JC вирусы және склерозы бар адамдар үшін қауіп-қатер (MS)

Мазмұны

• JC вирусы дегеніміз не?
• Иммунитетті басатын дәрілердің рөлі
• JC вирусына тест
• Дәрігеріңізбен емдеу және қауіп-қатер туралы талқылаңыз

JC вирусы дегеніміз не?

Жиі JC вирусы ретінде танымал Джон Каннингем вирусы - Америка Құрама Штаттарында өте кең таралған вирус. Бүкіләлемдік нейрохирургтар журналына сәйкес, әлемдегі адамдардың 70-тен 90 пайызға дейін вирусы бар. JC вирусын жұқтырған орташа адам ешқашан білмейді және кез келген жанама әсерлерді сезбеуі мүмкін.

Алайда, бірнеше склерозбен ауыратындардың аз пайызы үшін бұлай емес (MS). JC вирусы адамның иммундық жүйесі аурудан немесе иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерден зардап шеккен кезде іске қосылуы мүмкін.

Содан кейін вирусты миға тасымалдауға болады. Ол мидың ақ заттарын жұқтырады және жүйке жасушаларын қорғайтын қорғаныш қабаты болып табылатын миелинді жасауға жауапты жасушаларға шабуыл жасайды. Бұл инфекция прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) деп аталады. PML өшірілуі мүмкін, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Иммунитетті басатын дәрілердің рөлі

JC вирусы адамның иммундық жүйесі әлсіз болған кезде жиі шабуылдайды. Әлсіреген иммундық жүйе енді басып кіретін вирустармен күресе алмайды. Бұл JC вирусын оятуға, қан-ми тосқауылынан өтіп, миға шабуыл жасауға тамаша мүмкіндік. МС-мен ауыратын адамдарға PML қаупі жоғары, себебі олардың иммундық жүйесі көбінесе жағдайға байланысты бұзылады.

Мәселені одан әрі қиындата отырып, MS белгілерін емдеуде қолданылатын бірнеше дәрі-дәрмектер де иммундық жүйені бұзуы мүмкін. Иммуносупрессантты дәрі-дәрмектер JC вирусына ұшырағаннан кейін МС-мен ауыратын адамның PML-дің пайда болу ықтималдығын арттыруы мүмкін. Бұл иммуносупрессантты дәрі-дәрмектерге мыналар кіруі мүмкін:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• циклофосфамид
• диметил фумарат (Tecfidera)
• метотрексат
• митоксантон (Новантрон)
• микофенолат мофетил (CellCept)
• кортикостероидтар

JC вирусына тест

2012 жылы АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) Stratify JCV антиденесі ELISA тестін қабылдады. Бір жылдан кейін дәлдіктің жоғарылауы үшін екінші буын тесті шығарылды.

Бұл JC вирусын анықтайтын тест адамның вирусқа ұшырағанын және оның ағзасында бар-жоғын анықтай алады. Оң тестілеу MS-мен ауыратын адам PML-ді дамытады дегенді білдірмейді, бірақ тек JCV-позитивті адамдар ғана PML дамыта алады. Сіздің JCV-позитивті екеніңізді біліп, дәрігерге PML-ді қарау туралы ескертеді.

Теріс нәтиже болса да, сіз 100 пайыз қауіпсіз бола алмайсыз. Сізге емдеу кезінде кез-келген уақытта JC вирусын жұқтыруға болады.

Егер сіз МС емдеудің бір бөлігі ретінде дәрі-дәрмек қабылдай бастасаңыз, жұқтырған-еместігіңізді үнемі тексеріп отыру маңызды. Дәрігермен JC вирусына қарсы антиденелерге қаншалықты жиі тексерілу керек екендігі туралы сөйлесіңіз. Егер сіз жұқтырған болсаңыз, жүйелі тестілеу инфекцияны тезірек анықтауға көмектеседі. Ол неғұрлым тез анықталса, емдеуді тезірек бастауға болады.

Дәрігеріңізбен емдеу және қауіп-қатер туралы талқылаңыз

Дәрігермен PML дамыту қаупі туралы және сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер бұл қауіпке қалай әсер ететіндігі туралы сөйлесіңіз. Олар ELISA тестін өте сақтықпен өткізгісі келеді, әсіресе егер олар натализумаб (Tysabri) немесе диметил фумарат тағайындауды жоспарласа.

Натализумаб көбінесе MS емдеудің басқа түрлеріне жақсы жауап бермейтін адамдарға тағайындалады. FDA есірткінің қауіпсіздігі туралы байланысқа сәйкес, зерттеулер натализумабты қабылдаған адамдар ауруды өзгертетін басқа дәрілерді қабылдайтын МС адамдарға қарағанда PML даму қаупі жоғары екенін көрсетеді. Осындай зерттеулердің бірі 2009 жылы New England Medicine журналында жарияланды.

Егер сіздің дәрігеріңіз емдеуді натализумабпен емдеуді бастауға кеңес берсе, алдымен ELISA қан анализін өткізу туралы сөйлесіңіз. Егер нәтиже теріс болса, сіз натализумаб кезінде PML-ті дамытудың ықтималдығы аз. Егер сіздің нәтижелеріңіз жақсы болса, дәрігермен емдеудің қауіптілігі және PML-нің пайда болу ықтималдығы туралы сөйлесіңіз. Оң сынақ сізден және дәрігерден сіздің емдеу жоспарыңызды қайта бағалауды талап етуі мүмкін.

Дәрігерлер рецидивті қалпына келтіретін МС емдеу үшін диметил фумарат тағайындайды, оның ішінде өрттің жоғарылауы немесе өршуі. Tecfidera өндірушілерінің айтуынша, дәрі плацебо қабылдаған адамдармен салыстырғанда аурудың қайталану қаупін екі есе азайтады.

2014 жылы FDA диметил фумаратпен емделген адам PML жасағандығы туралы қауіпсіздік туралы хабарлама жариялады. New England Medicine журналы хабарлағандай, MS-мен емделген әйелде диметил фумаратпен байланысты PML-нің қосымша жағдайы тіркелді.

Натризумаб сияқты, дәрігерлер көбінесе диметил фумарат қабылдаған кезде ELISA қан анализін жиі өткізіп тұруды ұсынады.