Шала туылған нәрестенің ми проблемалары

Мазмұны

• Шала туылу деген не?
• Интравентрикулярлық қан кету
• Перивентрикулярлық лейкомалакия
• Церебралды сал ауруы
• Гидроцефалия
• Шала туылған нәрестеде ми проблемаларын болдырмауға бола ма?

Шала туылу деген не?

Дәрігерлер нәрестені 37 аптаға дейін жүктіліктен ерте туады деп санайды. 37 аптаға дейін туылған кейбір нәрестелер ешқандай жанама әсерлерді сезбеуі мүмкін, бірақ басқаларында олардың шала туылуымен байланысты белгілер мен бұзылулар болуы мүмкін. Апта сайын ұрық ана құрсағында одан әрі жетіле түседі. Егер нәрестенің құрсағында толықтай дамуы мүмкін болмаса, онда олар миға қатысты проблемаларға тап болуы мүмкін.

Интравентрикулярлық қан кету

Стэнфорд университетіндегі Lucille Packard балалар ауруханасының мәліметтері бойынша, ішілік қан кету (IVH) салмағы 3 фунттан 5 унцияға дейінгі шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Бұл жағдай шала туылған нәрестенің миында нәзік тамырлар жыртылған кезде пайда болады. Бұл миға қанның жиналуын тудырады, бұл жүйке жасушаларын зақымдауы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе ерте жетілу нәтижесінде пайда болатын тыныс алу бұзылыстарымен кездеседі.

IVH белгілері мыналарды қамтиды:

• эритроциттердің төмен деңгейі немесе анемия
• жұмсақ дақтардың ісінуі немесе ісінуі
• биік жылау
• төмен жүрек соғу жиілігі
• тыныс алуды тоқтату немесе апноэ кезеңдері
• құрысулар
• тамақтандыру кезінде әлсіз сору

Дәрігер нәрестенің медициналық тарихын қарастырып, физикалық тексеруден өткізіп, имплантация бойынша зерттеулер жүргізіп, IVH диагнозын қояды. Оларға бастың ультрадыбысы жатады. Бұл ультрадыбыс баланың басындағы қанның қаншалықты екенін анықтауға көмектеседі. Дәрігер қан кетуге «баға» тағайындайды. Сорт неғұрлым жоғары болса, соғұрлым айтарлықтай зиян келуі мүмкін.

• 1-сынып: Мидың қарыншаларының кішкентай аймағында қан кету пайда болады.
• 2-оқушы: қарыншалардың ішінде қан кету пайда болады.
• 3-оқушы: Қанның мөлшері соншалықты маңызды, бұл қарыншалардың үлкейуіне әкеледі.
• 4-сынып: Қан тек қарыншаларға ғана емес, қарыншалардың айналасындағы ми тіндеріне де енеді.

1 және 2 сыныптар ауыр немесе ұзаққа созылатын белгілермен байланысты емес. Алайда 3 және 4-ші сыныптар баланың ұзақ мерзімді белгілеріне әкелуі мүмкін. Өкінішке орай, IVH үшін нақты емдеу әдістері жоқ. Оның орнына дәрігерлер нәрестенің жағдайына байланысты көрінетін белгілерді емдейді. Сондай-ақ, жағдайдың алдын-алу мүмкін емес.

Перивентрикулярлық лейкомалакия

Первентрикулярлық лейкомалакия, сонымен қатар PVL деп те аталады, бұл шала туылған нәрестелермен тығыз байланысты миға байланысты жағдай. Бостондағы балалар ауруханасының мәліметі бойынша, шала туылған нәрестелердегі жүйке жүйесімен байланысты екінші орын алатын PVL.

PVL - бұл қозғалыстарды басқаруға жауап беретін мидың нервтеріне зақым келтіретін жағдай. Жағдайдың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• серпімді немесе спастикалық бұлшықеттер
• қозғалысқа төзімді бұлшықеттер
• тығыз бұлшықеттер
• әлсіз бұлшықеттер

Осындай жағдаймен туылған нәрестелер церебральды сал ауруы мен дамуының тежелу қаупі бар. PVL IVH кезінде де пайда болуы мүмкін.

Дәрігерлер PVL неліктен пайда болатынын нақты білмейді. Алайда, олар PVL ақ зат деп аталатын мидың аймағын зақымдайтындығын түсінеді. Бұл аймақ бүлінуге әсіресе сезімтал. PVL даму қаупі жоғары балалар келесі жағдайларда туылған балаларды қамтиды:

• Нәрестелер 30 аптадан бұрын дүниеге келді.
• Аналар мембрананың ерте жыртылғанын бастан кешірді.
• Аналарға жатыр ішіндегі инфекция диагнозы қойылды.

Дәрігерлер PVL диагнозын медициналық тарих, физикалық емтихан және имплантация арқылы анықтайды. Оларға краниальды ультрадыбыстық және магнитті-резонанстық томографияны (MRI) зерттеу кіреді.

ПВЛ емдеу әдісі болмаса да, дәрігерлер терапевттерге сіздің балаңызға физикалық немесе даму мәселелерін шешуге кеңес бере алады.

Церебралды сал ауруы

Шала туылған және салмағы аз нәрестелер церебралды сал ауруына шалдығу қаупімен байланысты. Бұл жағдай балада қалыптан тыс қозғалыстарды, бұлшықет тонусын және қалыпты тудырады. Церебральды сал ауруының белгілері жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін.

Церебральды сал ауруына байланысты белгілерге мыналар жатады:

• қалыптан тыс қалып
• қозғалыс ауқымы әсер етеді
• жұту қиынға соғады
• бұлшықеттердің икемділігі немесе қаттылығы
• серпілу қимылдары
• бұлшықет дисбалансы
• дүмпулер
• тұрақсыз жүру

Дәрігерлер церебральды сал ауруының нақты себептерін білмейді. Нәресте неғұрлым ерте туылса, оның церебралды сал ауруы қаупі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлер церебральды сал ауруын физикалық тексеруден, баланың белгілері мен белгілерін тыңдап, олардың медициналық тарихын ескере отырып диагноз қояды.

Суретке түсіру сынақтары мидың ауытқуларын да көрсете алады. Мысалдарға МРТ, бассейндік ультрадыбыстық және компьютерлік томография кіреді. Сондай-ақ, дәрігер ұстама тәрізді белсенділік пайда болса, мидың электрлік белсенділігін тексеру үшін электроэнцефалограмма (EEG) деп аталатын тестті қолдана алады.

Церебральды сал ауруын емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• бұлшықеттің серпімділігін төмендететін дәрі-дәрмектер
• физикалық терапия
• кәсіби терапия
• сөйлеу тіліндегі терапия

Кейбір жағдайларда балаға қозғалыс ауқымын жақсарту үшін ортопедиялық хирургия қажет болуы мүмкін.

Гидроцефалия

Гидроцефалия - бұл миға артық сұйықтық жиналатын жағдай. Бұл мидағы қарыншалардың кеңеюін тудырады, бұл ми тінінің өзіне қысым жасайды.

Гидроцефалия IVH асқынуы ретінде пайда болуы мүмкін. Бұл IVH-ге қатысы жоқ шала туған және толық емес нәрестелерде де пайда болуы мүмкін. Алайда гидроцефалияның нақты себебі жиі белгісіз. Жағдайдың белгілері жағдайдың ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалдарға мыналар кіреді:

• көздер төмен қарап
• ашуланшақтық
• қалыптыдан үлкенірек бас өлшемі
• бастың тез ұлғаюы
• құрысулар
• ұйқылық
• құсу

Дәрігерлер гидроцефалияға диагностикалау әдістерін қолдана отырып диагноз қояды. Оларға МРТ, КТ немесе бас сүйек ультрадыбысы жатады.

Гидроцефалияны емдеуге мидың дененің басқа бөлігіне қосымша сұйықтықты тасымалдауға көмектесетін шунт салу кіреді. Гидроцефалиямен ауыратын кейбір науқастарға вентрикулулостомия деп аталатын хирургиялық операция қажет. Бұл инвазивті процедура ми ішінен қосымша сұйықтықты ауыстыру әдісін жасайды.

Шала туылған нәрестеде ми проблемаларын болдырмауға бола ма?

Өкінішке орай, нәрестенің мерзімінен бұрын туылуының алдын-алу жолдары әрқашан бола бермейді. Дәрігермен тұрақты перинатальды сапарларға қатысу олардың денсаулығын да, балаңыздың жағдайын да бақылауға көмектеседі. Дәрігеріңіз ертерек босануға әкелуі мүмкін преэклампсия және инфекциялар сияқты жағдайларды қадағалап отыруы керек.

Мерзімінен бұрын босануды болдырмау үшін келесі қадамдарды жасауға болады:

• Темекі шегуден, алкогольді ішуден және көшедегі есірткіден аулақ болыңыз.
• Тұмауға қарсы ем алыңыз, ол сіздің инфекцияңыздың қаупін азайтады
• Стрессті мүмкіндігінше төмен деңгейде ұстаңыз.
• Өзіңізді келесі жақсы әдістермен инфекциядан қорғаңыз:
  • Қолыңызды әрдайым сабынды сумен жуыңыз.
  • Мысықтың нәжісін болдырмаңыз, ол инфекцияны таратады.
  • Шикі ет немесе балықты жеуге болмайды.
  • Жүктілік кезінде салмақты ұстаңыз.

Егер сізде ертерек нәресте туылған болса немесе сізде мерзімінен бұрын босанудың басқа қауіп факторлары болса, сіз перинатолог ретінде белгілі маманға баруыңыз керек. Перинатолог жоғары қауіпті жүктілікке мамандандырылған және сіздің жүктілік кезінде әдетте сізді және балаңызды мұқият бақылап отырады.