздің дәрігеріңіз белгілі бір жағдайларды немесе ауруларды жоққа шығарып, соңғы диагнозға жету үшін қосымша сынақтар немесе бағалау жүргізе алады.

Дифференциалды диагностиканың мысалдары

Кейбір қарапайым жағдайлар үшін дифференциалды диагноздың қалай көрінуі мүмкін екендігі туралы бірнеше жеңілдетілген мысалдар келтірілген.

Кеудедегі ауырсыну

Джон кеудесіндегі ауырсынуға шағымданып дәрігеріне барады.

Жүрек соғысы кеудедегі ауырсынудың жалпы себебі болғандықтан, оның дәрігерінің бірінші кезектегі міндеті Джонның ондай ауруды сезінбейтіндігіне көз жеткізу. Кеуде қуысының ауырсынуының басқа себептеріне кеуде қабырғасындағы ауырсыну, гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) және перикардит жатады.

Дәрігер Джон жүрегінің электрлік импульстарын бағалау үшін электрокардиограмма жасайды. Сондай-ақ олар жүрек талмасымен байланысты кейбір ферменттердің бар-жоғын тексеру үшін қан анализін тағайындайды. Осы бағалау нәтижелері қалыпты.

Джон дәрігеріне оның ауруы жану сезімі сияқты сезілетінін айтады. Әдетте бұл тамақ ішкеннен кейін көп ұзамай келеді. Оның кеудедегі ауырсынумен қатар, кейде аузында қышқыл дәм сезіледі.

Джонның дәрігері оның симптомдарының сипаттамасынан және әдеттегі тест нәтижелерінен Джонның GERD болуы мүмкін деп күдіктенеді. Дәрігер Джонға протон сорғысының ингибиторлары курсын тағайындайды, бұл оның симптомдарын жеңілдетеді.

Бас ауруы

Сью дәрігерге қаралуға барады, себебі оның басы үнемі ауырады.

Негізгі физикалық тексеруден өткізуден басқа, Сью дәрігері оның белгілері туралы сұрайды. Сью оның бас ауруы ауырсынудың орташа және ауыр дәрежеде болатындығымен бөліседі. Ол кейде жүрек айнуы мен жарыққа сезімталдықты сезінеді.

Ұсынылған ақпаратқа сүйенсек, Сью дәрігері ең алдымен мигрень, кернеу бас ауруы немесе жарақаттан кейінгі бас ауруы болуы мүмкін деп күдіктенеді.

Дәрігер келесі сұрақ қояды: Сіз жақында бастың қандай да бір жарақатын сездіңіз бе? Сью жауап береді, иә, ол бір аптадан астам бұрын құлап, басымен ұрған.

Осы жаңа ақпаратпен Sue дәрігері қазір жарақаттан кейінгі бас ауруынан күдіктенеді. Дәрігер оның жағдайына байланысты ауырсыну ингибиторларын немесе қабынуға қарсы дәрілерді тағайындай алады. Сонымен қатар, дәрігер миға қан кетуді немесе ісікті болдырмау үшін МРТ немесе КТ сияқты бейнелеу сынақтарын жүргізе алады.

Пневмония

Али дәрігерге пневмония белгілерімен келеді: безгегі, жөтел, қалтырау және кеудесіндегі ауырсыну.

Алидің дәрігері физикалық емтихан өткізеді, соның ішінде стетоскоппен өкпесін тыңдайды. Олар оның өкпесін көру және пневмонияны растау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын жасайды.

Пневмонияның әртүрлі себептері бар, әсіресе бактериялық немесе вирустық болса. Бұл емдеуге әсер етуі мүмкін.

Алидің дәрігері бактериялардың болуын тексеру үшін шырыш үлгісін алады. Ол позитивті түрде оралады, сондықтан дәрігер инфекцияны емдеу үшін антибиотиктер курсын тағайындайды.

Гипертония

Ракель әдеттегі физикалық жаттығулар үшін дәрігердің қабылдауында. Дәрігер қан қысымын өлшегенде көрсеткіш жоғары болады.

Гипертонияның жалпы себептеріне кейбір дәрі-дәрмектер, бүйрек аурулары, ұйқыдағы обструктивті апноэ және қалқанша безінің проблемалары жатады.

Ракельдің отбасында қан қысымы көтерілмейді, дегенмен оның анасы қалқанша безімен ауырған. Ракель темекі өнімдерін қолданбайды және алкогольді жауапкершілікпен қолданады. Сонымен қатар, ол қазіргі уақытта қан қысымының жоғарылауына әкелетін дәрі-дәрмектерді қабылдамайды.

Содан кейін Ракельдің дәрігері соңғы кезде денсаулығымен ерекше болып көрінетін басқа нәрсені байқадыңыз ба деп сұрайды. Ол өзін салмағын жоғалтқандай сезінетінін және жиі ыстық немесе терлейтінін айтады.

Дәрігер бүйрек пен қалқанша безінің қызметін бағалау үшін зертханалық зерттеулер жүргізеді.

Бүйрек тестінің нәтижелері қалыпты, бірақ Ракельдің қалқанша безінің нәтижелері гипертиреозды көрсетеді. Ракель мен оның дәрігері қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін емдеу әдістерін талқылай бастайды.

Инсульт

Отбасы мүшесі Кларенсті жедел медициналық көмекке жүгінеді, себебі ол инсульт алды деп күдіктенеді.

Кларенстің симптомдарына бас ауруы, сананың шатасуы, үйлестіру қабілетінің төмендеуі және көру қабілетінің нашарлауы жатады. Отбасы мүшесі сонымен қатар дәрігерге Кларенстің ата-аналарының бірі бұрын инсульт алғанын және Кларенстің жиі темекі тартатынын білуге ​​мүмкіндік береді.

Берілген симптомдар мен анамнезден дәрігер инсультқа қатты күмәнданады, дегенмен қандағы глюкозаның төмен деңгейі инсультқа ұқсас белгілер тудыруы мүмкін.

Олар миға өтуі мүмкін тромбқа әкелуі мүмкін қалыптан тыс ырғақты тексеру үшін эхокардиограмма жасайды. Сондай-ақ, олар миға қан кету немесе тіндердің өлуін тексеру үшін компьютерлік томографияға тапсырыс береді. Ақырында, олар Кларенстің қанының қан ұюының жылдамдығын және қан құрамындағы глюкозаның деңгейін бағалау үшін қан анализін жүргізеді.

КТ-де миға қан құйылып, Кларенстің геморрагиялық инсульт болғанын растайды.

Инсульт жедел медициналық көмек болғандықтан, дәрігер барлық сынақ нәтижелері алынғанға дейін жедел емдеуді бастауы мүмкін.

Бөлім

Дифференциалды диагноз - бұл сіздің симптомдарыңызды тудыруы мүмкін жағдайлардың немесе аурулардың тізімі. Бұл сіздің белгілеріңізден, ауру тарихынан, зертхананың негізгі нәтижелерінен және физикалық тексеруден алынған фактілерге негізделген.

Дифференциалды диагнозды дамытқаннан кейін дәрігер белгілі бір жағдайларды немесе ауруларды жоққа шығарып, соңғы диагноз қою үшін қосымша зерттеулер жүргізе алады.