Невада Медикары 2021 жылы жоспарлайды

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• А бөлімі
• B бөлімі
• C бөлімі (Medicare Advantage)
• D бөлімі
• Медициналық қосымша сақтандыру (Medigap)
• Невадада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Невададағы Medicare-ге кім құқылы?
• Медикер Невада жоспарларына қашан тіркелуге болады?
• Бастапқы қабылдау кезеңі (IEP)
• Жалпы қабылдау кезеңі
• Medicare Advantage ашық тіркеу
• Тіркеу кезеңі ашық
• Тіркеудің арнайы кезеңдері
• Невададағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Невада Медикердің ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Егер сіз Невадада тұрсаңыз және 65 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, сіз Medicare-ге қатыса аласыз. Медикер - бұл федералды үкімет арқылы медициналық сақтандыру. Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз және белгілі бір медициналық талаптарға сай болсаңыз, сіздің құқығыңыз болуы мүмкін.

Невададағы Medicare нұсқалары, қашан және қалай жазылуға болатындығы және келесі қадамдар туралы білуге ​​оқыңыз.

Медикер дегеніміз не?

• Түпнұсқа медицина: А және В бөліктері бойынша ауруханада болу және амбулаториялық-емханалық көмекті қамтиды
• Medicare артықшылығы: жеке медициналық сақтандыру жоспарлары, олар Medicare-дің түпнұсқасымен бірдей артықшылықтармен қамтылған және қосымша қамту опцияларын ұсына алады
• Medicare D бөлімі: бұл жеке сақтандыру жоспарлары дәрі-дәрмекпен тағайындалатын дәрі-дәрмектер бойынша шығындарды жабады
• Медициналық дәрі-дәрмектерді сақтандыру (Medigap): жоспарлар шегерімдерді төлеуге көмектесетін қамтуды ұсынады, бірлесіп төлеу, теңгерімді сақтандыру және басқа Medicare шығындарын төлеуге көмектеседі

А бөлімі

А бөлімі стационардағы күтімді, маңызды медициналық стационарды немесе білікті мейірбике үйіндегі шектеулі уақытты қамтиды.

Егер сіз А бөліміне ақысыз қатыса алатын болсаңыз, онда бұл қамту үшін ай сайынғы ақы төленбейді. Сіз қамқорлыққа алынған кезіңізде сіз франшизаның қарызы боласыз.

Егер сіз А бөліміне сыйлықақысыз қатыса алмасаңыз, сіз А бөлігін ала аласыз, бірақ сыйлықақы төлеуге тура келеді.

B бөлімі

В бөлімі ауруханадан тыс басқа медициналық көмекке, соның ішінде:

• дәрігерге бару
• профилактикалық көмек
• зертханалық зерттеулер, диагностикалық скринингтер және бейнелеу
• ұзаққа созылатын медициналық жабдық

В жоспарының ай сайынғы сыйлықақысы жыл сайын өзгеріп отырады.

C бөлімі (Medicare Advantage)

Жеке сақтандырушылар сондай-ақ Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарларын ұсынады. Medicare Advantage жоспарлары түпнұсқалық Medicare-дің A және B бөліктерімен бірдей артықшылықтарды ұсынады, бірақ көбінесе қосымша қамтуға ие (қосымша сыйлықақымен):

• стоматологиялық, көру және есту қызметі
• мүгедектер арбасына арналған пандустар
• үйге тамақ жеткізу
• медициналық қажеттілік

Сіз Medicare Advantage жоспарына жазылған кезде сізге әлі де А және В бөліктеріне тіркеліп, В бөліміне сыйлықақы төлеуіңіз керек.

D бөлімі

Medicare-дегі барлық адамдар дәрі-дәрмектің рецептімен қамтылуға құқылы (D бөлімі), бірақ ол тек жеке сақтандырушы арқылы ұсынылады. Жоспарларды салыстыру өте маңызды, себебі шығындар мен қамту әр түрлі.

Медициналық қосымша сақтандыру (Medigap)

Медикерді қосымша сақтандыру (Medigap) А және В бөліктері үшін шығындарды өтеуге көмектеседі. Бұл жоспарлар жеке сақтандыру провайдерлері арқылы ұсынылады.

Medigap жоспарлары денсаулық сақтау шығындары жоғары болған жағдайда жақсы болуы мүмкін, өйткені Medicare-дің түпнұсқасында жыл сайынғы шығындар шегі жоқ. Medigap жоспарлары денсаулыққа белгісіз шығындардан туындаған мазасыздықты жоюға көмектеседі, егер сіз қалтаңыздан көп мөлшерде таңдасаңыз.

Невадада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Невададағы Medicare Advantage жоспарлары төрт санатқа бөлінеді:

Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO). HMO көмегімен сіздің күтіміңізді жоспардағы желідегі алғашқы медициналық көмек дәрігері үйлестіреді, ол қажет болған жағдайда мамандарға жүгінеді. Егер сіз шұғыл медициналық көмек немесе диализден басқа кез-келген нәрсе үшін желіден шықсаңыз, ол қамтылмауы мүмкін. Барлық жоспар ережелерін оқып, оларды орындау өте маңызды.

PЖабдықтаушы ұйымдар (PPO). PPO жоспарларында сіздің жоспарыңыз бойынша қызмет көрсететін дәрігерлер мен мекемелердің желілері бар. Сізге маманға бару үшін жолдаманың қажеті жоқ, бірақ сіз өзіңіздің күтіміңізді үйлестіру үшін PCP-ге ие болғыңыз келуі мүмкін. Желіден тыс күтім қымбатқа түседі.

Жеке қызмет ақысы(PFFS). PFFS көмегімен сіз кез-келген Medicare-де бекітілген дәрігерге немесе мекемеге бара аласыз, бірақ олар өз тарифтерімен келіседі. Әрбір провайдер бұл жоспарларды қабылдай бермейді, сондықтан сіз осы нұсқаны таңдамас бұрын қалаған дәрігерлердің қатысатынын тексеріңіз.

Арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP). SNP күтімді басқарудың және үйлестірудің жоғары деңгейіне мұқтаж адамдар үшін қол жетімді. Сіз SNP құқығына ие бола аласыз, егер сіз:

• денсаулықтың белгілі бір жағдайлары бар, мысалы, бүйрек ауруы (ESRD), қант диабеті немесе созылмалы жүрек аурулары
• Medicare-ге де, Medicaid-ке де жарамды (қосарланған)
• қарттар үйінде тұрады

Невададағы Medicare Advantage жоспарларын келесі сақтандыру тасымалдаушылары ұсынады:

• Aetna Medicare
• Теңестірудің денсаулық жоспары
• Бәрі жақсы
• Әнұран Көк крест және көк қалқан
• Humana
• Imperial Insurance Companies, Inc
• Lasso денсаулық сақтау
• Көрнекті денсаулық жоспары
• Денсаулық
• Аға күтім плюс
• Біріккен денсаулық сақтау

Кез-келген тасымалдаушы барлық Невада штаттарында жоспарлар ұсынбайды, сондықтан сіздің таңдауыңыз индекске байланысты әр түрлі болады.

Невададағы Medicare-ге кім құқылы?

Сіз Medicare-ге 65 жастан асқан болсаңыз және АҚШ-тың азаматы немесе заңды резиденті болсаңыз, соңғы 5 жыл немесе одан да көп жаста болсаңыз.

Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз, сіз келесі құқықты ала аласыз:

• мүгедектігі бойынша жәрдемақыны теміржол зейнеткерлік кеңесі немесе әлеуметтік қамсыздандыру
• ESRD бар немесе бүйрек трансплантациясын қабылдаған
• бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS) бар

Медицинаның А бөлігін ай сайынғы сыйлықақысыз алу үшін сіз немесе сіздің жұбайыңыз 10 немесе одан да көп жыл Medicare салығын төлеген жерде жұмыс істей отырып, талаптарға сай болуы керек.

Сіз өзіңіздің сәйкестігіңізді анықтау үшін Medicare компаниясының онлайн жарамдылығын қолдана аласыз.

Медикер Невада жоспарларына қашан тіркелуге болады?

Түпнұсқа Medicare, Medicare Advantage және Medigap жоспарлары жазылуға немесе жоспарлар мен қамтуды өзгертуге болатын уақытты белгіледі. Тіркеу кезеңін өткізіп алсаңыз, айыппұлды кейінірек төлеуге тура келуі мүмкін.

Бастапқы қабылдау кезеңі (IEP)

Тіркелуге арналған түпнұсқа терезе - сіз 65 жасқа толған кезде. Сіз кез-келген уақытта 65 жасқа толғанға дейінгі 3 айдан кейін, 3 айдан кейін жазыла аласыз.

Егер сіз туған айыңызға дейін жазылсаңыз, сіздің қамтуыңыз 65 жасқа толған айдан басталады. Егер сіз туған айыңызға дейін немесе одан кешірек күтсеңіз, қамту басталғанға дейін 2 немесе 3 айға кешіктіру болады.

IEP кезінде сіз A, B және D бөліктеріне жазыла аласыз.

Жалпы қабылдау кезеңі

Егер сіз IEP-ді жіберіп алсаңыз және Medicare-дің түпнұсқасына тіркелуіңіз керек болса немесе жоспардың параметрлерін ауыстыруыңыз керек болса, мұны жалпы қабылдау кезеңінде жасай аласыз. Тіркеудің жалпы кезеңі жыл сайын аралығында болады 1 қаңтар және 31 наурыз, бірақ сіздің қамтуыңыз 1 шілдеге дейін басталмайды.

Жалпы қабылдау кезеңінде сіз A және B бөліктеріне жазыла аласыз немесе түпнұсқа Medicare-ден Medicare Advantage-ге ауыса аласыз.

Medicare Advantage ашық тіркеу

Medicare Advantage ашық жазылу кезінде сіз бір Medicare Advantage жоспарынан екіншісіне ауыса аласыз немесе түпнұсқа Medicare-ге ауыса аласыз. Medicare Advantage ашық жазбасы жыл сайын аралықта өтеді 1 қаңтар және 31 наурыз.

Тіркеу кезеңі ашық

Ашық жазылу кезінде сіз С бөліміне (Medicare Advantage) бірінші рет жазылуға немесе егер IEP кезінде жасамаған болсаңыз, D бөліміне жазылуға болады.

Ашық тіркеу жыл сайын жүзеге асырылады 15 қазан және 7 желтоқсан.

Тіркеудің арнайы кезеңдері

ТЖК сізге белгілі бір себептермен, мысалы, жұмыс беруші қаржыландырған жоспарды жоғалту немесе жоспарыңыздың қызмет көрсету аймағынан көшіп кету сияқты әдеттегі тіркеу кезеңдерінен тыс жазылуға мүмкіндік береді. Осылайша, сіз ашық тіркелуді күтудің қажеті жоқ.

Невададағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Қол жетімді көптеген нұсқалармен сіз үшін ең жақсы жоспарды анықтау үшін денсаулық сақтау шығындары мен қажеттіліктерін ескеру маңызды.

Егер сіз алдағы жылы денсаулық сақтау саласына жоғары шығындар күтсеңіз, сіз Medicare Advantage жоспарын қалауыңыз мүмкін, сондықтан шығындар сіздің қалтаңыздан шыққаннан кейін жабылады. Medigap жоспары медициналық шығындардың жоғарылауына да көмектесе алады.

Қарастырылатын басқа мәселелер:

• ай сайынғы сыйлықақы шығындары
• франшизалар, кассалар және коэффициент
• жоспар желісіндегі провайдерлер

Сіз белгілі бір жоспарлардың сапа мен пациенттің қанағаттануын қаншалықты бағалайтынын білу үшін CMS жұлдызшаларын қарап шығуға болады.

Невада Медикердің ресурстары

Невададағы Medicare жоспарлары туралы қосымша ақпарат алу үшін келесі ресурстардың кез келгеніне жүгініңіз:

• Мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламасы (SHIP): 800-307-4444
• Дәрігерге тағайындалған дәрі-дәрмектің ақысын төлеуге көмектесетін SeniorRx: 866-303-6323
• Medigap және MA жоспарлары туралы ақпарат
• Medicare қосымшасының мөлшерлемесі құралы
• Medicare: 800-MEDICARE (800-633-4227) нөміріне қоңырау шалыңыз немесе medicare.gov сайтына өтіңіз

Әрі қарай не істеуім керек?

Невададағы Медикерге жазылу және табу үшін:

• Қосымша немесе D бөлігін қамтуды қоса, дұрыс жоспарды таңдау үшін денсаулығыңызға қажеттіліктеріңізді және денсаулық сақтау шығындарын әр жылға анықтаңыз.
• Сіздің аймақтағы тасымалдаушылардан алынатын зерттеу жоспарлары.
• Тіркелу уақытын дұрыс белгілеу үшін күнтізбеңізді белгілеңіз.

Бұл мақала 2020 жылы 13 қарашада жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.