Төмендегі жаттығулар: Medicare Dental-ті қамтиды ма?

Мазмұны

• Стоматологиялық күтім түпнұсқа Medicare-мен қашан қамтылады?
• Medicare артықшылығы (C бөлігі) және тіс жамылғысы
• Medigap қамтуы стоматологиялық қызмет ақысын төлеуге көмектеседі ме?
• Стоматологиялық емтиханның бағасы қанша тұрады?
• Егер сіз стоматологиялық қызметке мұқтаж екеніңізді білсеңіз, сізге қандай Medicare жоспарлары тиімді болуы мүмкін?
• Медикердің тістерді қамту жоспарларын салыстыру
• Тісті емдеудің басқа нұсқалары
• Жасы ұлғайған сайын жақсы тіс жамылғысын табу өте маңызды
• Төменгі жол

Medicare-дің түпнұсқа бөліктері А (ауруханалық көмек) және B (медициналық көмек) әдетте стоматологиялық қамтуды қамтымайды. Бұл түпнұсқа (немесе «классикалық») Medicare тіс емтихандары, тазарту, тістерді жұлу, тамыр өзектері, имплантаттар, тәждер мен көпірлер сияқты күнделікті қызметтерге ақы төлемейтінін білдіреді.

Медициналық А және В бөліктері плиталар, протездер, ортодонтиялық жабдықтар немесе ұстағыштар сияқты стоматологиялық құралдарды қамтымайды.

Алайда, Medicare Advantage жоспарларының кейбіреулері, сондай-ақ Medicare Part C жоспарлары ретінде белгілі, қамтуды қамтиды. Әр жоспарда әр түрлі шығындар мен пайданы қалай пайдалануға болатындығы туралы мәліметтер бар.

Medicare арқылы тіс жабу нұсқалары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Стоматологиялық күтім түпнұсқа Medicare-мен қашан қамтылады?

Medicare-дің түпнұсқасы стоматологиялық күтімді қамтымаса да, ерекше ерекшеліктер бар. Егер сізге аурудың немесе жарақаттың салдарынан ауруханада болу қажет болса, тіс күтімі қажет болса, сіздің тісіңізді емдеу мүмкін.

Мысалы, егер сіз құлап, жақ сүйегіңізді сындырсаңыз, Medicare сіздің жақ сүйектеріңізді қалпына келтіреді.

Кейбір күрделі стоматологиялық процедуралар, егер олар ауруханада жасалса, қарастырылады, бірақ олардың А немесе В бөлімдерімен қамтылуы қызметті кім көрсететініне байланысты анықталады.

Егер сізге ауыз қуысының қатерлі ісігі немесе басқа жабық ауру салдарынан стоматологиялық қызмет қажет болса, Medicare сіздің күтіміңізге ақы төлей алады.

Сонымен қатар, Medicare компаниясы тістерді жұлу үшін ақша төлеуі мүмкін, егер дәрігерлер тістерді жүрекке операция, сәулелік терапия немесе басқа жабық процедуралар алдында алып тастау қажет деп санаса.

Medicare артықшылығы (C бөлігі) және тіс жамылғысы

Medicare Advantage жоспарларын Medicare мақұлдаған жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Бұл жоспарлар түпнұсқа Medicare-ге балама болып табылады. Олар көбінесе Medicare А және В бөліктерімен қамтылмаған қызметтерге ақы төлейді.

Жоспардың осы түрімен сіз ай сайын сыйлықақы төлеуіңіз керек немесе коэффициент бойынша төлем жасауыңыз керек. Сондай-ақ, сіз қызмет көрсету үшін тіс дәрігерінің жоспар желісінде екенін тексеруіңіз керек.

Medicare Advantage нақты жоспары стоматологиялық күтімді қамтитындығын білудің бірнеше әдісі бар. Medicare-де Medicare жоспарын табуға болатын құрал бар, ол сіздің аймағыңыздағы барлық жоспарларды және олардың нені қамтитындығын, соның ішінде олар стоматологияны қамтитындығын көрсетеді. Көптеген артықшылықтар жоспарына стоматологиялық жеңілдіктер кіреді.

Сіздің қазіргі Medicare Part C жоспарыңызда стоматологиялық қамту бар-жоғын анықтау үшін сіз сақтандырушының өкілімен сөйлесуге немесе жоспарға тіркелген кезде алған қамтылудың дәлелі (EOC) құжатындағы мәліметтерді оқи аласыз.

Medigap қамтуы стоматологиялық қызмет ақысын төлеуге көмектеседі ме?

Әдетте, Medigap-ті қамту Medicare-дің түпнұсқасында қамтылған қызметтермен байланысты төлемдер мен аударымдарды төлеуге көмектеседі. Көбіне Medigap тіс күтімі сияқты қосымша қызметтерге қызмет көрсетпейді.

Стоматологиялық емтиханның бағасы қанша тұрады?

Сіз тұратын жеріңізге байланысты жыл сайынғы тісті тазалау және тексеру 75 доллардан 200 долларға дейін болуы мүмкін. Егер сізге терең тазалау немесе рентген сәулесі қажет болса, бұл қымбатырақ болуы мүмкін.

Егер сіз стоматологиялық қызметке мұқтаж екеніңізді білсеңіз, сізге қандай Medicare жоспарлары тиімді болуы мүмкін?

Стоматологиялық қызметтер мен жабдықтардың көпшілігі Medicare А және В бөліктерімен қамтылмағандықтан, келесі жылы тіс күтімі қажет болатынын білсеңіз, Medicare Advantage (С бөлігі) жоспары жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Шешім қабылдаған кезде болашақ қажеттіліктеріңізді, сондай-ақ отбасылық стоматологиялық тарихыңызды ескеруді ұмытпаңыз. Егер сізде болашақта имплантация немесе протез жасау қажет болуы мүмкін деп ойласаңыз, шешім қабылдауға да осы факторды ескеріңіз.

Медикердің тістерді қамту жоспарларын салыстыру

Тісті емдеудің басқа нұсқалары

Сіз сондай-ақ Medicare-ден тыс тістерді қамтуды қарастырғыңыз келуі мүмкін. Сізде опциялар болуы мүмкін, мысалы:

• Стоматологиялық сақтандыру. Бұл жоспарлар сізге қамту үшін бөлек сыйлықақы төлеуді талап етеді.
• Жұбайыңыз немесе серіктесіңіз қаржыландыратын сақтандыру жоспары. Егер жұбайыңыздың стоматологиялық жоспары бойынша қамтуға жазылу мүмкін болса, бұл арзанырақ нұсқасы болуы мүмкін.
• Стоматологиялық жеңілдік топтары. Бұл сақтандыру төлемін ұсынбайды, бірақ олар мүшелерге стоматологиялық қызметтерді арзан бағамен алуға мүмкіндік береді.
• Медикаид. Сіз тұратын мемлекетке және сіздің қаржылық жағдайыңызға байланысты сіз Medicaid арқылы стоматологиялық көмекке құқылы бола аласыз.
• ТЫМ. Бұл сізге стоматологиялық қызметтерді қоса алғанда, жергілікті қоғамдастықта үйлестірілген көмек алуға көмектесетін бағдарлама.

Жасы ұлғайған сайын жақсы тіс жамылғысын табу өте маңызды

Жақсы стоматологиялық күтім сіздің денсаулығыңыз бен денсаулығыңызды сақтау үшін өте маңызды. Нашар стоматологиялық гигиена созылмалы қабыну, қант диабеті, жүрек аурулары және басқа да денсаулыққа байланысты қиындықтармен байланысты.

Зерттеулер көрсеткендей, адамдар кейде қартайған кезде тіс күтіміне немқұрайлы қарайды, өйткені тіс күтімі қымбатқа түседі.

Ұлттық стоматологиялық және краниофасиалды зерттеулер институты қарттардың 23 пайызы соңғы 5 жылда тіс емтиханынан өтпеген деп есептейді. Бұл көрсеткіш афроамерикалықтар мен испандықтар мен табысы төмендер арасында ең жоғары.

2017 жылы өткізілген ұлттық өкілдік сауалнама нәтижесінде адамдардың тістерін күтуде маманнан көмек сұрамауының ең көп кездесетін себебі шығындар болып табылатындығы анықталды. Жақсы профилактикалық күтім болашақта стоматологиялық мәселелерден аулақ болуға көмектеседі.

Сол себепті сіз қартайған кезде сізге қажет стоматологиялық қызметтерді қамтитын қол жетімді жоспарды қарастырған жөн.

• 1-қадам: жарамдылығын анықтаңыз. Егер сіздің сүйікті адамыңыз 65 жастан бастап 3 ай ішінде болса, немесе мүгедектікке немесе бүйрек ауруларының соңғы сатысына ие болса, олар Medicare-ті қамтуға құқылы.
• 2-қадам: олардың қажеттіліктері туралы әңгімелестік. Мұнда түпнұсқа Medicare немесе Medicare Advantage жоспарын таңдағыңыз келетіндігіңізді шешкен кезде ескеру қажет бірнеше нәрсе бар:
  • Олардың қазіргі дәрігерлерін ұстап тұру қаншалықты маңызды?
  • Олар рецепт бойынша қандай дәрі қабылдап жатыр?
  • Оларға қанша тіс және көру күтімі қажет болуы мүмкін?
  • Олардың ай сайынғы сыйлықақыларға және басқа шығындарға қанша ақша жұмсай алады?

• 3-қадам: оқуға түсуді кейінге қалдыруға байланысты шығындарды түсіну. Егер сіз өзіңіздің сүйікті адамыңызды B немесе D бөлімдеріне жазбаймын деп шешсеңіз, айыппұлдар мен жоғары шығындарды кейіннен төлеуге тура келеді.
• 4-қадам: сапар ssa.gov тіркелу. Әдетте сізге құжаттама қажет емес, және барлық процесс шамамен 10 минутты алады.

Төменгі жол

Қартайған кезде тістеріңіз бен тістеріңізді сау ұстау жалпы физикалық денсаулықты сақтау үшін маңызды.

Medicare-дің түпнұсқа А және В бөліктері стоматологиялық қызметтерге, соның ішінде күнделікті тексерулерге, тістерді жұлуға, тамыр түтіктеріне және басқа да негізгі стоматологиялық қызметтерге ақы төлемейді. Олар сондай-ақ протездер мен брекеттер сияқты стоматологиялық құралдарды қамтымайды.

Кейбір ерекшеліктер бар: егер сізге күрделі стоматологиялық операциялар қажет болса немесе жабық сырқат немесе жарақат салдарынан стоматологиялық қызмет қажет болса, сіздің емделуіңіз үшін Medicare компаниясы ақы төлеуі мүмкін.

Көптеген Medicare Advantage (C бөлігі) жоспарлары тіспен қамтуды ұсынады, бірақ сіз ай сайын сыйлықақы төлеуіңіз керек немесе қамтудың артықшылығын пайдалану үшін желі ішіндегі стоматологтарды қолданыңыз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз