Неонатальды реанимация бөліміндегі процедуралардың түрлері

Мазмұны

• Тағамдық қолдау
• Тамырішілік жол арқылы тамақтану (IV)
• Ауыз арқылы тамақтандыру
• Басқа жалпы NICU процедуралары
• Рентген сәулелері
• Ультрадыбыстық
• Қан және зәр анализі
• Қан газдары
• Гематокрит және гемоглобин
• Қандағы мочевина азоты (БУН) және креатинин
• Химиялық тұздар
• Қан және зәр анализі
• Сұйықтықты өлшеу процедуралары
• Қан құю

Босану - бұл күрделі процесс. Нәрестелерде жатырдан тыс өмірге бейімделу кезінде көптеген физикалық өзгерістер болады. Жатырдан шығу олардың дененің маңызды функциялары, мысалы, тыныс алу, тамақтану және қалдықтарды жою сияқты анасының плацентасына тәуелді бола алмайтындығын білдіреді. Сәбилер әлемге енген бойда олардың дене жүйелері күрт өзгеріп, жаңа тәсілмен бірлесіп жұмыс істеуі керек. Кейбір маңызды өзгерістерге мыналар жатады:

• Өкпе ауамен толып, жасушаларды оттегімен қамтамасыз етуі керек.
• Қан мен қоректік заттардың таралуы үшін қан айналымы жүйесі өзгеруі керек.
• Асқорыту жүйесі тағамды өңдеуді және қалдықтарды шығаруды бастауы керек.
• Бауыр мен иммундық жүйе дербес жұмыс істей бастауы керек.

Кейбір сәбилер бұл түзетулерді жасау кезінде қиындықтарға тап болады. Егер олар мерзімінен бұрын туылған болса, бұл мүмкін, бұл 37 аптадан бұрын, олардың салмағы аз немесе дереу медициналық көмекті қажет ететін жағдай. Босанғаннан кейін нәрестелер ерекше күтімге мұқтаж болған кезде, олар көбінесе аурухананың неонатальды реанимация бөлімшесі (НИКУ) деп аталады. NICU озық технологияға ие және жаңа туған нәрестелерге мамандандырылған көмек көрсету үшін әр түрлі денсаулық сақтау мамандарының топтары бар. Барлық ауруханаларда NICU жоқ, ал қарқынды күтімді қажет ететін сәбилерді басқа ауруханаға ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Шала туылған немесе науқас нәрестені дүниеге әкелу кез-келген ата-ана үшін күтпеген болуы мүмкін. NICU ішіндегі бейтаныс дыбыстар, көрнекіліктер мен жабдықтар мазасыздық сезімін тудыруы мүмкін. NICU-да жасалатын процедуралардың түрлерін білу сізге біраз тыныштық сыйлай алады, өйткені сіздің кішкентайыңыз олардың нақты қажеттіліктеріне қамқорлық жасайды.

Тағамдық қолдау

Нәрестені жұту қиынға соққанда немесе тамақтануға кедергі келтіретін жағдай туындаған кезде тамақтануды қолдау қажет. Балаға өмірлік маңызды қоректік заттардың әлі де түсуін қамтамасыз ету үшін, NICU қызметкерлері оларды тамыр ішілік жолмен тамақтандырады, ол IV деп аталады немесе тамақтандыру түтігі.

Тамырішілік жол арқылы тамақтану (IV)

НИКУ-де алғашқы бірнеше сағат ішінде шала туылған немесе салмағы аз нәрестелерді тамақтандыру мүмкін емес, ал көптеген науқас балалар бірнеше күн бойы ауыз арқылы ештеңе қабылдай алмайды. Сіздің балаңыздың жеткілікті тамақтанып жатқанына көз жеткізу үшін NICU қызметкерлері келесі сұйықтықтарды енгізу үшін IV енгізеді:

• су
• глюкоза
• натрий
• калий
• хлорид
• кальций
• магний
• фосфор

Тамақтануды қолдаудың бұл түрі жалпы парентеральды тамақтану (TPN) деп аталады. Медициналық дәрі-дәрмектер сіздің балаңыздың басында, қолында немесе төменгі аяғында орналасқан венаға тамырды енгізеді. Бір реттік IV әдетте бір күннен аз уақытқа созылады, сондықтан алғашқы бірнеше күн ішінде персонал бірнеше рет ІН жібере алады. Алайда, нәрестелердің көпшілігі, ақырында, осы кішкентай IV жолдары жеткізе алатыннан көп тамақтануды қажет етеді. Бірнеше күн өткеннен кейін, қызметкерлер катетерді енгізеді, бұл IV ұзын сызық, үлкен тамырға енеді, сонда сіздің балаңыз көп мөлшерде қоректік заттар ала алады.

Егер сіздің балаңыз өте кішкентай болса немесе ауру болса, катетерді кіндік артериясына да, тамырға да орналастыруға болады. Сұйықтар мен дәрі-дәрмектерді катетер арқылы беріп, зертханалық зерттеулерге қан алуға болады. Осы кіндік сызықтары арқылы көбірек концентрацияланған IV сұйықтықтарын беруге болады, бұл нәрестеге жақсы тамақтануға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, киндік сызықтар кішігірім IV-ге қарағанда кем дегенде бір аптаға созылады. Сондай-ақ, кіндік артерия сызықтары баланың қан қысымын үздіксіз өлшейтін аппаратқа қосыла алады.

Егер сіздің балаңызға TPN бір аптадан көп уақыт қажет болса, дәрігерлер көбінесе орталық сызық деп аталатын сызықтың басқа түрін енгізеді. Орталық сызық бірнеше апта бойы балаңызға TPN қажет болмайынша тұра алады.

Ауыз арқылы тамақтандыру

Ауыз арқылы тамақтандыруды, сондай-ақ энтеральды тамақтану деп те атайды, мүмкіндігінше тезірек бастау керек. Тағамдық қолдаудың бұл түрі сіздің балаңыздың асқазан-ішек жолдарының өсуіне және жұмысын бастауға шақырады. Алдымен өте кішкентай нәрестені ауыздан немесе мұрыннан өтіп, асқазанға өтетін шағын пластик түтік арқылы тамақтандыру қажет болуы мүмкін. Осы түтік арқылы ана сүтінің немесе сүт қоспасының аз мөлшері беріледі. Көп жағдайда нәрестеге алдымен TPN және энтеральды тамақтану комбинациясы беріледі, өйткені GI трактісі энтеральды тамақтандыруға дағдылануы мүмкін.

Нәрестеге әр 2,2 фунт немесе 1 килограмм салмақ үшін тәулігіне 120 калория қажет. Кәдімгі сүт қоспасы мен емшек сүтінде бір унцияда 20 калория бар. Салмағы өте төмен нәресте жеткілікті өсуді қамтамасыз ету үшін арнайы формуланы немесе унциясы үшін кемінде 24 калориялы байытылған емшек сүтін алуы керек. Байытылған емшек сүті мен қоспасы құрамында аз салмақты нәресте оңай сіңіре алатын қоректік заттар көп.

Баланың барлық тағамдық қажеттіліктерін энтеральды тамақтану арқылы қанағаттандыру үшін біраз уақыт кетуі мүмкін. Кішкентай нәрестенің ішектері сүттің немесе сүт қоспасының тез артуына төзе алмайды, сондықтан тамақтанудың жоғарылауы абайлап және біртіндеп жасалуы керек.

Басқа жалпы NICU процедуралары

Сондай-ақ, NICU қызметкерлері нәресте күтімі өз жолында қалуын қамтамасыз ету үшін әр түрлі басқа рәсімдер мен сынақтарды өткізе алады.

Рентген сәулелері

Рентген сәулелері - бұл NICU-да ең жиі орындалатын бейнелеу тестілерінің бірі. Олар дәрігерлерге тілік жасамай, дененің ішкі жағын көруге мүмкіндік береді. NICU-да рентген сәулелері көбінесе баланың кеудесін зерттеу және өкпенің жұмысын бағалау үшін жасалады. Егер нәресте ішек-қарынмен тамақтануда қиналса, іштің рентгенографиясы да жасалуы мүмкін.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыс - NICU қызметкерлері жүргізе алатын бейнелеу тестінің тағы бір түрі. Ол органдардың, қан тамырларының және тіндердің сияқты әртүрлі дене құрылымдарының егжей-тегжейлі бейнелерін жасау үшін жоғары жиілікті дыбыстық толқындарды қолданады. Сынақ зиянсыз және ешқандай ауырсыну тудырмайды. Барлық шала туылған және салмағы аз нәрестелер ультрадыбыстық зерттеу көмегімен жүйелі түрде бағаланады. Бұл көбінесе мидың зақымдануын немесе бас сүйегіндегі қан кетуді тексеру үшін қолданылады.

Қан және зәр анализі

NICU қызметкерлері мыналарды бағалау үшін қан мен зәр анализіне тапсырыс бере алады:

Қан газдары

Қандағы газдарға оттегі, көмірқышқыл газы және қышқыл жатады. Қандағы газ деңгейі қызметкерлерге өкпенің қаншалықты дұрыс жұмыс істейтінін және тыныс алуға қаншалықты көмек қажет болатындығын анықтауға көмектеседі. Қан газын сынау әдетте артериялық катетерден қан алуды қамтиды. Егер нәрестеде артериялық катетер болмаса, қанның үлгісін баланың өкшесін шаншу арқылы алуға болады.

Гематокрит және гемоглобин

Бұл қан анализі бүкіл денеге оттегі мен қоректік заттардың қаншалықты жақсы бөлінетіндігі туралы ақпарат бере алады. Гематокрит пен гемоглобинге қан анализі қажет. Бұл үлгіні баланың өкшесін шаншу немесе артериялық катетерден қан алу арқылы алуға болады.

Қандағы мочевина азоты (БУН) және креатинин

Қандағы мочевина азоты мен креатинин деңгейлері бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін көрсетеді. BUN және креатинин өлшемдерін қан анализі немесе зәр анализі арқылы алуға болады.

Химиялық тұздар

Бұл тұздарға натрий, глюкоза және калий және басқалары жатады. Химиялық тұздардың деңгейін өлшеу нәрестенің жалпы денсаулығы туралы толық ақпарат бере алады.

Қан және зәр анализі

Бұл қан мен зәр анализдерін бірнеше сағат сайын баланың денесінің жүйелері мен функцияларының үнемі жақсарып отыруын қамтамасыз ету үшін жүргізуге болады.

Сұйықтықты өлшеу процедуралары

NICU қызметкерлері нәресте қабылдайтын және шығаратын барлық сұйықтықтарды өлшейді. Бұл оларға сұйықтық деңгейінің тепе-теңдігін анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, олар баланың қаншалықты сұйықтықты қажет ететіндігін бағалау үшін баланы жиі өлшейді. Баланы күнделікті өлшеу сонымен қатар персоналға баланың жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.

Қан құю

NICU-дағы балалар қан құюды жиі қажет етеді, өйткені олардың қан түзетін мүшелері жетілмегендіктен және эритроциттердің жеткіліксіздігі немесе олар қан анализдерінің көп мөлшеріне байланысты жоғалуы мүмкін

Қан құю қанды толықтырып, баланың сау болуына көмектеседі. Қан нәрестеге IV сызығы арқылы беріледі.

НИКУ-да болған кезде сіздің балаңызға алаңдау сезімі қалыпты жағдай. Олардың қауіпсіз қолдарда екенін және қызметкерлер сіздің балаңыздың көзқарасын жақсарту үшін қолдан келгеннің бәрін жасайтынын біліңіз. Өзіңіздің алаңдаушылығыңызды білдіруден немесе орындалатын процедуралар туралы сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Балаңыздың күтіміне араласу кез-келген мазасыздықты жеңілдетуге көмектеседі. Сондай-ақ, сіздің балаңыз NICU-да болған кезде қасыңызда достарыңыз бен жақындарыңыз болуы мүмкін. Олар сізге қажет болған кезде қолдау мен нұсқаулық бере алады.