Medicare иық ауыстыру операциясын қамтиды ма?

Мазмұны

• Medicare-дің иық ауыстырудың қандай бөліктері бар?
• Medicare А бөлімін қамту
• Medicare B бөлімін қамту
• Medicare С бөлігін қамту
• Medicare D бөлімін қамту
• Medigap қамтуы
• Жабылған процедуралар үшін қалтадағы шығындар қандай?
• Медицинаның өзіндік құны
• Medicare C бөліміне кететін шығындар
• Medicare D бөліміне шығындар
• Иықты ауыстыру операциясынан не күтуім керек?
• Процедурадан бұрын
• Процедура күні
• Процедурадан кейін
• Операцияның баламалары
• Кортизон инъекциясы
• Физикалық терапия
• Ауырсынуды басатын дәрілер
• Бағаналы жасушалық терапия
• Бөлім

• Иықты ауыстыру операциясы ауырсынуды жеңілдетеді және қозғалғыштығын арттырады.
• Бұл процедура Medicare-мен қамтылған, егер дәрігер медициналық тұрғыдан қажет екенін растаған болса.
• Medicare А бөлімі стационарлық операцияларды, ал Medicare B бөлімі амбулаториялық процедураларды қамтиды.
• Сізге иық ауыстыру операциясы үшін тіпті Medicare-ті қамтыса да, қалтаңыздан шығынды төлеуге тура келуі мүмкін.

Сіздің иығыңыз - бұл жарақат пен тозуға өте сезімтал икемді буын. Қатты зақымдалған иық сіздің өміріңізге әсер етуі мүмкін. Солай бола тұрса да, иық алмастыру операциясы көбінесе таңдау бойынша болып бөлінеді.

Medicare әдетте элективті операцияларды қамтымайтындықтан, сіз азап шегіп өмір сүруіңіз керек немесе ота үшін ақшаны қалтаңыздан төлеуіңіз керек деп қорқуыңыз мүмкін. Бірақ, егер сіздің дәрігеріңіз сіздің иығыңызды ауыстыру операциясы медициналық тұрғыдан қажет болса, Medicare, шығындардың бір бөлігін төлейді.

Medicare-дің иық ауыстырудың қандай бөліктері бар?

Иығыңызды қалпына келтіру немесе буынның одан әрі зақымдануын азайту үшін сізге иық ауыстыру операциясы қажет болуы мүмкін.

Дәрігер сіздің хирургиялық араласуыңыздың артрит сияқты аурудан туындаған зақымдануды емдеу немесе алдын-алу үшін қажет екенін растауы керек. Бұл дәрігер міндетті түрде Medicare-ге тіркеліп, мақұлдануы керек.

Сізге қажет хирургиялық араласу түрі бірнеше факторларға, соның ішінде сіздің иығыңыздағы зақымдану деңгейіне байланысты болады. Иыққа жасалатын операциялардың кейбір кең тараған түрлеріне мыналар жатады:

• Ротаторлы манжеттер бойынша операция. Ротаторлы манжетті жөндеу артроскопиялық жолмен немесе ашық хирургия түрінде жасалуы мүмкін.
• Жыртылған лабрум хирургиясы. Бұл әдетте артроскопиялық жолмен жасалады.
• Артриттік хирургия. Бұл әдетте артроскопиялық әдіспен жасалады, бірақ сіздің иығыңыздың зақымдануы қатты болса, ашық хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
• Сынған иықтарды жөндеу. Қажетті хирургиялық араласу түрі сыну немесе сыну орны мен ауырлығына байланысты анықталады.

Әрі қарай, біз Medicare-дің әр бөлігінде не қарастырылатынын қарастырамыз.

Medicare А бөлімін қамту

Ашық хирургия - бұл хирургтан сіздің иығыңызды қалпына келтіру немесе ауыстыру үшін үлкен кесу жасауды қажет ететін инвазиялық нұсқа.

Егер сіздің иығыңызды ауыстыру медициналық тұрғыдан қажет болса, Medicare A бөлігі шығындардың бір бөлігін жабады. А бөлігі - түпнұсқа Медикердің бір бөлігі.

А бөлімі сонымен қатар сіз ауруханада, білікті мейірбикелер мекемесінде немесе оңалту орталығында болған кезіңізде қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектерді немесе терапияны қамтиды. Бірақ Медикердің кез-келген стационарлық типтегі демалысты қанша уақытқа жабатынына қатысты шектеулер бар екенін білу маңызды.

Medicare B бөлімін қамту

Иыққа хирургиялық араласуды артроскопиялық жолмен де жасауға болады. Операцияның бұл түрі инвазивті болып табылады және әдетте ауруханада немесе жеке клиникада амбулаториялық жағдайда жасалады.

Егер сізде иықты артроскопиялық ауыстыру болса, дәрігер иығыңызда кішкене тілік жасап, сол жерге кішкентай камера қояды. Тағы бір кішігірім кесу арқылы хирург сіздің иығыңыздың бөліктерін қалпына келтіреді немесе ауыстырады.

Егер сіздің артроскопиялық иығыңызды ауыстыру операциясы медициналық тұрғыдан қажет болса, Medicare B бөлігі шығындардың бір бөлігін жабады. B бөлігі түпнұсқа Medicare-дің басқа бөлігі болып табылады.

B бөлімі, егер қажет болса, сонымен қатар осы заттар мен қызметтерді қамтиды:

• дәрігерлердің хирургиялық араласуға дейінгі және кейінгі тағайындалуларының барлығы
• хирургиялық араласудан кейінгі физикалық терапия, сізге қандай процедура түріне қарамастан қажет болады
• хирургиялық операциядан кейін сізге қажет кез-келген берік медициналық құрал-жабдықтар, мысалы, қол итарқа

Medicare С бөлігін қамту

Егер сізде Medicare C С бөлімі болса (Medicare Advantage), сіздің жоспарыңыз Medicare-дің барлық шығындарын жабады (А және В бөліктері). Сіздің жоспарыңызға байланысты, ол рецепт бойынша тағайындалған дәрілерді де қамтуы мүмкін.

Қалтадағы шығындарды төмендетпеу үшін, егер сізде С бөлігі бар болса, желілік провайдерлер мен дәріханаларды пайдалану өте маңызды.

Medicare D бөлімін қамту

Сізге хирургиялық араласудан кейін тағайындалатын кез-келген дәрі-дәрмектер, мысалы, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектерді Medicare бөлімі қамтиды. D бөлімі Medicare арқылы ұсынылатын дәрі-дәрмектің қосымша рецепті болып табылады.

Әр D бөлімі жоспары формулярды қамтиды. Бұл жоспарда қамтылған дәрі-дәрмектер тізімі және сіз күтуге болатын пайыз.

Medigap қамтуы

Егер сізде түпнұсқа Medicare бар болса, Medigap жоспары болуы мүмкін. Сіздің жоспарыңызға байланысты Medigap сіздің иығыңызды ауыстыру операциясының қалтасынан тыс қалған кейбір шығындарын жабуы мүмкін. Бұған сіздің жеке төлемдеріңіз, теңгерімгерлік және шегерімдер кіруі мүмкін.

Medigap әдетте D бөлімі арқылы дәрі-дәрмектерді қайтарып алуды қамтиды, дегенмен, B жоспарының көп бөлігін жабуға жол берілмейтініне назар аударыңыз.

Жабылған процедуралар үшін қалтадағы шығындар қандай?

Процедурадан бұрын сіздің қалтаңыздан шығатын шығындарды есептеу қиын болуы мүмкін. Сіздің дәрігердің есеп айырысу кеңсесі сіз күткен нәрсені жазбаша бағалауға қабілетті болуы керек. Бұл, әдетте, рәсім барысында және одан кейін талап етілуі мүмкін қызметтерге негізделген бірқатар ықтимал шығындарды қамтиды.

Медицинаның өзіндік құны

Сізде Medicare болса да, қалтадан шығатын шығындар бар. Оларға мыналар жатады:

• Стационарлық хирургия үшін сіздің А бөліміндегі стационарлық стационар $ 1 408 құрайды. Бұл төлемдер кезеңінде Medicare-мен стационарлық стационарлық көмектің алғашқы 60 күнін қамтиды.
• Егер сізге ұзақ уақыт тұру қажет болса, сіз 61-ден 90-ға дейін күн сайынғы төлемдер кезеңінде 352 доллар, ал сіз қолданған кез келген резервтік күн үшін күн сайын 704 доллар төлейді.
• Егер сіз білікті мейірбике мекемесінде болсаңыз, төлемдер кезеңіндегі 21-ден 100-ге дейінгі күндік коэффициент құны тәулігіне 176 долларды құрайды.
• Амбулаториялық хирургия үшін сіз өзіңіздің В бөліміндегі жылдық 198 долларлық аударыммен, сондай-ақ сіздің ай сайынғы сыйлықақыңыз үшін жауап бересіз, бұл 2020 жылы көптеген адамдар үшін 144,60 долларды құрайды.
• Сіз амбулаториялық емдеудің Medicare мақұлдаған құнының 20 пайызын төлейсіз.
• Сіз сондай-ақ кез-келген ұзаққа созылатын медициналық құрал-жабдықтар мен емдік емдеуге жазылудың 20 пайызын төлейсіз.

Medicare C бөліміне кететін шығындар

Егер сізде Medicare C бөлігі болса, сіздің жоспарыңыз түріне байланысты сіздің шығындарыңыз әр түрлі болады. Сіздің сақтандырушыңыз сізге алдын-ала нақты қамтуды қамтамасыз ете алады және қосымша ақы төлей алады. Әдетте, сіз copay төлеудің қандай-да бір түрін күтуге болады.

С жоспарының қандай түріне ие болсаңыз да, заң бойынша сіздің жоспарыңыз кем дегенде түпнұсқа Medicare көлемін қамтуы керек. Оған стационарлық немесе амбулаториялық хирургия шығындары кіреді.

Medicare D бөліміне шығындар

Егер сізде Medicare D бөлімі болса, сіздің жоспарыңызға байланысты сіздің шығындарыңыз әр түрлі болады. Сізге тағайындалған кез-келген дәрі-дәрмектерді төлеу үшін кейбір шығындар болуы мүмкін.

Бір дәріге кететін шығындар сіздің жоспарыңыздың формулярлық және деңгейлік жүйесімен белгіленеді. Сіздің жоспарыңыздың провайдері сізге дәрі-дәрмектердің әрқайсысы үшін не төлейтінін алдын-ала біле алады.

Medicare-де амбулаториялық хирургияның құнын анықтауға көмектесетін бағаны іздейтін құрал бар. Нақты нәтижелерге қол жеткізу үшін дәрігерден процедураның нақты атауын немесе осы операция түріне арналған кодты сұраңыз.

Иықты ауыстыру операциясынан не күтуім керек?

Процедурадан бұрын

Бірінші қадам - ​​денсаулықты жақсарту, иық алмастыру операциясын жасау. Операциядан бірнеше апта бұрын дәрігер сіздің жүрегіңізді және денсаулығыңызды бағалау үшін физикалық емтихан тағайындайды. Сол кезде сіздің дәрігеріңіз кейбір дәрі-дәрмектерді, мысалы, қан сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтатуға кеңес бере алады.

Операцияны күту көптеген адамдар үшін стресс болуы мүмкін. Мүмкіндігінше демалып, алдыңғы түні жақсы ұйықтауға тырысыңыз.

Процедура күні

Дәрігер сізге операциядан бұрын ішу мен ішуді тоқтату керек болған кезде сізге хабарлайды. Егер сіз әдетте таңертең күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, онда дәрігерден оларды емделу күні қабылдау керек пе деп сұраңыз.

Егер сіз ашық операция жасасаңыз, сіз бірнеше күн ауруханада болуға дайын болуыңыз керек. Өзіңізді жайлы сезінетін кез-келген нәрсені алып келіңіз, мысалы, оқуға арналған жақсы кітап, телефон және зарядтағыш.

Процедурадан шамамен бір сағат бұрын анестезиолог сізді бағалайды. Сіз сондай-ақ хирургпен кездесесіз, ол сізге процедураны терең түсіндіреді. Осы уақытты кез-келген сұрақ қою үшін пайдаланыңыз.

Иық алмастыру операциясына қажетті уақыт мөлшері әр түрлі, бірақ әдетте 2-ден 3 сағатқа дейін созылады. Сіз қалпына келтіру бөлмесінде оянасыз, ол жерде біраз уақыт боласыз.

Егер сіздің операцияңыз стационарлық жағдайда жасалса, сіз бірнеше сағат бойы сауығуға кеткеннен кейін бөлмеңізге апарасыз. Егер сіздің операцияңыз амбулаториялық жағдайда жасалса, сіз жазылудан кейін сізге біреуді алып келуі керек.

Процедурадан кейін

Кез-келген хирургия сияқты, ауырсыну немесе ыңғайсыздық күтуге болады. Дәрігер көмектесу үшін ауырсыну дәрі-дәрмектерін тағайындайды. Сізге дәрі-дәрмектерді белгілі бір уақытта немесе ауырсыну деңгейіңіз жоғарыламас бұрын қабылдау туралы нұсқау берілуі мүмкін. Сізге бұл жерге мұз жағыңыз деп айтуы мүмкін.

Сізді қолыңызбен итарқаға шығарады, оны сізге бірнеше апта киюге болады деп айтуға болады.

Физикалық терапия жиі бірден басталады, кейде тіпті процедура жасалған күні. Сіздің иығыңызды нұсқаулық бойынша пайдалану сізге жылдам қозғалуға көмектеседі. Дәрігер сізге қажет болғанша физикалық терапияны жалғастыруға рецепт береді

Сіздің иығыңыз бен қолыңыз баяу жақсара бастайды. 2-6 апта ішінде сіз айтарлықтай жақсаруды сезінесіз және көресіз деп күте аласыз және күнделікті өмірдің көптеген түрлерін жалғастыра аласыз.

Сізге көлік жүргізу немесе спортпен айналысу ұзаққа созылуы мүмкін. Мүмкін сіз бірнеше ай бойы ауыр пакеттерді көтере алмауыңыз мүмкін. Сонымен қатар, сіздің иығыңызда толық қозғалғыштық пайда болғанға дейін 6 ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.

Иықты ауыстыру 15 жылдан 20 жылға дейін созылуы мүмкін.

Операцияның баламалары

Егер сізде жедел қалпына келтіруді қажет ететін жарақат болмаса, мысалы, иық сүйегі сынған немесе сынған болса, дәрігер алдымен хирургиялық араласудың баламаларын қолдануды ұсынуы мүмкін.

Кортизон инъекциясы

Кортизонмен атуды иық буынындағы ауырсыну мен қабынуды жеңілдету үшін қолдануға болады. Олар әдетте дәрігердің кеңсесінде басқарылады және оны емдеу үшін Medicare мақұлдаған дәрігер беруі керек.

D және C бөліктерінің көп бөлігі кортизон инъекциясын қамтиды. Сіздің шотыңыздың басқа бөліктері, мысалы, әкімшілік шығындар, В бөлігі бойынша жабылуы мүмкін.

Физикалық терапия

Физикалық терапия ауырсыну, қозғалғыштық және буынның тұрақтануына көмектеседі. Медициналық қажетті физикалық терапия сеанстары, егер сізде Medicare мақұлдаған дәрігердің нұсқамасы болған жағдайда, Medicare B бөлімі қарастырылған. Сіз сондай-ақ Medicare мақұлдаған физиотерапевт қолдануыңыз керек.

Ауырсынуды басатын дәрілер

Ауырсынуды тағайындайтын дәрі-дәрмектер D және C бөліктерінің көпшілігінде қарастырылған. С бөлігінің кейбір жоспарлары ауруға қарсы дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етілген.

Бағаналы жасушалық терапия

Бұл емдеу сіңірдің немесе бұлшықеттің жыртылуында ішінара ұсынылуы мүмкін. Сондай-ақ, шеміршектің зақымдануы үшін оны ұсынуға болады. Бірақ қазіргі уақытта FDA оны мақұлдамаған, демек ол Medicare-дің кез-келген бөлігімен қамтылмаған.

Бөлім

• Иықты ауыстыру операциясы ауырсынуды жеңілдетудің және қозғалғыштығын арттырудың бір нұсқасы болуы мүмкін. Медициналық емес емдеу әдістерін қолдануға болады.
• Medicare стационарлық және амбулаториялық жағдайда иықтарды ауыстыру процедураларын медициналық тұрғыдан қажет деп тапқанға дейін қамтиды.
• Medicare-дің әр бөлігі әр түрлі процедураларды, қызметтерді, дәрі-дәрмектерді және бүкіл процесте қажет болуы мүмкін заттарды қамтиды.
• Medicare-дің түпнұсқалық қамтуы бар қалтадағы шығындар өте қарапайым. C бөлігі, D бөлігі немесе Medigap қамтуымен сіз жоспар жеткізушімен қамту сомалары мен шығындарын растағыңыз келуі мүмкін.