Ішек өтімсіздігі

Мазмұны

• Шолу
• Ішек өтімсіздігінің белгілері
• Ішек өтімсіздігінің себептері
• Механикалық кедергілер
• Механикалық емес кедергі
• Нәрестелердегі ішек өтімсіздігі
• Дәрігерді қашан көру керек
• Ішек өтімсіздігі қалай диагноз қойылған
• Ықтимал асқынулар
• Ішек өтімсіздігін емдеу
• Ішек өтімділігі туралы болжам

Шолу

Ас қорытылған тамақ бөлшектері қалыпты ас қорытудың бір бөлігі ретінде 25 фут немесе одан көп ішек арқылы өтуі керек. Бұл сіңірілген қалдықтар үнемі қозғалыста болады. Алайда ішек өтімсіздігі бұған кедергі келтіруі мүмкін. Ішектің кедергісі сіздің тоқ ішек немесе тоқ ішек бітелгенде пайда болады. Бітелу ішінара немесе толық болуы мүмкін, және ол сұйықтықтар мен сіңімді тағамдардың өтуіне жол бермейді.

Егер ішек өтімсіздігі пайда болса, тамақ, сұйықтық, асқазан қышқылы және газ бітелген аймақтың артында пайда болады. Егер жеткілікті қысым пайда болса, ішек жарылып, ішек қуысына зиянды ішек құрамы мен бактериялар ағып кетуі мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіретін асқыну.

Ішек өтімсіздігінің көптеген себептері бар. Көбінесе бұл жағдайды болдырмауға болады. Ерте диагноз қою және емдеу өте маңызды. Өңделмеген ішек өтімсіздігі өлімге әкелуі мүмкін.

Ішек өтімсіздігінің белгілері

Ішек өтімсіздігі көптеген қолайсыз белгілерді тудырады, соның ішінде:

• қатты ентігу
• іш ауруы
• тәбеттің төмендеуі
• жүрек айнуы
• құсу
• газ немесе нәжісті өткізбеу
• іш қату
• диарея
• іштің ауыр спазмы
• іштің ісінуі

Кейбір белгілер обструкцияның орны мен уақытының ұзақтығына байланысты болуы мүмкін. Мысалы, құсу - бұл ішек өтімсіздігінің ерте белгісі. Бұл сіздің тоқ ішектің тоқтап қалуымен де туындауы мүмкін, егер ол жалғасса. Ішінара кедергі диареяға әкелуі мүмкін, ал толық кедергі газды немесе нәжісті өткізе алмауына әкелуі мүмкін.

Ішек өтімсіздігі ауыр инфекцияға және перитонит деп аталатын іш қуыңыздың қабынуына әкелуі мүмкін. Бұл сіздің ішектің бір бөлігі жыртылған кезде пайда болады. Бұл қызбаға және іштің жоғарылауына әкеледі. Бұл жағдай хирургиялық операцияны қажет ететін өмірге төтенше жағдай.

Ішек өтімсіздігінің себептері

Кедергі ішінара болуы мүмкін, оны хирургиясыз шешуге болады. Толық оқшаулау ішек операциясын қажет етеді.

Механикалық кедергілер

Механикалық кедергілер - бұл сіздің ішек-қарныңызды физикалық түрде бөгейтін нәрсе. Аш ішекте бұл себептерге байланысты болуы мүмкін.

• құрсақ немесе жамбас операциялары немесе ауыр қабынудан кейін пайда болатын талшықты тіндерден тұратын адгезиялар
• қан тамырлары немесе ішектің бұралуы
• ішектің бір сегментін келесі секцияға «телескоптау» немесе итеру
• ішектің ақаулары, көбінесе жаңа туылған нәрестелерде, бірақ балалар мен жасөспірімдерде де пайда болуы мүмкін
• сіздің ащы ішегіңіздегі ісіктер
• өт тастар, олар сирек кедергілерді тудырады
• жұтылған заттарды, әсіресе балаларда
• ішектің бір бөлігі денеңізден тыс немесе денеңіздің басқа бөлігіне шығатын грыжа
• ішектің қабыну ауруы, мысалы Крон ауруы

Аз кездесетін болса да, механикалық кедергілер ішектің немесе тоқ ішектің жұмысын тоқтата алады. Бұған байланысты болуы мүмкін:

• әсер етілген нәжіс
• жамбас инфекцияларынан немесе операциялардан адгезиялар
• аналық бездің қатерлі ісігі
• тоқ ішек қатерлі ісігі
• жаңа туылған нәрестелерге меконий штепселі (алдымен нәжісте пайда болатын меконий)
• вульвус және интрузия
• дивертикулит, ішектің жарылып кететін қабығының қабынуы немесе инфекциясы
• тыртық немесе қабынудан туындаған ішектің тарылуы

Механикалық емес кедергі

Сіздің ащы және тоқ ішектеріңіз координацияланған қозғалыс жүйесінде жұмыс істейді. Егер бірдеңе осы келісілген жиырылуларға кедергі келтірсе, бұл ішек функционалды кедергісін тудыруы мүмкін. Бұл әдетте механикалық емес кедергі ретінде белгілі. Егер бұл уақытша жағдай болса, оны пневмония деп атайды. Егер бұл созылмалы немесе ұзақ мерзімді болса, жалған кедергі деп аталады.

Ілеудің пайда болу себептері:

• іш немесе жамбас операциялары
• гастроэнтерит немесе аппендицит сияқты инфекциялар
• кейбір дәрі-дәрмектер, соның ішінде опиоидты ауыратын дәрілер
• электролиттердің дисбаланстары

Ішектің псевдо-обструкциясы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Паркинсон ауруы, склероз және басқа жүйке және бұлшықет аурулары
• Хиршпрунг ауруы, үлкен ішектің бөлімдерінде нервтердің жетіспеушілігі бар ауру
• жүйке жарақатына әкелетін бұзылулар, мысалы, қант диабеті
• гипотиреоз немесе белсенді емес қалқанша без

Нәрестелердегі ішек өтімсіздігі

Нәрестелердегі ішек өтімсіздігі, әдетте, инфекциялардан, ағзалардың ауруынан және ішекке қан ағымының төмендеуінен (странуляция) туындайды. Кейбір балалар асқазан тұмауымен ауырғаннан кейін жағдайды сезінеді. Бұл олардың ішектерінде қабынуды тудыруы мүмкін.

Іш қату 2 жастан кіші балаларда жиі кездеседі. Бұл олардың ішектің бір бөлігі құлаған немесе басқа бөлікке сырғанған кезде пайда болады. Нәтижесінде олардың ішектері бітеліп қалады.

Нәрестелерде ішек өтімсіздігінің кез келген түрін диагностикалау қиын, өйткені олар өз белгілерін сипаттай алмайды. Оның орнына, ата-аналар өз балаларының бұзылуын көрсететін өзгерістер мен белгілерді байқауы керек. Мысалдарға мыналар кіреді:

• іштің ісінуі
• кеудеге дейін тізелерді тарту
• шамадан тыс ұйқышылдық пайда болады
• безгегі бар
• ауырсыну сезімі
• оларда қан бар болып көрінетін нәжіс, қарақаттың желе нәжісі деп аталады
• өте қатты жылау
• құсу, әсіресе сары-жасыл түсті өт сияқты құсу
• әлсіздік белгілерін көрсету

Егер сіз балаңызда осы белгілерді немесе басқа өзгерістерді байқасаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізде ішек өтімсіздігі белгілері болса, медициналық көмекке жүгініңіз, әсіресе жақында іш қуысына операция жасатқан болсаңыз. Егер сізде іштің ісінуі, қатты іш қату және тәбет жоғалса, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Ішек өтімсіздігі қалай диагноз қойылған

Біріншіден, дәрігер оны қарау үшін ішіңді итеруі мүмкін. Содан кейін олар жасалған дыбыстарды стетоскоппен тыңдайды. Қатты кесек немесе белгілі бір дыбыстардың болуы, әсіресе балада, кедергі бар-жоғын анықтауға көмектеседі.

Басқа сынақтарға мыналар кіреді:

• қан санына, бауыр мен бүйректің жұмысына, электролиттердің деңгейіне арналған қан анализі
• Рентген
• КТ тексеру
• колоноскопия, икемді жарықтандырылған түтік, дәрігер сіздің тоқ ішегіңізге қарау үшін қолданады
• контрастпен клизмалар

Ықтимал асқынулар

Емдеу асқынуларды азайту үшін қажет, мысалы:

• сусыздандыру
• электролиттердің дисбаланстары
• перфорация немесе ішекте пайда болатын тесік, бұл инфекцияларға әкеледі
• бүйрек жеткіліксіздігі

Егер кедергі қанның ішек сегментіне түсуіне кедергі келтірсе, бұл мыналарға әкелуі мүмкін:

• инфекция
• тіндердің қайтыс болуы
• ішектің перфорациясы
• сепсис, өмірге қауіпті қан инфекциясы
• көп мүшелік функцияның бұзылуы
• өлім

Ішектің қысылуына немесе тарылуына байланысты созылмалы обструкциясы бар адамдар үшін дәрігер эндоскоп деп аталатын ұзын түтіктің көмегімен ішектің ішіне кеңейетін металды стент қоюы мүмкін. Стент, сым тор, ішекті ашады. Процедурада ішті кесуді қажет етпеуі мүмкін, әдетте егер ол дәстүрлі хирургияға үміткер болмаса.

Ішек өтімсіздігін емдеу

Емдеу обструкцияның орны мен ауырлығына байланысты. Мәселені үйде емдеуге тырыспаңыз. Тиісті емдеу ішек өтімсіздігінің түріне байланысты.

Ішінара немесе ішек өтімсіздігі жағдайында ішектерді жайлап, тамыр ішілік (IV) сұйықтық беру арқылы емделуге болады. Ішектің демалуы сізге осы уақыт ішінде тамақ ішуге немесе сұйықтықты тазартуға мүмкіндік бермейді. Егер кедергінің себебі белгілі болса, дәрігеріңіз де емдейді.

Сусыздандыруды емдеу маңызды. Электролит теңгерімсіздігін түзету үшін дәрігер сізге IV сұйықтық бере алады. Несеп шығару үшін қуыққа катетер енгізілуі мүмкін.

Жеңілдету үшін түтікті мұрныңыздан және төменнен жұлдыру, асқазан және ішекке енгізу қажет болуы мүмкін:

• қысым
• ісіну
• құсу

Егер сіздің проблемаңыз есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді қолданумен байланысты болса, сіздің дәрігеріңіз есірткінің ішекке әсерін төмендететін дәрі тағайындай алады.

Егер бұл шаралар орындалмаса немесе симптомдарыңыз нашарласа, хирургия қажет. Бұл жағдайда емдеу әдетте ауруханада болуды қажет етеді. Сізге IV сұйықтық беріледі, өйткені олар дегидратацияны жеңілдетумен қатар, операция кезінде соққылардың алдын алады.

Ішек өтімінің ауыр асқынуы ішектің тұрақты зақымдануы болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, хирург өлі тіндердің бөлігін алып тастау үшін операция жасайды және ішектің сау екі ұшына қайта қосылады.

Рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектер кедергіні емдей алмаса да, олар одан әрі араласуға дейін жүрек айнуыңызды азайтуға көмектеседі. Дәрігер тағайындаған дәрілердің мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• инфекцияны азайту үшін антибиотиктер
• құсуды болдырмайтын антиинозды дәрі-дәрмектер
• ауырсынуды басатын дәрілер

Сіз ішек өтімсіздігінің белгілерін елемеуге немесе ішек өтімсіздігін үйде емдеуге тырыспауыңыз керек.

Ішек өтімділігі туралы болжам

Өңделмеген жағдайда ішек өтімсіздігі ішектің зақымдалған бөлігіндегі тіндердің өлуіне әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, бұл сіздің ішектің қабырғасында тесікке, перфорацияға, ауыр инфекцияға және соққыға әкелуі мүмкін.

Жалпы, сіздің жағдайыңыздың болжамы оның себептеріне байланысты. Ішек өтімсіздігінің көптеген жағдайларын емдеуге болады. Алайда қатерлі ісік сияқты басқа себептер ұзақ емделуді және бақылауды қажет етеді.