Жүйке фораминальды стенозы

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Себептері қандай?
• Бұл қалай емделеді?
• Орташа жағдай
• Ауыр жағдайлар
• Асқынулар бар ма?
• Дәрігерге қашан қарау керек
• Нервтік фораминальды стенозға болжам

Шолу

Жүйке фораминальды стенозы немесе жүйке тесігінің тарылуы - жұлын стенозының бір түрі. Бұл жүйке тесігі деп аталатын омыртқа сүйектерінің арасындағы кішкене саңылаулар тарылған немесе тартылған кезде пайда болады. Жұлын бағанынан жүйке тесігі арқылы шыққан жүйке тамырлары қысылып, ауырсыну, ұйқышылдық немесе әлсіздікке әкелуі мүмкін.

Кейбір адамдар үшін бұл ауру ешқандай белгілер тудырмайды және емдеуді қажет етпейді. Алайда жүйке фораминальды стенозының ауыр жағдайлары сал ауруын тудыруы мүмкін.

Егер симптомдар пайда болса, олар дененің жүйке түбірі қысылатын жерде пайда болады. Мысалы, сол жақ нервтік фораминальды стенозда симптомдар әдетте мойынның, қолдың, артқы немесе аяқтың сол жағында сезіледі.

Сіңір каналының екі жағы тарылған кезде, оны екі жақты жүйке-фораминальды стеноз деп атайды.

Қандай белгілері бар?

Нормальды стеноздың жеңіл жағдайлары әдетте ешқандай белгілерге әкелмейді. Егер жүйке тесігі жүйке түбірі қысылып қалуы үшін тарылып кетсе, бұл келесі жағдайларға әкелуі мүмкін:

• арқа немесе мойын ауруы
• қолдың, қолдың, аяқтың немесе аяқтың ұйқысы немесе әлсіздігі
• ату қолмен төмен түсу
• сіатика, ату ауыруы, ол сіздің беліңізден бөкселеріңізге және аяғыңызға өтеді
• қолдың, қолдың немесе аяқтың әлсіздігі
• жаяу жүру және тепе-теңдік мәселелері

Әдетте симптомдар біртіндеп басталып, уақыт өте келе күшейе бастайды. Олар омыртқаның бір жағында немесе екі жағында болуы мүмкін. Белгілер омыртқаның қай бөлігі жүйкені тарылтып, қысып тұрғанына байланысты өзгеруі мүмкін:

• Жатыр мойнының стенозы мойынның жүйке тесіктерінде пайда болады.
• Кеуде қуысының стенозы артқы жағының жоғарғы бөлігінде пайда болады.
• Белдік стеноз бел аймағының жүйке тесігінде дамиды.

Себептері қандай?

Нервтік фораминальды стеноз сіздің омыртқаңыздың сүйектері арасындағы аралықты бір нәрсе тарылтқанда пайда болады. Нервдік фораминальды стеноздың қаупі жасына байланысты артады. Себебі қартаюмен байланысты қалыпты тозу тарылуға әкелуі мүмкін. Жасы ұлғайған сайын омыртқа дискілері бойларын жоғалтады, кебе бастайды және домбыға бастайды.

Кішкентай адамдарда жарақаттар мен негізгі жағдайлар да жағдайға әкелуі мүмкін.

Нервтік фораминальды стеноздың себептеріне мыналар жатады:

• остеоартрит сияқты деградациялық жағдайлардан шыққан сүйек жарақаттары
• тар омыртқамен туылу
• сүйек ауруы, мысалы, сүйектің Пагет ауруы
• дөңес (грыжа) диск
• омыртқа жанындағы байланған байламдар
• жарақат немесе жарақат
• сколиоз немесе омыртқаның қалыптан тыс қисығы
• ергежейлілік, мысалы, ахондроплазия
• ісіктер (сирек)

Бұл қалай емделеді?

Нервтік фораминальды стенозды емдеу жағдайдың ауырлығына байланысты. Егер сіздің симптомдарыңыз жеңіл болса, дәрігер сіздің жағдайыңыздың нашарлап кетпеуін қадағалап отыруды ұсынуы мүмкін. Сіз бірнеше күн демалғыңыз келуі мүмкін.

Орташа жағдай

Егер сіздің симптомдарыңыз мазасыз болса, дәрігер оларды дәрі-дәрмектермен немесе физиотерапиямен емдеуді ұсынуы мүмкін.

Нервтік стеноздың белгілерін емдеуге көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Ибупрофен (Motrin IB, Advil), напроксен (Aleve) немесе ацетаминофен (Tylenol) сияқты рецептсіз ауруды басатын дәрілер
• рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрі, мысалы, оксикодон (Роксикодон, Оксайдо) немесе гидрокодон (Викодин)
• жүйке ауруын жеңілдетуге көмектесетін ұстамаға қарсы дәрі-дәрмектер, мысалы, габапентин (Нейронтин) және прегабалин (Лирика)
• қабынуды азайту үшін кортикостероидты инъекциялар

Физикалық терапия сонымен бірге қоршаған бұлшықеттерді нығайтуға, қимыл-қозғалыс ауқымын жақсартуға, омыртқаны созуға және қалыпыңызды түзетуге көмектеседі. Жатыр мойнының стенозы кезінде дәрігер сізге жатыр мойны мойны деп аталатын брекет тағуға кеңес беруі мүмкін. Бұл жұмсақ, төселген сақина сіздің мойныңыздағы бұлшықеттердің тынығуына мүмкіндік береді және сіздің мойныңыздағы жүйке тамырларының қысылуын азайтады.

Ауыр жағдайлар

Егер сіздің белгілеріңіз ауыр болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, сонда дәрігер жүйкеңізді қысып тұрған жүйке тесігін кеңейте алады. Бұл операция минималды инвазивті және әдетте эндоскоп арқылы жасалады. Хирургке өте кішкентай кесу қажет. Процедура мыналарды қамтуы мүмкін:

• ламинотомия немесе ламинэктомия, бұл сүйек саңылауларын, тыртықтарды немесе байламдарды алып тастау, тарылтуды тудырады
• фораминотомия немесе тесігін кеңейту
• осы әдістердің екеуін де қамтитын ламинофораминотомия

Гернитацияланған дискілер үшін дәрігер дискіні алып тастау үшін операция жасай алады.

Асқынулар бар ма?

Жалпы емделмеген жүйке фораминальды стенозы:

• тұрақты әлсіздік
• зәрді ұстамау (қуықты бақылауды жоғалтқан кезде)
• паралич

Дәрігерге қашан қарау керек

Егер сіз бірнеше күн ішінде өтпейтін қолыңызда немесе аяғыңызда ауырсыну немесе сезімсіздік пайда болса, дәрігерге баруыңыз керек. Төмендегілердің кез келгені болған жағдайда жедел медициналық көмекке жүгініңіз:

• Ауырсыну ауыр жарақаттан немесе апаттан кейін пайда болады.
• Ауырсыну кенеттен қатты болады.
• Сіз қуықты немесе ішекті басқара алмайсыз.
• Денеңіздің кез-келген бөлігі әлсірейді немесе сал болып қалады.

Нервтік фораминальды стенозға болжам

Нормальды стеноздың көптеген жағдайлары өздігінен немесе үйде консервативті емдеу әдістерімен жақсарады, мысалы, ауырсынуды басу, жұмсақ йога және емдік терапия. Әдетте хирургиялық араласу қажет емес, бірақ бұл жүйке фораминальды стенозы жағдайында нақты шешім болып саналады.

Хирургиялық араласудан кейін адамдардың көпшілігі күнделікті өмірге бірнеше күннің ішінде орала алады, бірақ бірнеше ай бойы ауыр көтеруден аулақ болу керек.

Фаминальды операциялар көбінесе сәтті болғанымен, болашақта омыртқа проблемалары мүмкін.